毕竟西湖六月中，风光不与四时同。2017年6月2日，浙江省中西医结合学会生殖医学专业委员会年会暨中西医结合治疗不孕不育新进展学习班在山水明秀的六月杭州华丽开幕。本次会议由浙江省中西医结合学会主办，浙江大学医学院附属妇产科医院承办，中国妇幼健康研究会妇幼健康与中医药发展专业委员会协办。来自全国各地的知名中西医生殖专家及加拿大专家莅临会议授课，参会同仁约300左右。妇产科在线作为媒体支持，全程报道会议盛况。

【开幕式】


浙江省中西医结合学会生殖医学专业委员会年会暨中西医结合治疗不孕不育新进展学习班正式拉开序幕，浙江省妇幼保健院生殖三科主任张丹教授担任开幕式主持，本次年会主席、浙江省中西医结合学会生殖医学专业委员会徐键主委首先致辞，随后中国中西医结合学会生殖医学专业委员会主任委员、上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院长黄荷凤教授，浙江省中西医结合学会吴章穆会长，浙江省中医药管理局蔡利辉副局长分别进行致辞和发表重要讲话。

Δ徐键主委致辞


Δ黄荷凤教授致辞


Δ吴章穆会长讲话


Δ蔡利辉副局长讲话


Δ张丹教授主持开幕式


【专家论坛】


黄荷凤教授：精准医学与生殖伦理

中国中西医结合学会生殖医学专业委员会主任委员、上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院长黄荷凤教授对《精准医学与生殖伦理》的相关问题展开讲解。生殖遗传检测是目前精准医学的应用典范，其相关的伦理、法律和社会问题越来越需要被重视，包括WES/WGS诊断性检测中的次要发现、临床意义未明基因和变异的处理、患者未披露的婚配关系、儿童和年少成年人的症状前/迟发性疾病检测、非致死性疾病监测、胎儿性别选择伦理问题、遗传学证据与临床表型不一致等方面内容。黄教授对上述内容展开探讨、讲述，并指出在精准医学临床决策过程中，要遵循基本伦理原则。


Peter leung教授：转化生长因子（TGF-β）超家族成员在着床过程中的潜在作用

加拿大UBC大学医学研究生教育学院Peter leung教授带来的讲座是《转化生长因子（TGF-β）超家族成员在着床过程中的潜在作用》。Peter leung教授对转化生长因子（TGF-β）超家族成员在受精卵着床滋养层细胞分化过程中发挥重要作用、在胎儿界面存在的潜在作用以及TGF-β、激活素和骨形成蛋白2对EVT侵袭的不同作用等给予详细阐述。其中，TGF-β抑制人滋养层细胞侵袭、下调人滋养层细胞的血管内皮钙粘素、敲除血管内皮N钙粘素、抑制EVT的侵袭。

 

程泾教授：POI不孕患者的中西医诊治思路

温州中山医院、中国中西医结合学会生殖医学不孕不育研究所程泾教授进行的讲座是《POI不孕患者的中西医诊治思路》。在讲座中，程教授依次详细讲解了POI的定义与命名、临床表现、诊断标准和卵巢功能评估指标、鉴别诊断、西医病因和中医病因病机、中医治疗方案和西医治疗策略。中西医结合治疗是辩病加辩证，在辩证的基础上采用“中医周期疗法”，要求生育疑难患者可采用“中西排卵诱导法”，在中医周期疗法的基础上结合个体化的超促排卵方案、配合辅助生殖技术，可提高POI患者的妊娠率及成功率。

 

张治芬教授：早孕期保胎原则

杭州市妇幼保健院张治芬教授分享的讲座是《早孕期保胎原则》。该讲座主要讲述四方面内容：1、自然流产概述，2、常见自然流产病因及处理，3、孕早期保胎原则，4、病例分析。其中早期自然流产常见原因包括染色体异常、黄体功能不足、血栓前状态和免疫因素。孕早期保胎原则包括妊娠前综合评估，纠正不良生活习惯和可能导致流产的因素，妊娠后早孕期应根据病史、临床表现、激素水平、B超结果，判断是否采用保胎治疗，治疗方法包括心理支持、孕激素应用和保胎过程中动态监护。

 

王小云教授：改善子宫内膜容受的研究进展与中医诊治策略

广州中医药大学第二临床医学院王小云教授分享的讲座是“改善子宫内膜容受的研究进展与中医诊治策略”。王教授主要围绕子宫内膜容受的概念与影响因素、对子宫内膜容受性的评估、西医治疗进展、中医的辨治思路与思考四方面展开此次讲座。其中，西医治疗包括西药和手术，干细胞治疗处在探索阶段。子宫内膜容受降低的中医病因病机以肾虚为本，肝郁血淤为标，可遵循治病必求本、治标兼顾本的中医辨证治疗思路，以特色中医治疗方法——针灸、艾灸、砭石、耳穴压豆进行治疗。

 

李香娟主任：仿生物电刺激治疗在提高子宫内膜容受性临床应用

杭州市妇幼保健院李香娟主任带来的讲座是《仿生物电刺激治疗在提高子宫内膜容受性临床应用》。李主任首先介绍了子宫内膜容受性的概念和改善措施，然后讲解了仿生物电刺激技术的起源及其在妇科领域、在提高子宫内膜容受性方面的临床应用。最后指出，改善子宫内膜容受性是提高辅助生殖成功率的关键环节，仿生物电刺激治疗简单易行、无创、无副反应、病人依从性好，在盆底功能障碍性疾病方面的疗效已经得到肯定，在生殖领域可改善子宫内膜容受性，提高辅助生殖成功率，值得探索。


【分会场一】


吴瑞瑾教授：复发性子宫内膜异位症的临床特征及备孕管理

浙江大学医学院附属妇产科医院吴瑞瑾教授结合大量文献和临床病理展开对讲座《复发性子宫内膜异位症的临床特征及备孕管理》相关内容的讲解，最后总结到，EMs是一种慢性活动性疾患，年轻、保守性手术治疗的患者，均存在复发危险。复发患者两次手术间隔短，二次手术难度大，病变范围广，多次手术治疗大大降低了患者的生活质量。目前对于EMs尚无绝对有效的非手术治疗方法，因此对于内异症患者，需要我们以患者为中心，针对不同患者制定最适合的治疗方案。对于初次手术分期高、有腺肌病病史的患者术后应该建议积极随访。此外术后寻求更加有效、无创的治疗及预防疾病复发的方法是我们所面临的巨大挑战。

 

丁彩飞教授：复发性流产的中西医诊治思路

浙江中医药大学附属中西医结合医院丁彩飞教授带来的讲座是《复发性流产的中西医诊治思路》。该讲座主要包括复发性流产的定义、复发性流产的病因、复发性流产的诊断思路、复发性流产的治疗经验、复发性流产的中医诊治、复发性流产诊治研究进展6方面内容。由于复发性自然流产往往病因复杂，多因素同时存在，是世界难题，因此去除病因是治疗的根本。肾虚、脾肾两虚是原发病因，有血热、血瘀、虚实和寒热之不同。寒、热、 湿、瘀、痰是常见病邪；病机多虚实错杂；病位在冲任胞宫。治疗以辨证论治为主，发挥中医调经助孕和调畅情志的优势，结合西医辨病的特长，指导排卵期受孕，孕后安胎。

 

朱依敏教授：女性恶性肿瘤患者生育力保存策略

浙江大学医学院附属妇产科医院朱依敏教授分享的讲座是《女性恶性肿瘤患者生育力保存策略》。女性生殖力保存的主要适应证为有恶性肿瘤、卵巢早衰的患者，和有事业追求的女性人群，前提包括卵巢储备良好和子宫具备孕育能力。保存生育能力的方法主要有胚胎及卵母细胞冻存、卵巢抑制、保留生育能力的手术、卵巢移位、卵巢组织冻存和移植。朱教授对以上方法和保留生育功能的女性恶性肿瘤手术方法、范围、指证结合临床文献给予讲解。虽然女性恶性肿瘤患者生育力保存临床策略近年来有很大的进展，但仍存在很多困惑，需多学科、跨界继续努力。

 

张甦教授：高龄再生育相关问题及对策

湖州市妇幼保健院张甦教授与大家共同分享的讲座是《高龄再生育相关问题及对策》。高龄女性面临高龄妇女生育力下降、不良生育风险增加、子代出生缺陷风险增加，以及围绕生育的子宫内膜异位、子宫腺肌病、子宫肌瘤等疾病的棘手问题、瘢痕子宫再孕再生育风险问题等着实令人担忧。张教授针对上述问题的应对策略，结合国内外处理指南、文献和个人临床经验带领大家进行探讨和解析。

 

张松英教授：辅助生殖后异位妊娠的特点和诊治

浙江大学医学院附属邵逸夫医院张松英教授以《辅助生殖后异位妊娠的特点和诊治》为题，从辅助生殖后的异位妊娠（EP）的特点、辅助生殖后EP的诊断、辅助生殖后EP的预防、辅助生殖后EP的处理、输卵管间质部妊娠及宫角妊娠手术要点5方面进行此次学术讲座，并指出辅助生殖后异位妊娠发生率增加，输卵管病变或手术史是高危因素；辅助生殖后的异位妊娠表现更多样，超声检查在诊断上有重要意义；改进输卵管切除手术方式有助于降低输卵管间质部妊娠发生率；腹腔镜下间质部切开取胚是安全有效的治疗的措施。

 

黄学锋教授：精子DNA损伤的修复的机制和意义

温州医科大学附属第一医院黄学锋教授分享的讲座是《精子DNA损伤的修复的机制和意义》。黄教授首先回顾了DNA损伤、DNA损伤的修复方式、DNA损伤修复异常相关疾病的基本理论，以及精子DNA损伤的病因。然后从自身修复、卵子和早期胚胎时期修复两方面，运用科学实验详细探讨了精子DNA损伤的修复作用，从而可见精子DNA损伤修复能力在停止转录和翻译后逐渐减弱，成熟精子缺乏修复能力，在卵子和胚胎早期的损伤修复机制是其主要机制。

 

赵瑞华教授：子宫内膜异位症不孕的中医药治疗

中国中医科学院广安门医院赵瑞华教授分享的讲座是《子宫内膜异位症不孕的中医药治疗》。研究显示子宫内膜异位症与不孕症密切相关。赵教授主要介绍了“活血消异方治疗EM不孕保守术后的随机、阳性药对照临床疗效观察”、“活血消异方周期治疗子宫内膜异位症不孕的自身前后对照临床疗效观察”、“活血消异方治疗EM不孕的疗效机制研究”等临床研究的相关内容，从中得出结论：中药治疗可明显提高EM不孕患者术后妊娠率；术后半年是妊娠的黄金时间，应积极调经助孕；活血消异方周期治疗可显著提高EM不孕患者的妊娠率，明显改善EM不孕患者的焦虑状态和临床症状。


【分会场二】


傅萍教授：何氏女科治疗复发性流产经验

杭州市中医院傅萍教授给为大会做了《何氏女科治疗复发性流产经验》的精彩报告。复发性流产归于中医学的“堕胎”、“数堕胎”“滑胎”等范畴。在简要介绍了何氏女科的发展历程之后，傅教授讲到：何氏女科认为，复发性流产的治疗强调“预培其损”，“滑胎重孕前，根深方叶茂”。复发性流产的治疗是一个动态的连续的过程。随后，傅教授从孕前调理，当月促孕，孕后安胎三个过程中的干预措施进行了详细讲解。

 

费小阳主任医师：PCOS的助孕治疗策略

杭州市妇产科医院费小阳主任医师分享的学术讲座是《PCOS的助孕治疗策略》。多囊卵巢综合征的特点有异质性、不能治愈、进行性发展的特点，有生育要求的患者从调整生活方式、降雄、减轻体重、诱导排卵、辅助生殖治疗（AIH / IVF）等方面综合治疗。其中，减重是PCOS患者一线治疗。PCOS患者助孕前进行个体化的预处理能够改善妊娠结局，来曲唑促排卵较克罗米芬能够获得较好的妊娠结局。全胚冷冻策略是改善PCOS患者IVF妊娠结局、降低OHSS风险的有效措施。

 

舒静教授：辅助生殖中的内膜容受性

浙江省人民医院舒静教授在讲座《辅助生殖中的内膜容受性》中主要阐述了以下6方面内容：1、妊娠建立三要素包括可种植胚胎、可容受内膜、两者的同步三方面；2、内膜容受性的定义及相关因素；3、不孕症本身的容受性下降；4、辅助生殖过程中的容受性下降；5、临床对策：①针对病因：手术去除病变、药物治疗炎症，②冷冻胚胎：取卵与移植周期分离，③内膜准备：厚度准备、同步性准备、刺激容受分子、 增加血供、减少蠕动等措施；6、中西医结合的作用。

 

王军梅教授：超声测定子宫动脉血流参数在在不孕症中的应用

浙江大学医学院附属妇产科医院王军梅教授进行的讲座是《超声测定子宫动脉血流参数在在不孕症中的应用》。王教授依次介绍了子宫动脉、弓形动脉、放射动脉、螺旋动脉的超声频谱特点，并荟萃众多研究文献，发现排卵日及黄体中期子宫螺旋动脉各血流参数能有效预测子宫内膜容受性，IVF-ET过程中经阴道彩色多普勒超声检查在预测子宫内膜容受性方面有一定应用价值。因此，超声测定子宫动脉血流参数在不孕症的诊断和治疗上有一定应用价值。

 

黄秀峰教授：宫腔息肉与不孕

浙江大学医学院附属妇产科医院黄秀峰教授带来了有关宫腔息肉和不孕的话题。黄教授首先回顾了子宫内膜息肉的定义、病理分型、临床症状以及在不孕女性中的发病情况，并指出子宫内膜息肉可能是引起不孕的一个独立因素。随后，黄教授对子宫内膜息肉对妊娠的影响机制，子宫内膜息肉的诊断和治疗等方面做了全面介绍，最后黄教授总结：子宫内膜息肉在不孕不育妇女中的发生率较一般人群高； 子宫内膜息肉对妊娠的影响的具体机制仍未研究清楚；目前的证据表明，切除息肉，无论对自然受孕还是辅助生育的妊娠结局均得到改善。

 

蒋学禄教授：中西医结合预防重复性生化妊娠

浙江省中医院蒋学禄教授进行的讲座是《中西医结合预防重复性生化妊娠》。生化妊娠是指血β-hCG大于正常值，但超声检查宫腔内外均未见到孕囊，然后妊娠状态自然终止。有2次及以上的生化妊娠史，即为重复性生化妊娠。蒋教授对重复性生化妊娠的病因、发病机制、诊断、治疗给予系统阐述，目前生化妊娠发病机制尚不清楚，主要由母体因素、胚胎因素以及二者间对话异常所致。黄体功能不全及免疫因素者，可采取一定的干预治疗措施，中药治疗以补肾健脾、益气、调固冲任为主，中西医结合预防可加强疗效，提高妊娠率。

 

胡燕军教授：反复胚胎着床失败相关内分泌代谢因素的诊断与治疗

浙江省妇产科医院胡燕军教授阐述了《反复胚胎着床失败相关内分泌代谢因素的诊断与治疗》的相关内容。RIF没有统一标准，英国皇家医院的诊断标准为年龄<40岁患者，最少在三个周期内移植（新鲜或冻融）至少四个优质胚胎，却未成功着床，包括生殖因素和全身因素两方面病因。胡教授结合临床案例，形象生动的讲解了内分泌代谢因素——糖尿病、高同型半胱氨酸血症、tpo阳性妇女的等在早孕期对胚胎的影响、导致rif的病理机制、防治策略。< p="">


【浙江省护理学会生殖护理专业委员会成立大会】


今日下午，浙江省护理学会生殖护理专业委员会成立大会在杭召开。


【青年论坛】


2017年浙江省中西医结合学会生殖医学专业委员会年会青年论坛优秀论文交流在18：30准时开始，陈希婧医师担任主持，程泾教授、曲凡教授、徐向荣教授、封纯教授、李立峰教授担任评委。刘凤、段翠翠、王丽娜、孙永忠、陈素菡、陈凯、朱宇航、张帆、张丽丹等青年医师分别为大家展示了《不同麻醉对复合妊娠患者妊娠结局及围产结局的影响》、《冻胚移植术后血清β-HCG 值对妊娠结局的早期预测价值》、《吴燕平主任医师周期性治疗内异性不孕的经验》、《中医周期疗法治疗习惯性流产的临床观察》、《供精人工授精与子痫前期发病风险的相关性研究》、《激素补充周期冻融胚胎移植临床妊娠结局的影响因素分析》、《经皮穴位电刺激对行体外受精-胚胎移植妇女焦虑水平和妊娠结局的影响》、《雨生红球藻提取物改善反复失败试管婴儿病人的临床结局》、《辅助生育双卵双胎之一胎极早孕期自然流产另一胎继续妊娠病例报告》共9篇优秀论文。之后，5位评委教授从论文选题意义、完善科研论文内容、恪守发言时间、演讲技巧等方面分别对9位医师的论文演讲给予点评。


【工作会议】


2017年6月1日19：30至21：00，浙江省中西医结合学会生殖专业委员会青年委员会议、浙江省中西医结合学会生殖专业委员会委员会议、浙江省中西医结合学会生殖专业委员会全体会议依次召开。


在浙江省中西医结合学会生殖专业委员会青年委员会议上，徐键主委做重要讲话，分别就如何提高加强浙江省中西医结合学会生殖专业委员会青年委员会内工作和为何更多开展科普工作等给予指示。另外在会议上，还就提名张润驹为浙江省中西医结合学会生殖专业委员会青年委员会副主委、新增陈希婧为浙江省中西医结合学会生殖专业委员会青年委员进行全体委员投票选举。最后，张润驹副主委对科普工作如何开展、为何开展等相关工作做重要补充。


在浙江省中西医结合学会生殖专业委员会委员会议和浙江省中西医结合学会生殖专业委员会全体会议上，首先由张润驹秘书就2016年工作内容及成效、2017年工作计划、本次大会的筹备工作、“2017浙江百姓信赖优秀助孕医师”活动进展及推选、评定、讨论2018浙江省中西医结合学会生殖专业委员会年会的召开地点与时间等进行汇报。


然后徐键主委发表讲话，其讲话的主要内容有：

①针对各位委员工作及公益工作后存档的重要性；

②加强科普宣传工作；

③做好中西医结合工作；

④继续进行百姓信赖医生活动；

⑤“2017浙江百姓信赖优秀助孕医师”推选活动最后工作如何进行；

⑥建议再新增浙江省中西医结合学会生殖专业委员会青年委员会副主委；

⑦扩增青委会的建设工作如何开展；

⑧讨论2018浙江省中西医结合学会生殖专业委员会年会的召开地点与时间；

⑨建议承办中西医结合学习班。

最后，陈勇毅会长做重要讲话，其主要内容包括：

①“2017浙江百姓信赖优秀助孕医师”活动评选要明确规则，保证公平公正；

②浙江省中西医结合学会生殖专业委员会青年委员会扩增名额的相关问题；

③中西医结合学习班或培训班承办要求；

④加强科普工作，做好工作记录存档工作；

⑤如何打造学术品牌；

⑥中药法即将出台，对学会工作及未来发展将有哪些影响。


【主持&花絮】


今天精彩的会议内容到此结束，更多不孕不育中西医结合治疗策略将在明日进行讲授，敬请关注妇产科在线后续报道！