计划生育


回顾2019,计生领域学术交流与撰写指南共识成绩斐然


顾向应教授:今年3月份,中华医学会第十五次全国计划生育学学术会议在广州成功召开。会议共设置了10个分会场,巧妙地将计生和优生结合起来,包括主论坛(管理论坛、院士论坛、外籍专家论坛、主委论坛及相关领域的主委论坛)、青年论坛、中西结合分会场、男性生育调控分会场、女性生育调控分会场、生殖保健分会场、遗传优生分会场、生育信息分会场、肿瘤生殖学组会场、计划生育技术及服务指导会场。其中,10个分会场分别涉及到计生相关各个领域,与计划生育学专业相互交融,吸引了众多专家和同道的积极参与,并引起了热烈的反响。同时与会期间青年医师的“舌尖风暴辩论赛”更是突显了会议形式的多样性与创新性。总而言之,计划生育与优生优育同属一体,合理结合,优势互补,形成了互为相长的良好局面。


此外,12月份在天津召开的第二届“云津”计划生育优生优育学术论坛也邀请了中华医学会计划生育学分会及京津冀三地地方分会的主任委员,就计生优生领域技术新进展及相关共识给予解读。这不仅给计划生育工作者们在计划生育、优生优育等相关专业学术领域拓展了新方向,同时也是一场难得的学术盛宴。


为了基层临床医生对临床热点、难点问题的实时更新有据可查,中华医学会计划生育学分会也一直致力于指南共识的编写,今年分别在《中华妇产科杂志》、《中华生殖与避孕杂志》等平台上发布了诸多专家共识。计生分会还参与了郎院士编写的《女性避孕方法临床应用的中国专家共识》产后和流产后部分内容以及《左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识》的编写工作。此外,计生分会生育信息学组组长、上海市计划生育研究所车焱教授主持的《产后避孕服务现状和干预效果研究》科研项目已经接近尾声。在著书立说方面,一本计生领域相关的国际指南解读和病案分析的书籍已于今年年底定稿;有关计生领域的高级培训教材也已定稿;由分会青年委员负责的有关计生领域的科普教材编写也基本定稿。由此可见,学会主导的大量工作不仅调动了大家的积极性,也充分展现了学会老、中、青年三代分会成员们的专业能力,为计划生育领域的临床及科研工作者们提供了高水平,多层次的学术指引。


保障母婴健康,公益行动助力女性产后避孕等公益项目生根开花


顾向应教授:基于我国人工流产率居高不下这一现状,中华医学会计划生育学分会携手中国妇女发展基金会及各相关单位陆续发起了一系列公益项目,其中“PAC流产后关爱公益项目”在计生分会专家团队的引导下已成功开展八年,不仅得到了各地妇联领导以及各地医学会计划生育学分会领导的肯定,国家卫生健康委妇幼司在制定流产后关爱的服务流程时也将其纳入所有三级甲等医院服务流程的考核项目中。


自2018年“加强产后避孕,保障母婴健康”这一倡议发布后,计生分会积极推进项目进展,倡导产后立即落实长效可逆的避孕措施,成功降低重复流产率及产后短期意外妊娠,保障产妇的生殖健康。


计生分会还开展了一系列公益项目及科研立项,包括青年LARC项目(与国家人口福利基金会合作)、“青少年生殖健康促进”倡议书,编写了青少年避孕服务技术指南。针对围绝经期特点,关注40岁以上女性避孕节育与防病治病相结合,并编写了专家共识。与中国妇女发展基金会合作开展了保护女性生育力公益项目QAC项目,该项目已在全国14个省市启动。


在计生分会的推动下,“中华医学会计划生育学分会生殖健康与计划生育走遍中国公益行动”在全国各地广泛展开,分会专家成为骨干力量。各地区医学会的计划生育学分会在各分会主委的领导下不仅先后召开了各地方年会,还与当地妇联、卫健委、妇幼处合作,开设了继续教育培训班以及基层医生专项技术培训课程。如凉山自治州正在进行“孕产妇HIV阻断”技术推广,计生分会将长效可逆避孕方法推荐其产后应用,同时结合艾滋病防治理念,真正将科普义诊下乡行动落实到实处。



计划生育分会的10个筹备学组也分别进行了科普义诊下乡活动,其中以女性生育调控学组为例,自2019年3月底到9月份,其成员共参与了25项科普义诊下乡活动。另外,计生分会的主委、副主委们也持续活动在老少边穷地区,展开科普义诊,足迹遍布北疆、凉山自治区、延安、盘锦等地,并根据当地的实际情况,因地制宜的调整课程,给当地的医生进行专业培训及手术示范。


展望2020,计生工作仍然在路上


顾向应教授:首先计划生育是个临床用语,也就是适时生育及优生优育,无生育需求时选择避孕节育,同时将避孕节育和防病治病相结合;其次,计划生育也包括不孕不育诊治,误认为计划生育就是不生育,实际上是一个认知误区。经过计生分会各项工作的深入开展以及领域内广大专家学者的推广普及,计划生育学的真正内涵未来定会深入人心。


计生分会提倡为女性提供全生命周期的服务,分阶段来看,在青少年期,“青少年生殖健康促进”是基于目前青少年初次性行为年龄偏低的现状,且首次性生活开始的时间到首次生育时间的间隔约9年,所以,青少年需按需避孕节育,首推长效可逆避孕方法(LARC)进行避孕,以减少人工流产发生率,这也是对未来生育力的保护。同时,我们也推荐高效的短效口服避孕药作为短效避孕方法,由于青少年还涉及性传播疾病感染及艾滋病感染预防等问题,我们还强调屏障避孕的双重保护作用。


对于育龄期女性,产后避孕是阶段性避孕的一个重要节点,可以减少产后近期流产的风险。计生分会2020年会有“产后避孕培训试点医院”的授牌,旨在全力开展产后避孕服务工作,使之成为妇幼保健工作的重要内容,从而有效降低产后一年内的非意愿妊娠。从中国妇女发展基金会的角度来说,有望正式启动产后避孕(PPC)的公益项目,技术支持将由计生分会来提供。


而对于40岁以上女性,月经相关疾病增多,虽逐步进入围绝经期,但有数据表明,由于大多数女性对自身的围绝经期症状重视不足及排卵的不规律,非意愿妊娠率较高,因此,这个年龄段的女性也应选择合适的避孕方法,最好是防病治病和有效避孕结合。目前,围绝经期妇女对现有的避孕方式存在认识上的误区,影响围绝经期妇女避孕方式的选择。针对该现状,计生分会即将发行40岁以上女性避孕方法的专家共识,做好围绝经期女性避孕管理,提高妇女健康水平和生活质量。



【专家简介】

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顾向应,天津医科大学总医院主任医师、教授、硕士生导师,中华医学会计划生育学分会现任主任委员,妇幼健康研究会生育调控专委会名誉主委;妇幼健康研究会避孕药具安全委员会名誉主委;天津性科学协会女性健康专委会主任委员;中华医学会天津计划生育学分会副主任委员,中华医学会天津科普分会副主任委员,中国性学会天津理事会副理事长。从事妇产科专业工作30余年,擅长:生殖健康与计划生育专业疑难手术及疾病的诊治及女性各时期性功能障碍的诊治。


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