研究发现：空气污染导致女性痛经风险升高，最高33倍！

痛经，是目前妇科最常见的疾病之一。发作严重的时候，有的姐妹服用止痛药也无法缓解这种疼痛，恨不能以头抢地。BBC就曾经报道过，英国一位28岁的女性，因为严重的经前期综合征伴痛经以及情绪问题，在多次治疗无果的情况下，最后忍无可忍，在医生的建议下手术摘除了子宫。

小李就是这样一名严重痛经女孩。每次临近例假，靠着控制饮食、作息和布洛芬，倒是也能减轻痛楚。这次，她因为工作原因，搬到了一个空气污染相对严重的城市。例假到来前，她照例准备好了红糖水、热水袋、布洛芬等，也提前忌口、调整作息时间、避免剧烈运动和情绪激动，本以为也能安稳度过，没想到这次却是痛得死去活来。望着屋外灰蒙蒙的天空，小月打开朋友圈，用颤抖的手截了一张当地空气质量图，配文：PM2.5爆表的天气，和疼痛更配。

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小李本是一句自嘲。但是她无意的一句话，却揭开了帷幕的一角——空气污染或可致女性痛经风险升高。

空气污染物或致女性痛经风险升高

近日，一篇来自中国台湾医药大学附属医院的研究显示，女性长期暴露于空气污染物，如氮和碳氧化物以及PM2.5中，会大大增加患痛经的风险。相对于暴露在较低水平空气污染物的同龄人，居住在空气污染物水平最高地区的女性，患痛经的风险甚至高出33倍！

该研究发布在开放性期刊《公共卫生前沿》（Frontiers in Public Health）。研究人员利用台湾医疗记录和全岛空气污染监测数据库进行了这项回顾性队列研究，以确定接触空气污染物是否与高痛经风险相关。

这项研究一共招募了296078名女性，研究期间，年平均空气污染物NOx浓度为28.2（±12.6）ppb，一氧化氮为8.91（±7.93）ppb，二氧化氮为19.3（±5.49）ppb ，一氧化碳为0.54（±0.18）ppm，PM2.5为31.8（±6.80）μg/m3。在平均11.7年的随访后，共有12514人出现痛经。研究人员还观察到，所有的颗粒物（PM）暴露和交通相关的空气污染，与不孕和不良生殖健康的发生风险相关。研究显示，PM10、二氧化硫、氮氧化物和一氧化碳分别与黄体期缩短、月经周期不调、月经紊乱和月经不调有关。

以上证据表明，尽管不孕症和月经周期不规则的发生，有许多解剖学或激素原因，但它们也会受到空气污染物的影响。

数据显示，当控制了潜在的混杂因素后，与一级空气污染物水平相比，暴露于四级空气污染物（NO、NO2、CO、PM2.5）水平，痛经的风险明显更高，最高可达到33.1倍！

注：NOx (Q1, <19.1 ppb; Q2, 19.1~24.7 ppb; Q3, 24.8~34.5 ppb; Q4, >34.6 ppb), NO (Q1, <4.0 ppb; Q2, 4.0~5.52 ppb; Q3, 5.53~11.5 ppb; Q4, >11.6 ppb), NO2(Q1, <15.2 ppb; Q2, 15.2~18.8 ppb; Q3, 18.9~22.8 ppb; Q4, >22.9 ppb), PM2.5(Q1, <27.1 μg/m3 ; Q2，27.1~32.0  μg/m3; Q3，32.1~35.3  μg/m3; Q4，＞35.4  μg/m3), CO (Q 1, <0.42 ppm; Q 2, 0.42~0.49 ppm; Q3, 0.50~0.59 ppm; Q4, > 0.60 ppm)

女性的年龄、收入、居住地址也对痛经有影响。年轻女性、收入较低的女性以及居住在城市化程度较高地区的女性，患痛经的风险更高。

空气污染物为什么会导致女性痛经风险升高？

痛经分为原发性痛经和继发性痛经。经过详细妇科临床检查未发现盆腔器官有明显病变者称原发性痛经，也称功能性痛经，占痛经的90%以上。继发性痛经则与某些疾病相关，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、妇科肿瘤等。

原发性痛经的发病机制，目前并无明确的统一意见。影响力较大的学说认为，子宫内前列腺素和白细胞介素增高是原发性痛经的主要发病机制。因此，非甾体抗炎药（NSAIDs）和环氧化酶（COX-2）抑制剂是临床治疗原发性痛经最常用的药物。

文章据此提出了几种可能的机制来解释这一研究发现。

（1）空气污染导致前列腺素合成增加;

（2）空气污染导致氧化应激和髓过氧化物酶激活增加；

（3）空气污染导致月经周期不规则（月经周期不规律也是痛经的危险因素）;

（4）暴露于高浓度空气污染的患者情绪压力增加。

尽管这项研究还有局限性，如全民健保研究资料库（NHIRD）中没有提供患者有关痛经危险因素的信息，包括痛经家族史、初潮年龄早（小于12岁）、未婚未育、月经过多或月经不规律、吸烟、肥胖、饮食习惯、生活压力，痛经患者可能因为服用非处方药而不是去看医生而没有收集到相应的数据等等，但该研究是第一个确定痛经与接触某些空气污染物之间关系的队列研究，依然有很积极的参考意义。

实际上，早有研究探讨空气污染对月经的影响。

美国《人类生殖》杂志曾发表一项研究表示，空气污染会加剧女孩月经不调的风险。研究结果发现，中学期间（14~18岁）暴露于空气污染环境的女孩出现月经失调的几率更大，从中学至成年初期恢复正常月经周期也需要花费更长时间。

空气质量与人类健康息息相关，这一研究更实际的意义或是促使政府和居民积极采取行动改善空气质量，减少空气污染对人类健康的危害。

参考文献

[1] https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpubh.2021.682341/full