“三胎政策”来了，孕产妇信息化管理亟需“弯道超车”

近日，“三胎政策”话题引发全民关注及热烈讨论，这对改善人口结构、积极应对人口老龄化、保持人才资源稳步增长有了新的突破口。

回顾近几年，不少高龄孕妇义无反顾地加入到“二胎”孕育的浪潮中，随着“三胎政策”的放开，母婴健康、高龄孕妇的安全系数再度成为妇产科人关注的焦点。

从产前-产时-产后，母婴健康是关乎孕产妇的第一道关卡，健康才是延续生命的高质量保证。

5月29日，产科热点研讨会·陕西省医学会妇产科学分会·年会系列讲座（一）暨智慧妇幼一体化平台启动仪式于西安启幕。中华医学会围产医学分会主委、北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞，和陕西省各大医院妇产科主任汇聚一堂，共同探讨产科临床诊断、术中、术后等相关热点话题。

孕产妇幕后的头号死亡威胁

妊娠高血压疾病被称为孕产妇的死亡杀手，是全球范围内严重威胁母婴健康的疾病。在全球，每年因妊娠高血压疾病死亡的围产儿超过50万例，而孕产妇的死亡超过7万例。

随着医疗技术的发展，2018年孕产妇的死亡率由起初的1500/10万下降为18.3/10万，但目前仍存在地域差距。据悉，2016年-2018年，在西北五省地区新疆、内蒙、陕西、甘肃、青海，妊高病的平均死亡率占孕产妇总死亡率的15.2%，是全国的2倍以上。究其原因，75.6%以上是由于降压不到位、不及时所导致。

那如何有效诊治妊娠高血压呢？其中，降压成了一门微妙而关键的学问。

原西安交通大学第一附属医院妇产科主任苟文丽阐述到：“现在国际上大多数指南的标准是当血压大于等于140/90 mmHg的时候，就应该降压。那么降压的幅度是多少呢？这要根据病人的具体情况来决定。一般情况下，血压应该控制在120/80 mmHg左右。”

在频发的妊娠高血压疾病中，进一步暴露出医疗区域的差异与资源短板。部分偏远地区的孕产妇因未能得到及时有效的高质量诊疗而毗邻生命线的尽头，缺乏资深的技术人才、前沿的设备是县级以下医院的阵痛。

双胎妊娠背后的惊喜与惊吓

随着辅助生殖技术的不断发展，全球各国的双胎妊娠率均明显增加。据悉，在2018年，美国所报道的双胎妊娠率为3.26%；2019年，英国报道的双胎妊娠率为1.60%，同年，我国双胎妊娠率为3.69%。

对于孕妈妈而言，双胞胎堪称从天而降的惊喜，这意味着只需要经历一次疼痛就可以迎接两个新生命的到来，但不可忽略的是双胎也会给产妇带来一定的风险。

其中，早产是双胎妊娠中的主要并发症。2018年，美国双胎早产的发生率高达60.32%，是单胎的6倍。中国妇幼保健协会双胎专业委会根据对2019年全国48家医疗单位最新统计表明，双胎早产约占双胎妊娠的58.71%。这对于普通家庭来说，无疑是一笔沉重的负担。

那么，导致双胎早产的幕后“黑手”是什么呢？

西北妇女儿童医院产科主任董晋说到：“导致双胎早产的病因是多因素的。其中包括宫腔压力大、胎盘面积大、遗传因素、治疗性早产、单胎早产一致的病因。其中主要在于双胎妊娠的合并症与并发症，尤其是宫内治疗后发生早产的概率会上升。”

由此，在规范诊治双胎早产中，早产（儿）系统化管理需要产科、新生儿科、儿保科、儿科共同介入、处理，才能形成闭环管理。

“临门一脚”幕后的斗智斗勇

伴随二胎政策的开放与社会压力的与日俱增，晚婚晚育成为了一线城市中众多上班族们的生活现状，由此出现了越来越多的大龄高危孕妇，尤其在近日”三胎政策”冒出矛头之际，随之而来的胎盘性疾病病例或将有所增加。

所谓胎盘性疾病，顾名思义是指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层，是导致产后出血、孕产妇死亡的又一大“杀手”。

北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞表示：“胎盘植入性疾病，中国到底怎么做？我们要进行规范化的诊断，我们不要用凶险性前置胎盘这个词来形容你做的手术有多么凶险。凶险性前置胎盘是《2014年产后出血指南》中所提出来的，但是当时我们的超声诊断水平不高，认为如果前置胎盘附着在瘢痕部，会造成手术过激而需切除子宫，而不去考虑有没有植入是不科学的。”

那么，临床诊疗中如何与胎盘性疾病斗智斗勇呢？

“位于前次CS瘢痕处前置胎盘伴发PAS风险增加时，需进行详细的超声检查；同时加强孕期保健，及时纠正贫血等。”杨主任如是说。

智慧妇幼一体化平台应运而生

在本次产科热点研讨会中，针对临床现状，各专家分别围绕妊娠高血压、双胎早产、胎盘性疾病即妇幼保健展开了系列讨论。

其中，针对国内围产期孕妇、高危孕妇管理的现状，杨主任表示：“近年来，我们国家围产期保健管理还是比较规范的，从孕早期开始建档，到现在高危风险的评级、分色管理，而且不同的地区通过互联网的相关技术或者是AI技术进行病人信息化管理，在不同的地方都有一些开展。在北京，我们有妇幼二期项目，基本上把病人从地段建档到孕期保健都已经融入了信息化管理的理念，但是在一些处理方面，还有很多提升空间。”

诚然，在孕期保健管理期间，需要从孕前识别到整个孕期都有一个系统性的方案，即能够根据病人不同个体的高危风险进行个体化的管理和信息共享。

这一系列问题正如同一片片分散的“孤岛”，需要一把强大的抓手，来连接技术、信息、数据等孤岛，而这把抓手正是智慧医疗。其跨区域共享优势的医疗资源可以解决日常工作中的信息壁垒、知识瓶颈。尤其在医疗资源分配不均的地方，有效达成了资源、服务、经验、数据、信息的互联互通，形成远程就诊、居家保健等多元化模式。

深圳市理邦精密仪器股份有限公司（理邦 SHE：300206）基于多年的临床经验以及技术沉淀，在医疗信息化领域正逐步迈向新的里程碑。

“理邦的智慧医疗是什么样的信息化解决方案呢？以妇产科为例，是一个用电子化的方式把产科科室所有的设备信息、所有的病患信息、所有科室工作流的日常信息全部从纸质文档转向电子化的解决方案。”理邦全球市场与战略高级总监尤晓辰针对智慧医疗作了直观的解读。

例如，在没有搭建医疗信息化之前，孕产妇只能住在医院附近以便随时来院检查，及时监测血压、血糖的稳定性，而偏远山区的孕妈妈们就没有如此幸运了。

如果有了智慧医疗的介入，又会带来怎样的跨时代改变呢？

理邦全球智慧医疗与客服总监毕文强说到：“以智慧妇幼信息化解决方案为例，其包含宫颈癌早诊早治信息化解决方案、智慧产科管理系统、全院胎监管理系统。其中，妇幼一体化平台围绕妇幼健康-孕周保健-产时健康-产后康复-儿童保健多领域展开，打造妇幼全健康周期个性化解决方案，首先达成设备、系统与院内流程的连接；其次，连接孕妇、患者、医疗机构，促进医防联合；此外，连接不同的孤岛，整合院内院外多个解决方案。” 

在“三胎政策”之下，智慧妇幼信息化解决方案助力高危、大龄等不同孕产妇从产前到产后实现一体化个性诊疗，实时视频示教等人性化诊疗服务和智慧管理方法。

智慧医疗建设，为女性用户带来全周期的个性化临床呵护，为医护人员带来了更便捷的智能平台。未来，将进一步促进临床赋能、管理赋能、科研赋能，让全民诊疗更具温度和智慧。

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