绘母胎医学蓝图，共襄学术盛宴——2020年广东省医师协会母胎医学医师分会年会暨第七届珠江母胎医学高峰论坛、第四届粤港澳大湾区母胎医学高峰论坛圆满落幕

2020年9月20日，由广东省医师协会母胎医学医师分会主办，广州医科大学附属第三医院、广东省产科临床质量控制中心、广东省医学会妇产科分会产科学组、广东省医学会围产医学分会产科重症学组、广州医科大学临床学系（妇产科学系）、广州市医学会围产医学分会协办的“2020年广东省医师协会母胎医学医师分会年会暨第七届珠江母胎医学高峰论坛、第四届粤港澳大湾区母胎医学高峰论坛”圆满落幕。

此次母胎医学论坛致力于国际最新指南解读、最新临床经验分享，其中急救技术演练环节也是精彩纷呈，会中直播观看人次7W+，可谓母胎医学领域的一场学术盛宴。

欧阳德方教授：人工智能在药剂中的机遇与挑战

2018年中国药品出口368.83亿美元，81%为高污染高耗能的原材料，制剂产品出口41亿美元（11%），其中23.72亿美元（6.4%）销往发达国家；2018年药品进口264.04亿美元，130.3亿美元（49.4%）是制剂。药物制剂室中国医药工业的短板，澳门大学欧阳德方教授针对《人工智能在药剂中的机遇与挑战》进行分析探讨，并对药物制剂进行预测。

王子莲教授：新产程的规范管理

中山大学附属第一医院分享了《新产程的规范管理》。王子莲教授从产程的“新”与“旧”、新产程的标准及其特点、如何依据“新产程”管理产程、产程图——需不需要？这四个方面进行讨论。王教授指出，在产程管理时应该及时应用新产程处理理念，在母儿安全的前提下，密切观察产程的进展，最大程度为孕产妇的安全提供保障。新产程标准中，第一产程包括潜伏期和活跃期（宫口扩张6cm为最后起点），潜伏期延长不是剖宫产指征，但是不能无所作为。活跃期停滞可作为剖宫产指征。第二产程延长可采用阴道助产。

范玲教授：产后出血休克的早期识别及处理

首都医科大学北京妇产医院为大家带来了《产后出血休克的早期识别及处理》的学术报告。范玲教授首先阐述了休克时微循环的变化、人体失血早期病理生理改变、妊娠期特有的生理变化以及PPH导致死亡的危险等，范玲教授指出当孕妇出现容量不足的初期临床表现时，其脏器缺氧或凝血功能可能已近失代偿，出血速度也是反应病情轻重的重要指标。范教授接着讲到重症产后出血情况包括:出血速度＞150ml/min；3h内出血量超过总血容量的50% ；24h内出血量超过全身总血容量。最后强调缓慢持续少量出血易忽视及产科出血处理的关键：各种止血措施，有效容量复苏。

樊尚荣教授：2020年ACOG妇产科临床管理指南：妊娠高血压期和子痫前期解读

北京大学深圳医院樊尚荣教授对2020年ACOG妇产科临床管理指南--妊娠高血压期和子痫前期进行解读。樊尚荣教授基于共识和专家意见总结到：1.无蛋白尿的妊娠期高血压孕妇，如果新发高血压伴随靶器官损害症状，建议诊断为子痫前期；2.患有妊娠期高血压且血压在严重范围的孕妇，应采用与严重特征的子痫前期患者相同的方法进行管理；3.无严重特征的妊娠期高血压或子痫前期的孕妇，建议在妊娠37周之前进行期待治疗，在此期间经常对母儿进行检查。胎儿监测包括：超声检查以确定胎儿在妊娠每3~4周的生长情况，至少每周1次羊水量检查。对于无严重特征的妊娠期高血压或子痫前期患者，建议每周进行1~2次产前检查；4.如果血小板计数≥70*109/L，或者血小板水平稳定，没有其他获得性或先天性凝血障碍、血小板功能正常、未接受任何抗血小板或抗凝血药治疗的患者，可以进行硬膜外或脊髓麻醉。

韩凤珍教授：自身免疫性疾病对母胎心脏的影响

广东省医学科学院韩凤珍教授首先通过病例分享引出今日讲授的主题《自身免疫性疾病对母胎心脏的影响》，接着韩凤珍教授对是否终止妊娠及其终止妊娠条件与时机给予阐述，最后讲述了自身免疫性疾病指标检测与治疗方案及注意事项。

余琳教授：危重症孕产妇及孕产妇死亡管理体会

广州医科大学附属第三医院余琳教授分享了《危重症孕产妇及孕产妇死亡管理体会》。余琳教授指出孕产妇死亡管理离不开政府、医院和科室层面的管理，建立完善妇幼健康信息统计制度，推行母婴安全五项制度：一是从源头严防风险，全面开展妊娠风险筛查与评估；二是紧盯重点人群，严格进行高危专案管理；三是严守安全底线，着力加强危急重症救治；四是严密监控分析，实时报告孕产妇死亡个案；五是层层压实责任，分级落实约谈通报机制。余教授强调孕产妇健康是反映一个社会卫生状况的主要指标，提高危重孕产妇救治成功率是一个系统工程，必须有完善的预防保健体系、有严格规范的救治流程以及多学科团队协作模式。

刘慧姝教授：产科脓毒症的临床管理

脓毒症是感染引起的宿主炎症应答失调所致的威胁生命的器官功能障碍，广州市妇女儿童医疗中心刘慧姝教授分享了《产科脓毒症的临床管理》。刘慧姝教授介绍了脓毒症早期识别、诊断指标、处理方式、处理后评估及预后因素影响，详细讲解了产科脓毒症的管理流程。刘慧姝教授总结到早期识别、早期治疗、严密监护可降低孕产妇脓毒症的死亡率；黄进1小时内抗生素使用及3小时内的液体复苏，及早感染源控制是治疗脓毒性休克的关键；omqSOFA评分有助于对感染孕产妇进行脓毒症的识别；产科脓毒性休克强调生命支持与多学科合作。

李瑞满教授：如何规范管理胎膜早破合理延长孕期

暨南大学附属第一医院李瑞满教授带来了《如何规范管理胎膜早破合理延长孕期》学术报告。李瑞满教授在报告中讲到大于37周的胎膜早破孕妇，建议今早行催引产；对于34周-36+6周的胎膜早破孕妇，期待治疗及立即催引产均可选择，但是得向患者仔细交代两者的风险，如果选择期待治疗，不得超过37周，潜伏期不推荐使用抗生素；对于34周到36+6周有7天内早产风险，推荐给予1个疗程的糖皮质激素治疗；对于24周到33+6周胎膜胎膜早破的孕妇，建议予以期待治疗，使用一个疗程的糖皮质激素治疗，在应用1个疗程2周后，孕周仍不足32周+6，可再次应用1个疗程，但总疗程不能超过2次。如23周发生胎膜早破，可推荐使用。对于小于32周胎膜早破有早产风险的孕妇，推荐使用硫酸镁进行胎儿脑保护治疗。

孙丽洲教授：如何规范引产

南京医科大学第一附属医院孙丽洲教授分享了《如何规范引产》。孙丽洲教授荟萃国内外文献、指南就引产的指征、适应症、禁忌症、并发症、特殊情况下引产时机、引产前如何评估、引产的注意事项以及引产的结局进行详细的讲述。

颜建英教授：早产的识别、评估与管理

早产是新生儿及婴幼儿死亡的主要原因，影响近远期预后。识别及管理好先兆早产是早产预防的重要内容，需要不断更新理念及诊疗实践，推进临床实践规范。福建省妇幼保健院颜建英教授分享了阐述了《早产的识别、评估与管理》，颜建英教授就早产发病的情况，危害、早产危险因素识别与管理、预警症状及筛查手段、早产的干预、极早产的管理及早产儿的管理等方面进行讲述。颜教授讲到全面临床综合评估及动态观察是选择恰当诊疗方案的前提，需重视危险因素的识别和临床症状、宫颈管长度及fFN的筛查。无论是单胎还是多胎孕妇，阴道孕酮治疗预防自发性早产，或可作为检查指征的宫颈环扎的替代方案。重视宫颈机能不全的非孕期诊断，将宫颈机能不全的诊疗关口前移。规范抗生素、宫缩抑制剂、硫酸镁及促胎儿成熟药物的使用方法及适应症，极早产儿相关近远期并发症增加，尤其是近成活期的先兆早产的处理需要结合诊疗水平及家属意愿个体化实施。

常清贤教授：产前筛查与诊断方法的选择及临床应用

产前筛查与诊断是防控出生缺陷的核心环节，产前筛查结果不是确诊结果，只是提示胎儿异常风险，确诊需要做产前诊断，南方医科大学南方医院常清贤教授分享了《产前筛查与诊断方法的选择及临床应用》。常教授对不同筛查策略进行对比分析：NIPT技术和临床效能必唐筛优势巨大，效率远高于传统血清学筛查；NIPT为筛查方法，高风险均需穿刺验证；筛查无风险，羊穿有比较低的、可控的、可接受的风险；掌握NIPT的检测指征，胎儿超声结构异常，建议直接穿刺产前诊断。

候红瑛教授：超声辅助下阴道产术

中山大学附属第三医院候红瑛教授为大家带来了《超声辅助下阴道产术》的精彩报告。候红瑛教授在报告中讲到在第一、第二产程进展缓慢或停滞时推荐会阴超声来测量AoP或HPD评估胎头位置或经腹超声评估胎方位；在阴道手术助产前推荐：AoP、HPD是预测手术安全和成功率最可靠的参数、胎头方向和MLA也有帮助、经腹超声评估胎方位。同时，候红瑛教授强调产科医生需要系统、规范的培训。

尹保民教授：抑制宫缩剂防早产的超范围用药

珠海市妇幼保健院尹保民教授分享了《抑制宫缩剂防早产的超范围用药》。妊娠20周以后确诊的早产、先兆早产患者、前置胎盘出血量不多需保守治疗的患者、宫颈环扎术后羊膜穿刺术后出现宫缩的患者、其它妊娠期盆腹腔手术后出现宫缩的患者依据个体情况选择相应的宫缩抑制剂。宫缩抑制剂有β2肾上腺素能受体激动剂、硫酸镁、缩宫素受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂、前列前素合成酶抑制剂和一氧化氮供体，尹保民教授则针对各种宫缩抑制剂的使用方法进行详细的讲解。

闭幕式

会议最后由广州医科大学附属第三医院陈敦金教致闭幕词，陈敦金教授讲到本次会议围绕母胎医学相关指南、母胎医学新技术、新进展和热点问题进行专题分享。在会议结束之际，陈教授真诚的感谢为大会作出贡献的人员，同时也感谢每一位参与直播的学员们，希望此次会议能够为大家发展路上提供帮助。最后祝愿所有人员工作顺利，期待下次再见！

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