多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是青春期妇女常见的一种内分泌紊乱性疾病,育龄期妇女受到影响占4%-18%[1]。诸多研究认为,PCOS患者不仅表现有不孕、月经紊乱 、肥胖等临床症状,而且这些症状会加重其心理负担,产生社会心理压力,因此研究者提出,PCOS不仅是医疗问题,还是社会心理问题[2-3]。


现代临床治疗中,中医治疗和心理治疗的作用受到越来越多研究者和临床工作者的关注。从中医的角度来看,PCOS患者的症状发生及情绪表现都有中医理论的支持。李光荣教授认为 “肾虚是多囊卵巢综合征情志致病之基础, 情志不遂是多囊卵巢综合征重要的发病诱因之一”。 现代女性繁忙紧张的工作压力, 上孝父母、下养儿女的生活重担,更是其阴血耗伤, 忧思郁怒, 肝气不舒的病因基础。因此李教授认为, 调理脏腑气机可以治疗情志不遂。 肝主疏泄, 调畅气机, 所以调理脏腑气机以疏肝为先。[4]


中医和心理结合来理解PCOS,主要为肾虚精亏是心理因素影响 PCOS 的内在条件;肝郁是心理因素影响 PCOS 的结果。[5]在临床治疗方案时,可以探索中医治疗与心理治疗相结合,作为PCOS患者临床治疗的辅助方案。


本文作者在临床治疗时探索性的设计辅助治疗方案,主要用于行试管婴儿治疗的PCOS患者的治疗,即对PCOS患者治疗时实施中医五行针灸治疗同时辅以中医心理护理方法。具体操作如下:

选取存在焦虑情绪(SAS评分大于50分)、年龄小于38岁,符合PCOS诊断标准,且不包括①子宫内膜异位症;②子宫畸形及宫腔病变;③输卵管积水;通过中医辩证其五行人格为木行人的患者作为实验组,在治疗过程中加入:(1)生理护理;(2)宣教护理:即由专门的宣教护士对该组患者进行护理宣教,主要进行治疗过程中的生理知识宣教,对治疗过程中的注意事项进行讲解;(3)中医心理护理,中医心理护理主要采用1对1的心理护理形式,由经过培训考核合格的中医护士进行,在热情、尊重的基础上,使用呼吸放松引导及冥想放松,帮助患者释放负性情绪,缓解心理压力;(4)五行针灸。


选取同样标准的PCOS患者作为对照组,对照组只进行常规生理护理、宣教护理。


结果发现,采用中医五行针灸及中医心理护理的PCOS患者其焦虑评分(SAS评分)得到显著改善,且显著低于对照组患者;同时实验组妊娠结局也显著高于对照组。


综上所术,精神、 心理因素是多囊卵巢综合征的诱因之一。[6]PCOS 因在临床上表现为多毛、痤疮、肥胖、不孕等症状,往往使患者对情感和社会冲击适应不良,因此,PCOS患者较正常人表现有抑郁、焦虑等负性情绪。[7]在这些临床症状中,不孕对患者的影响更大,尤其在中国“不孕有三,无后为大”的传统观念影响下,PCOS患者承受着较大的精神压力,使其焦虑、抑郁等不良情绪加重,严重者出现精神异常。因此,除药物治疗外,有必要进行适当的心理疏导和护理。中医和心理治疗作为现在生殖临床常用的辅助治疗方法,其治疗效果已在很多方面得到认可,因此,在对PCOS治疗过程中,加入中医五行针灸和心理护理对提高患者治疗效果是有益的选择。


参考文献:

[1]March WA,Moore VM,Willson KJ,et al.The prevalence of polycystic ovary syndrome in a community sample assessed under contrasting diagnostic criteria .Hum Reprod,2010,25(2):544-51

[2]Eggers S,Kirchengast S. The polycystic ovary syndrome—a medicalcondition but also an important psychosical problem[J].CollAntropol,2001 ,25 ( 2 ) : 673 -685.

[3]Melissa J,Samuel S.Depression and Body Image among Women with Polycystic Ovary Syndrome[J].Journal of Health Psychology,2006, 11(4) 613–625.

[4]王燕,刘莹. 情志不遂是多囊卵巢综合征发病的重要诱因之一——李光荣教授诊治多囊卵巢综合征临床经验[J].2010,25(11):1812-1813

[5]刘新敏.心理因素影响多囊卵巢综合征的机制探讨[J].中国中医基础医学杂志,2011,17

[6]李国屏,李小红,陈湘梅,张丽燕.多囊卵巢综合征与精神因素、家族史、饮食、运动的相关关系分析[J].2006,21(6):740-743.

[7]张丹英,俞超芹,关海霞,等.多囊卵巢综合征患者焦虑和抑郁状况的研究[J].吉林中医药,2010,30(10):866-877.


李慧

中医五行针灸

邢台不孕不育专科医院(邢台生殖与遗传专科医院)身心健康助孕中心主任

硕士研究生,毕业于山西大学应用心理学专业,国家二级心理咨询师、心理治疗师;中国非公医疗生殖专业委员会委员、中国心理卫生协会会员。

从事心理学工作以来,接受多位著名心理学专家指导,多次参加国内大型学术会议、培训、擅长不孕症心理诊断、家庭治疗、夫妻咨询与治疗、心理分析疗法等,自工作以来,不断创新技术,多次组织参与省市级科研项目,并不断总结经验,已于国家核心期刊发表论文10余篇。