病例分享 | 反复流产诊断与治疗

妇产科在线

病例分享：

文静（化名）、35岁，结婚6年，月经稀发，G5P0R5，3次流产均为妊娠6～8周发生，未见胎心搏动，胚胎停止发育。末次流产于2年前，现闭经10周。

临床中遇到此病例，您会怎么诊断与治疗？

近年来，反复流产的女性呈逐年上升。面对这一情况，各位临床医护人员都是如何应对的呢？为此，我们邀请了陈建明精准保胎团队录制精品系列课，根据反复流产的疑点难点为各位妇产科医生梳理该病的常见病因，以及相关保胎方案。

第一期课程“反复流产与精准保胎”（点击即可观看）受到了临床医护人员的广泛好评，均受益匪浅。

图片来源：网络

今天为各位临床医护人员带来了期待已久的第二期课程：“反复流产诊断与治疗”，希望各位临床医护人员学有所获，能够切实地解决您临床中遇到的各类反复流产的问题。

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接下来为您带来第二期课程大纲和第一期课程回顾，最最最最最重要的还有惊喜6.18活动优惠，等不及的你可以直接跳到最后了！

第二期课程：反复流产诊断与治疗

第二期课程，陈建明、万丽琴、刘晋英、陶涛、宋朝晖五位讲者，分别从免疫抑制剂在反复流产中的应用、环孢素的调节妊娠作用、产科抗磷脂综合征孕期治疗原则、多囊卵巢综合征与反复流产、反复流产的内分泌因素及诊治，不同课题、不同角度与各位同仁更直观全面地分享反复流产诊断与治疗的临床诊疗思路。

陈建明《免疫抑制剂在反复流产中的应用》

本次课程中陈建明教授首先讲解了反复流产的定义和反复流产的各种病因，以及免疫性流产分类。重点在孕期精准保胎的药物选择上进行了详细的介绍，比如糖皮质激素、环孢素、羟氯喹（HCQ）、他克莫司等对孕期精准保胎起到的影响和作用、优缺点以及适应证和禁忌证等等。最后陈教授还讲到十几种药品分别在妊娠期及哺乳期免疫抑制剂的应用。

专家简介

武警广东省总队医院妇产科主任医师；

广东省医疗行业协会复发性流产管理分会主任委员；

广东省免疫学会生殖免疫专业委员会副主任委员；

长期从事生殖内分泌、生殖免疫、不孕不育和反复流产研究，在不孕不育、生殖免疫及反复流产领域有精深的造诣，是国内著名生殖免疫、反复流产和保胎专家。

万丽琴《环孢素的调节妊娠作用》

万丽琴教授讲授的内容是环孢素的调节妊娠作用，首先介绍了环孢素及作用途径，通过CsA与妊娠免疫与绒毛细胞滋养细胞的关系，对滋养细胞侵袭及迁移能力的调节，讲解了环孢素保胎的机制。本次授课中还对CsA调节妊娠的文献资料进行了经验分析分享，干货满满！最后万教授详细深入的讲解了环孢素在妇产科具体用法，包括：胚胎移植前、孕后；环孢素的适应证以及副作用；妊娠期用药的安全性等等。

专家简介

主任医师，兼职教授，硕士生导师，陈建明精准保胎专家团队成员；

现任广州市海珠区中医医院妇产科主任。毕业于华中科技大学，曾在法国EIRPP国际学校深造。长期从事妇产科临床，科研及教学工作，擅长反复流产，反复种植失败，反复生化妊娠，生殖免疫，精准保胎，不孕不育，妇科肿瘤与微创，围绝经期管理等。主持省级及市级科研项目多项，获市级科技进步奖4项，主编著作1部，副主编著作1部，参编著作2部。

刘晋英《产科抗磷脂综合征孕期治疗原则》

刘晋英主任介绍了抗磷脂综合征（APS）的定义以及常见病理表现和合并妊娠对母体以及胎儿的影响，并讲解了抗磷脂综合征引起不良妊娠结局的机制以及实验室检查和APL的血清学检查及注意事项。最后重点讲到了抗磷脂综合征在反复流产中的诊断和治疗原则，包括妊娠期如何使用低分子肝素、APS孕期处理原则以及典型APS孕后抗凝抗免疫处理原则。

专家简介

广州市天河区妇幼保健院，副主任医师，妇科主任，学科带头人，陈建明精准保胎专家团队成员，广东省医疗行业协会复发性流产管理分会常委。

擅长：女性不孕症、反复流产、PCOS、更年期、异常子宫出血的诊治等妇科内分泌疾病的诊疗有深厚的造诣。同时擅长妇科阴式手术及宫腹腔镜微创手术，尤其子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫腔粘连、不孕症等妇科良性疾病的宫腹腔镜微创手术。

宋朝晖《多囊卵巢综合征与反复流产》

宋朝晖主任授课的内容是多囊卵巢综合征与反复流产，宋主任首先分享了反复流产定义及常见病因，再切入本次课程的正题，讲解了多囊卵巢综合征的定义及诊断（PCOS），并分享了临床非常实用的诊断三步法。课程重点介绍了PCOS发生RSA的6种常见机制，以及PCOS患者的常规检查和RSA&PCOS的多种治疗策略，受益匪浅。

专家简介

主任医师，贵阳市第一人民医院妇科，陈建明精准保胎专家团队成员；

从事复发性流产、生殖免疫、生殖内分泌、妇科内分泌、不孕不育研究。擅长复发性流产诊治及妊娠合并血栓前状态、妊娠合并风湿疾病等的诊治，擅长以下内分泌疾病诊治：卵巢早衰、早发性卵巢功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳综血症、异常子宫出血、月经不调、更年期综合征、各种闭经等及不孕症诊治，熟练掌握精准保胎技术、高龄及卵巢储备功能减退非试管婴儿助孕治疗，有扎实的理论基础，发表相关医学论文二十几篇。

陶涛《反复流产的内分泌因素及诊治》

陶涛主任介绍了反复流产的定义与类型及反复流产的多种病因。此次课程主要分享了5种内分泌因素对反复流产的影响，包括：黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高密乳素血症、甲状腺功能异常、糖尿病。陶主任针对5种反复流产的内分泌因素病因，分别根据发病机制、诊断、治疗原则、用药等一一进行了深入并细致的讲解。

专家简介

妇产科主任，副主任医师，陈建明精准保胎专家团队成员；

妇产科工作30余年，熟悉各种产科重症抢救。专业特长妇科内分泌、生殖免疫及宫颈病的诊疗。擅长微创手术(宫腔镜，腹腔镜。)陈建明精准保胎专家组成员。

中国医促会妇产科分会生殖微创学组委员

中国妇幼保健协会内分泌专业委员会《他健康》全国基层医师培训工程讲师团讲师

第一期课程回顾：反复流产与精准保胎

陈建明《孕期抗磷脂综合征的保胎治疗》

陈建明教授课程内容是抗磷脂综合征的孕期保胎治疗，包括抗磷脂综合征（APS）的定义及表现、导致妊娠失败的高危因素、孕期的治疗原则等。

课程首先分析了APS妊娠失败的高危因素，再全面的讲解了抗磷脂抗体检测以及抗磷脂抗体诊断标准，最后针对以上情况总结了抗磷脂综合征的孕前处理原则、典型以及非典型孕后的抗凝抗免疫处理原则、孕期APS治疗原则和药物使用、抗磷脂综合征患者妊娠期低分子肝素的使用方法。

专家简介

武警广东省总队医院妇产科主任医师；

广东省医疗行业协会复发性流产管理分会主任委员；

广东省免疫学会生殖免疫专业委员会副主任委员；

万丽琴《低分子肝素在保胎中的应用》

低分子肝素，历久而弥新。万丽琴主任授课内容是低分子肝素在保胎中的应用，包括保胎的时机，如何判断胚胎的发育情况、早孕期超声精准解读等，并分享了陈建明精准保胎理论。低分子肝素与普通肝素有何区别？低分子肝素为什么可以保胎？低分子保胎肝素作用是什么？低分子肝素的适应症以及禁忌症是什么？此课程将会一一为您解答。

专家简介

主任医师，兼职教授，硕士生导师，陈建明精准保胎专家团队成员；

刘晋英《反复性流产诊治策略》

刘晋英主任讲解了反复流产的概述以及反复流产的发病机制，结合临床经验全面的总结了八点反复流产的病因筛查。最后还讲解了抗磷脂综合征的诊断以及诊疗，并在课程最后分享了反复流产的诊疗流程。

专家简介

广州市天河区妇幼保健院，副主任医师，妇科主任，学科带头人，陈建明精准保胎专家团队成员，广东省医疗行业协会复发性流产管理分会常委。

王彩霞《雌孕激素在保胎中的再认识》

“早孕期您检测、使用雌孕激素吗？”几乎所有的妇产科医生都使用过孕激素，雌激素只有部分医生使用。孕激素虽然大家都使用过，但是临床中仍存在争议。那么雌、孕激素在妊娠中的作用是什么？雌、孕激素与反复流产的关系是什么？雌、孕激素如何在保胎中应用？王彩霞主任通过雌孕激素的使用，讲解了雌孕激素在保胎中应用的再认识！

专家简介

主任医师，医学硕士，广州医科大学兼职副教授，广东省医疗行业协会复发性流产管理分会副主任委员。

专业特长：擅长产科高危妊娠的处理、危重病人的抢救，在围产医学及妇科宫腔镜、腹腔镜、阴式等微创手术方面有较深造诣。现主要从事生殖内分泌、不孕不育及反复流产相关疾病诊治。

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