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有个别临床科室在应用奥硝唑氯化钠的过程中发现了奥硝唑变红的现象，引起了药师们的极大重视，经过查阅文献，收集相关资料，现将总结成果与大家一起分享：
一、奥硝唑变红的原因是什么？
从结构上分析，奥硝唑属于硝基咪唑类，奥硝唑注射液是一种呈强酸性，pH值在2.5-4.0之间，并具有强氧化性的药品；头孢唑肟钠是头孢菌素类抗菌药物，头孢菌素类抗菌药物PH值为6.0〜8.0。有文献报道与奥硝唑联用会发生变色反应的头孢菌素有：头孢噻肟钠舒巴坦钠、头孢唑肟、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松、头孢甲肟等头孢菌素类药物以及氨曲南等β-内酰胺类。这些头孢菌素的共同点是含有相同的侧链结构。
二、奥硝唑的配伍禁忌有哪些？
1、与抗菌药物的配伍禁忌
某些抗菌药物与奥硝唑配伍会出现结晶、沉淀、絮状物或是白色浑浊物体。这些抗菌药物包括：头孢菌素类：头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢哌酮钠他巴唑钠、头孢唑肟、头孢哌酮钠、头孢匹胺、头孢替唑、头孢替安、头孢地嗪等；青霉素类：萘夫西林、呋布西林、阿莫西林 钠氟氯西林、氟氯西林、美洛西林、阿洛西林钠、美洛西林钠钠舒巴坦等；单环β—内酰胺类：氨曲南；喹诺酮类：氟罗沙星、莫西沙星等； 其他抗菌药：夫西地酸；抗真菌药：伏立康唑等。
2、与其他药物的配伍禁忌
（1）与阿魏酸钠等中药注射剂配伍产生粉红色沉淀；
（2）与泮托拉唑、奥美拉唑等消化系统药物配伍产生黄褐色沉淀；
（3）与缩宫素注射液配伍溶液变成茶色；
（4）与炎琥宁、灯盏花等中药注射剂、溴己新葡萄糖注射液等呼吸系统药物、呋塞米等泌尿系统药物、多烯磷脂酰胆碱等消化系统药物配伍产生白色沉淀。
三、其他硝基咪唑类的配伍禁忌
甲硝唑：与氨苄西林钠舒巴坦钠配伍产生白色沉淀；与盐酸氨溴索注射液、热毒宁注射液等配伍紫外吸收光谱发生改变，含量降低。
替硝唑：与奥美拉唑配伍浓度大时产生白色沉淀，浓度小时变成黄绿色液体；与辅酶Q10注射液配伍产生白色沉淀。
四、怎样避免这些配伍禁忌？
1. 尽量避免奥硝唑氯化钠注射液与其他药物配伍使用。若需两种药物静脉滴注联用，于换药时进行用足够的生理盐水冲管或者换管。
2. 调整静脉滴注顺序。奥硝唑与头孢唑肟钠等头孢菌素需连续静脉滴注时，可先使用奥硝唑，再使用头孢菌素类，减少变色反应。
3. 控制药物保存时间。大量文献资料显示，药物放置时间越久，其稳定性越差（含量降低、pH值变化增大、颜色加深、发生沉淀等）。因此，药物需现配现用，不宜久置。
4.依据奥硝唑氯化钠说明书，储藏条件要求避光，密闭，凉暗处（避光并不超过20℃）保存，所以建议医务人员在请领药品和保存的过程中应严格按照说明书要求执行。
