沂水拖蓝皆杏林，妇产内镜谱新光——临沂市医师协会妇产科内镜医师分会成立大会暨妇科内镜新进展培训班胜利召开

12月19日，临沂市医师协会妇产科内镜医师分会成立大会暨妇科内镜新进展培训班在临沂市胜利召开，本次临沂市医师协会妇产科内镜医师分会的成立和会议的举办旨在搭建全市各级各类医院妇产科医师交流学习、加强合作、共同进步、增进友谊的学术平台，推动全市妇产科内镜事业发展壮大，提升业务技能水平。妇产科在线作为会议合作媒体，为您带来全程会议报道。

临沂市医师协会妇产科内镜医师分会成立仪式

成立仪式由临沂市人民医院副院长崔连珉教授主持

经过现场的投票选举，大会一致通过临沂市人民医院张海燕教授担任临沂市医师协会妇产科内镜医师分会主任委员；临沂市人民医院王苏荣教授和张珍教授担任名誉主任委员；王辉教授、刘洪云教授、孙立新教授、杜心洁教授、陈真云教授、陈兆杰教授、徐祗兰教授、谢贝贝教授担任副主任委员。

临沂市医师协会衡雪源会长为张海燕教授颁发主任委员证书

临沂市医师协会衡雪源会长为王苏荣教授、张珍教授颁发名誉主任委员证书

临沂市医师协会衡雪源会长为王辉、刘洪云、孙立新、杜心洁、陈真云、陈兆杰、徐祗兰、谢贝贝颁发副主任委员证书

临沂市医师协会衡雪源会长致辞

临沂市医师协会妇产科内镜医师分会主任委员张海燕教授致辞

临沂市医师协会妇产科内镜医师分会的成立，将进一步提高和加强妇产科内镜临床诊疗质量水平和管理，促进临沂市妇产科内镜技术的发展与推广。在张海燕主任委员的带领下，各位委员也将进一步推广妇产科内镜技术，将妇产科内镜规范化诊治技术及国际先进理念在临沂市医院普及推广，为山东省医疗水平进步和发展做出应有贡献。

大会学术讲座

侯建青教授：妇科肿瘤手术腔镜与传统之选择

烟台毓璜顶医院的侯建青教授在讲座中与大家一起探讨了关于妇科肿瘤手术腔镜与传统之选择相关内容。子宫颈癌手术方式选择中，微创手术无病生存率DFS、总体生存率OS都低于传统手术，与举宫杯应用、腹腔镜下离断阴道、CO2烟囱效应、无瘤原则不足相关。对于改良子宫颈癌微创手术方式，侯建青教授总结到：摒弃一切举宫措施，悬吊提拉子宫；经阴道切除子宫及部分阴道；经阴道袖套样缝合阴道去除部；翻出子宫，切除子宫及阴道上部。

刘培淑教授：宫颈癌保留生育功能治疗的现状与挑战

山东大学齐鲁医院刘培淑教授在讲座中分享了高危因素的变化-宫颈癌保留生育功能的客观因素、宫颈癌保留生育功能的依据、宫颈癌保留生育功能适应症、手术方式技巧及存在的问题。肿瘤患者保留生育功能的原则包括：年轻并有强烈生育要求的患者；无绝对不孕因素；定期随访-依从；精确的术前评估：病理评估、分期的评估；严格掌握治疗指证；详细交代病情及治疗风险-话疗；知情同意。年轻宫颈癌患者保留生育功能手术适应症：有生育需求；符合生育年龄（＜40岁较合适，最多45岁）；分期在IA1-IB1、部分IB2（≤2cm）；鳞癌或腺癌（非高危组织类型）影像学检查肿瘤局限在宫颈，无盆腔淋巴结转移和远处转移。

张师前教授：我理解中的微创

山东大学齐鲁医院张师前教授通过视频讲座方式与大家分享了关于自己对妇科微创手术理解的相关内容。对于微创，张师前教授谈到自己的理解：微创治疗应遵循安全-有效-经济三部曲原则；在机体的创伤，物质的创伤应最小化（医患）；心灵的创伤，精神的创伤应最小化（医患）；治疗结局是评判的标准；生存质量是评判的标准。微创治疗应该逐利减少，让病人获益；治疗规范路径，遵循个体化、人性化原则；返璞归真：让微创回归技术本位。当下对GMIS的基本要求包括最佳的内环境稳定状态、最小的手术切口、最轻的全身炎症反应；最少的瘢痕愈合；最可能多的脏器功能保留；最佳的手术预后。

王晓红教授：DIE复发的相关问题

济南市人民医院王晓红教授的讲座是DIE复发的相关问题。DIE复发手术指征，王晓红教授讲到：目前尚无证据表明对于无疼痛症状的、且未导致肠梗阻、输尿管梗阻的病灶结节需要接受手术治疗；对于无临床症状的、影像学偶然发现的病灶不能作为手术指征。DIE复发以后的手术处理包括：病灶的评估与辨识-掌握敌情；粘连的分离，暴露手术野-清理障碍；重要器官的游离与保护-歼灭敌人；损伤修复-救治伤员。

赵淑萍教授：被我们忘却的盆腔放线菌病  

青岛市妇女儿童医院赵淑萍教授和大家分享了关于盆腔放线菌病的讲座内容。盆腔放线菌病是一种罕见的生殖道感染性疾病，是由放线菌属的革兰氏阳性厌氧菌感染所致慢性肉芽肿性病变，其中女性盆腔放线菌占20%，几乎均与宫内节育器有关。92%的病例首诊时未考虑放线菌，且常被误诊为恶性肿瘤。病理诊断为“金标准”。病理特征是多发脓性病灶和反应性纤维化，缺少可见坏死成分，多可形成厚壁纤维壁。“硫磺颗粒”是诊断放线菌病的标志性成分，但在临床诊断过程中“硫磺颗粒”仅占50%，需全面详细地取材。盆腔放线菌病可以类似于恶性肿瘤散播性成长的方式向周围组织扩散、浸润性生长，形成肉芽肿及纤维化。

王小元教授：腹腔镜DIE手术的相关问题

山东第一医科大学第一附属医院王小元教授和大家重点讲解了腹腔镜DIE手术技巧等内容。腹腔镜DIE手术是解剖性手术，手术要点包括：分离粘连，先易后难，恢复解剖；适时止血冲洗，充分暴露视野；以USL为中心，内侧直肠，外侧输尿管；利用阴道或直肠指引，尽量切除病灶；多学科协作，争取术中支持。DIE疾病特点决定其处理难度，手术个体化，强调MDT合作，减瘤并减少并发症，注重长期管理。

盛修贵教授：保留生育功能宫颈癌手术

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院盛修贵教授通过视频方式为大家讲解了保留生育功能宫颈癌手术相关内容。宫颈癌诊疗现状：子宫颈癌早期诊断率提高；年轻患者发病率增加；对治疗后生活质量的要求越来越高。对期别早、要求保留生育功能的，可考虑行保留生育功能手术，包括宫颈锥切术、筋膜外宫颈切除术、改良广泛宫颈切除术或广泛宫颈切除术。淋巴的处理建议在SLN检测和活检基础上进行。

任金河教授：水中月 镜中花——超声波与妇科

临沂市人民医院任金河教授带来的内容是超声波和妇科的临床应用。超声检查适应症包括：子宫卵巢的形态、结构；早期妊娠，了解胚胎发育情况；寻找不孕的原因或为辅助生育技术提供检测；判断有无盆腔肿物及肿物的来源及其性质可能；检测或随诊盆腔肿物的变化，必要时超声引导下穿刺活检；输卵管超声造影判断输卵管通畅情况。超声在妇科疾病的应用包括正常监测、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢病变、盆腔病变的检测、造影及介入。

魏瑗教授：胎儿镜在产前诊断和宫内治疗中的应用体会

北京大学第三医院魏瑗教授通过视频直播方式为大家带来了胎儿镜在产前诊断和宫内治疗中的应用体会。对于胎儿镜的应用体会，魏瑗教授通过讲解自己临床上遇到的胎儿镜相关病例，为大家总结到：应该掌握适应症，避免纠纷；术前评估是关键；重视个体化的术后监测和随访方案；关注产前诊断的相关问题；母体并发症的问题不容忽视。

陈功立教授：围产儿外科的机遇和挑战

重庆市妇幼保健院陈功立教授的视频直播讲座内容是围产儿外科的机遇和挑战。围产儿科是指产前-产时-产后全流程管理，包括胎儿外科-宫内治疗，开放性胎儿治疗；产时外科-产时子宫外治疗；新生儿外科-新生儿的择期或急诊手术。同时，围产医学也常常伴随着很多临床高风险：病情复杂、评估困难、进展迅速、治疗多样化、妊娠失败率、期望值过高、远期并发症、需要更高的技术要求、存活胎的后遗症、多学科合作等。

洪善玲教授：孕前和孕期保健指南

临沂市人民医院洪善玲教授的讲座是孕前和孕期保健指南。孕期健康教育及指导包括：流产的认识和预防；营养和生活方式的指导，据孕期BMI提出孕期体质量增加的建议；避免有毒有害物质和宠物；慎用药物；孕期疫苗的接种；改变不良生活方式：避免高强度的工作、高噪音环境及家庭暴力；保持心理健康；维持补充叶酸0.4mg-0.8mg/d至三个月，有条件继续服用含叶酸的复合维生素等。

赵健教授：宫颈病变精准治疗

北京大学第一医院赵健教授的视频直播讲座是宫颈病变精准治疗。经组织学确诊的子宫颈癌前病变包括：高级别子宫鳞状上皮内病变（CIN），即HSIL；高级别子宫颈原位腺癌（AIS）。宫颈癌前病变治疗要学会定位：宫颈表面病变、颈管内病变、宫颈表面和颈管同时存在病变；宫颈表面的HSIL：HSIL（CIN2）可以药物治疗和随访；HSIL（CIN3）建议药物治疗和手术治疗；颈管内的HSIL（包括宫颈表面和颈管内同时存在HSIL）：建议LEEP；原位腺癌：建议不保留生育功能的全子宫切除。

王苏荣教授：左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用专家共识

临沂市人民医院王苏荣教授与大家分享了左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用专家共识。LNG-IUS对疾病的预防效应，共识要点指出，对于子宫内膜癌的高危人群，建议放置LNG-IUS以预防癌变；放置LNG-IUS应遵循放置前的评估常规和无菌操作原则，放置LNG-IUS期间PID的风险显著低于Cu-IUD。该专家共识基于循证医学证据和中国妇产科医生近20年的临床经验进行了高度总结，对LNG-IUS用于女性避孕、妇科常见病症及常见临床问题的处理等给予了推荐建议，尤其是对妇科特殊患者的临床应用和放置时间给予了专家建议和指导。

王长河教授：新诊断上皮性卵巢癌临床诊治思路

济宁市第一人民医院王长河教授的讲座是新诊断上皮性卵巢癌临床诊治思路。新诊断上皮性卵巢癌初始治疗原则：手术为主、辅助化疗、靶向治疗的标准化治疗；强调手术治疗重要性，方式有：早期-分期手术；晚期：PDS/NACT+IDS，目标：R0/R1。对于晚期卵巢癌如何手术达到R0/R1，王长河教授总结到，卵巢癌的生物学行为和转移方式决定了晚期卵巢癌手术不仅仅是妇科手术；手术应逢山开路，遇水建桥；必须具备外科手术能力、或有良好的外科团队配合（MDT）：泌尿外科、肠胃外科、肝胆外科等。

张萍教授：育龄期巧囊患者的生育力保护

山东大学第二医院张萍教授与大家讲解了育龄期巧囊患者的生育力保护相关内容。腹腔镜治疗内异症其优点包括：病理诊断，明确内异症病变类型，分期；解除疼痛，剥除囊壁，去除病灶，恢复解剖；术中联合探查宫腔和输卵管情况，指导术后治疗。其缺点会损伤卵巢储备功能。育龄期内异症患者需要个体化对待，综合评估；卵巢内异症囊肿本身可是导致卵巢功能和生育力下降；最大程度保护卵巢功能，对生育力进行全程保护；减少和避免复发，避免反复手术。

徐兴鲁教授：妇产科疾病的介入临床应用

临沂市人民医院徐兴鲁教授讲解了妇产科疾病的介入临床应用。妇产科常用介入技术包括妇产科出血的介入栓塞术；妇科肿瘤的微创介入术：血管栓塞+灌注治疗、肿瘤消融术、粒子植入术；妇产科非恶性病的介入术：子宫腺肌病、子宫肌瘤、异位妊娠中止术。另外，徐兴鲁教授强调了寡转移瘤的概念正越来越被肿瘤学者所重视；寡转移瘤与系统性转移不同的生物学行为，使给与积极的局部治疗具有深远意义。

解孝实教授：非孕期宫颈环扎术

临沂市人民医院解孝实教授和大家分享了非孕期宫颈环扎术相关内容。宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全最主要的方法，其原理是尽可能的加强宫颈张力，协助宫颈承托妊娠后期胎儿及胎儿附属物的重力，阻止宫颈口扩张，维持妊娠至足月。宫颈环扎术较单纯保守治疗围产期效果好，可显著减少单胎妊娠早产率。

荣风年教授：阴道斜隔综合征的诊治

山东第一医科大学第一附属医院荣风年教授以视频讲座形式与大家分享了关于阴道斜隔综合征的诊治的相关内容。阴道斜隔综合征的主要临床特征：双子宫、双宫颈、双阴道、一侧阴道完全或不完全闭锁，常合并斜隔侧的泌尿系统畸形，以肾缺如多见。接着，荣风年教授为大家详细讲解了阴道斜隔综合征手术注意事项和技巧。荣风年教授最后总结到：青春期痛经或急性腹痛，要想到内生殖器官发育畸形的可能；应常规超声排除生殖道畸形和泌尿道畸形；如果产前诊断或者新生儿出现一侧肾脏发育不全，应充分考虑生殖道畸形风险，提醒家长注意；一旦确诊尽早手术，对于防止远期并发症和保护生育功能有重要意义；强调首次手术治疗的规范性和彻底性，避免复发。

至此，临沂市医师协会妇产科内镜医师分会成立大会暨妇科内镜新进展培训班圆满落幕。

主持人风采 

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