2019年3月23日，由河南省妇幼保健协会、河南省抗癌协会主办，郑州大学第三附属医院协办的第二届“韵豫论坛”在美丽的商城——郑州隆重召开。妇产科在线作为大会合作媒体，为您带来全程报道。以下为第二届妇科单孔腹腔镜手术技术班、单孔腹腔镜分论坛分会场精彩内容。


第二届妇科单孔腹腔镜手术技术培训班


任琛琛教授主持开班仪式


第二届妇科单孔腹腔镜手术技术培训班开班仪式由郑州大学附属第三医院任琛琛教授主持并致辞。任教授表示，在这个春暖花开的季节，我们可以感受到各位远道而来的专家学者与在座同道们对单孔腹腔镜的一片热情，欢迎大家来到第二届“韵豫论坛”。今天的单孔腹腔镜培训会课程经过我们前期的充分准备，时间安排更加合理，内容上更加实用，希望参会学员们收获颇多，学以致用。最后，预祝大会取得圆满成功！


学术讲座


杨立教授：妇科单孔腹腔镜技术简介

郑州大学第三附属医院杨立教授首先对单孔腹腔镜手术的概念、发展现状、优势、手术技巧等方面进行了详细的阐述。随后，他又结合视频详细地介绍了单孔腹腔镜的入路平台、手术器械的使用方法，与现场学员们进行了分享。

 

乔明静主治医师：单孔腹腔镜切口的选择与缝合

郑州大学第三附属医院乔明静主治医师从肚脐形态、切口选择等几方面内容进行了讲解。人体的脐部结构大致相同，但每个人的脐轮大小、凹陷深浅、脐周脂肪厚度等情况均有差距。此外，各人身高、胖瘦也有差异，相同的切口放在身高体胖、或短小精干的病人身上，自然有感观的差别。单孔腹腔镜（LESS）由只有单一肚脐切口，美容效果更佳，因此受到大家的青睐。但脐部切口部位较深，皮下缝合就变得较为困难和费时。随后，她又结合自己在手术实践过程中的一些体会与大家进行了分享。

 

陈雁南副主任医师：单孔腹腔镜器械使用

郑州大学第三附属医院陈雁南副主任从单孔腹腔镜器械的定义讲起，单孔腹腔镜与传统腹腔镜的一些区别造成了器械上的区分，包括器械的造型以及使用方法。随后，她又对单孔腹腔镜器械的特点、器械的使用、常规手术器械的局限性以及单孔腹腔镜器械使用建议等方面进行详细的讲述。

 

张峰副主任医师：单孔腹腔镜下缝合与打结

郑州大学第三附属医院张峰副主任在授课中讲到，单孔腹腔镜下进行体内缝合、打结是手术的主要步骤。单孔腹腔镜的难点在于，全子宫切除术后阴道残端、子宫肌瘤挖除后创面及附件囊肿手术均需要缝合。他表示，单孔腹腔打结必须转换观念，放弃左右手互博的观念，采用优势手为主的理念，坚持能不打结就不打结的原理，张力结需助手的配合与提拉，最好在port和手术器械到位后尝试，必要时适当采用单孔腹腔镜专用器械。

 

李飞燕主治医师：加速康复在单孔腹腔镜中的应用

郑州大学第三附属医院飞燕主治医师从加速康复外科的概述开始，介绍了ERAS在妇科单孔腹腔镜中的应用以及ERAS在妇科单孔腹腔镜手术实践中的思考，随后又结合自身手术实践经验对此次课题做出总结：ERAS是围手术期采用优势措施加速患者康复；ERAS三个重要环节，有效麻醉和阵痛、微创技术、围手术期管理；ERAS在妇科腔镜及LESS手术实践更有优势，让妇产科医生在探索单孔腹腔镜的路途上能够走得更高更远，更好地为患者服务。

 

杨立教授：妇科单孔腹腔镜不同入路平台选择

郑州大学第三附属医院杨立教授从患者的基本情况、经济条件、手术难易程度等方面着手，详细的讲述了外科手术从传统的开腹到被誉为“第二次革命”的腹腔镜手术过渡，再由多孔腹腔镜到单孔腹腔镜的伟大演变。单孔腹腔镜手术（LESS）是基于近年来兴起的自然孔道内径手术（NOTES）的基本理念，即减少或隐藏手术瘢痕、减轻术后疼痛、促进术后康复而开展起来的。经脐单孔腹腔镜手术技术（U-LESS）是将手术切口隐藏于脐孔或脐周，利用人类先天残留的自然瘢痕，使手术不留瘢痕，具有突出的美容优势，也是对传统腹腔镜技术发展的有益补充。

 

张林东副主任妇科单孔腹腔镜手术适应症与禁忌症

郑州大学第三附属医院张林东副主任向大家主要讲述了妇科手术的几点适应症：1.妇科良性肿瘤手术；2.妇科恶性肿瘤手术；3.盆腔粘连分解术；4.盆腔器官脱垂手术，阴道骶骨固定术；5.生殖道畸形手术，人工阴道成型术；6.妇科手术联合其他外科手术，阑尾或胆囊切除联合子宫或附件切除手术。随着外科医师手术技术的提升，单孔腹腔镜手术器械的更新，患者对美容手术的需求，单孔腹腔镜的技术将会日新月异。

 

奈嫚嫚副主任医师：单孔腹腔镜技术在盆腔器官脱垂中的应用

郑州大学第三附属医院奈嫚嫚副主任医师从盆腔器官脱垂概论讲起，对阴道/子宫骶骨固定术、骶棘韧带固定术与坐骨筋膜固定术、高位子宫骶韧带悬吊术、髂耻韧带固定术等四种盆腔缺陷重建手术与大家进行了交流。她指出，单孔腹腔镜下盆底重建术目前仍处于探索和发展阶段，其手术原则与传统腹腔镜相同。随着新技术的研发，手术技巧的进步、新器械的使用，微创盆底重建术将开始新的篇章。


主持&花絮

单孔腹腔镜分论坛


马迎春教授：单孔腹腔镜的技术优势与技巧

来自山东大学附属千佛山医院的马迎春教授与我们分享了“单孔腹腔镜手术技巧及技术优势”。单孔腹腔镜作为一种无实质性切口、术后无癫痕的手术方式，极大地满足了女性患者追求美丽的需求，也有效减少了患者术后心理创伤发生的可能性。马教授从单孔腹腔镜操作难点入手，对单孔腹腔镜操作技巧、利用器械进行辅助、单孔腹腔镜技术的优势进行了讲解。随后，她又利用单孔腹腔镜的理念在子宫全切术、子宫肌瘤切除术、卵巢癌分期术等手术中的运用为例向与会学员详细阐述了单孔腹腔镜手术在妇科手术操作中所提供的便捷性、安全性优势以及操作要点，与大家进行了分享。

 

郑莹教授：单孔腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤中的应用

四川大学华西第二医院郑莹教授从单孔腹腔镜的发展引出了中国单孔腹腔镜的发展态势，讲述了有关微创技术以及单孔腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤中的应用现况及其发展历程。其中，她介绍到，有关妇科肿瘤微创技术的应用是逐渐被大家认可接受的一项技术，同时也被各种各样的证据所证实。尤其是单孔腹腔镜技术这几年慢慢兴起，全球各大医院都在进行这方面的尝试。随后，她又用自己多年来的切身经验向与会者们详细阐释了单孔腹腔镜的“利”与“弊”。单孔腹腔镜手术以美观程度更高的优势开始应用于妇科肿瘤手术。越来越多的证据表明腹腔镜手术不仅改变妇科肿瘤患者的预后，而且创伤小、并发症少，提高了患者的生存质量。腹腔镜手术在妇科肿瘤中占据越来越重要的地位，使越来越多的妇科肿瘤患者受益。

 

付熙教授：单孔腹腔镜在妇科良性疾病中的应用

广州医科大学附属第三医院付熙教授荟萃大量国内外文献详细阐述了单孔腹腔镜的发展之路及优势、弊端。单孔腹腔镜作为一种新技术，手术的适应症仍在实践中探索。付教授根据自身的经验分享和手术视频演示，对单孔腹腔镜的临床应用体会进行了总结：尽管单孔腹腔镜手术操作空间有限、专用器械缺乏、器械相互干扰、空间方向难定、学习曲线延长，但经阴道单孔腹腔镜下全子宫切除术、附件手术、子宫肌瘤剔除术以及骶前固定术日趋成熟，选择适合的患者、严格把握经阴道单孔腹腔镜手术的适应症和禁忌症，掌握该技术的特点，可使更多的患者获益。

 

沈杨教授：悬吊技术在妇科单孔腹腔镜手术中的应用

东南大学附属中大医院沈杨教授从单孔腹腔镜手术基于经自然腔道内镜手术（NOTES）的基本理念讲起，并就无气腹悬吊式单孔腹腔镜手术和大家进行探讨与交流。无气腹单孔腹腔镜手术不需要CO2气腹，不用担心CO2气腹造成机体代谢异常、血流动力学改变、诱发血栓形成等问题。同时，还可减少患者和医务人员CO2气体的吸入。此外，悬吊式无气腹单孔腹腔镜手术还避免了CO2气腹相关的诸多并发症，扩大了手术指征，为孕妇、老年及心肺功能不全患者提供了一种安全，有效的微创手术方式，缩短了手术时间和术后恢复时间，降低了术后不良反应率，具有临床推广价值。尽管悬吊式无气腹单孔腹腔镜手术优势诸多，但它也存在一定的不足，对于肥胖患者、盆底肠道粘连、某些部位的子宫肌瘤切除并无优势，如宫颈肌瘤、子宫后壁下段。

 

朱一萍教授：V-NOTES在妇科中的应用

同济大学附属上海市第一妇婴保健院朱一萍教授就“经阴道自然腔道内镜手术V-NOTES在妇科手术中的应用探讨”展开讲解。其中，朱教授讲到，经阴道手术的诞生改变了传统手术模式，顺利切开穹窿入腹是手术成功的关键之一，因此具备经阴手术操作经验可更快的掌握V-NOTES手术技术。随后，通过四种手术方式行子宫全切术术式对比与视频演示，朱教授重点讲解了V-NOTES手术的优势、操作技巧、局限性和风险防范措施等内容。

 

主持&花絮


今日的学术盛宴让在场学员们意犹未尽，而在明日，更有一场学术的饕餮盛宴在等待着大家，妇产在线会为您全程直击精彩现场，敬请期待哦！


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