12月29日，据每日科学报道，靶向性药物，用于阻断或破坏参与肿瘤生长的特定分子，已被证明能有效治疗多种癌症。一项由妇科肿瘤组织（GOG）指导的新的三期临床试验显示，一种名叫贝伐单抗（Avastin，阿瓦斯汀）的靶向性疗法能有效地延缓晚期卵巢癌的进程。目前，新确诊的晚期卵巢癌患者通常是接受手术和化疗，但是新研究提供了另一项治疗途径。


　　临床实验的结果发表于12月29日新英格兰医学期刊（New England Journal of Medicine）上。


　　“这种方法可以看做卵巢癌治疗的第三个重要组成部分，”医学博士Robert A.Burger说，她是GOG研究的首席研究员及福克斯癌症中心女性癌症中心的主任。“多年来我们一直采取手术管理和细胞毒性化疗相结合的疗法，但我们还没有真正看到一种所谓的根本性的疗法。这代表着一种新的方式来控制疾病。”


　　安慰剂对照试验，由国家癌症研究所赞助，从336个地区（主要是美国，也有加拿大、韩国、日本）招募了1873位之前未进行治疗的晚期卵巢癌患者。患者要么是Ⅲ期卵巢癌不能经手术完全除去或Ⅳ期卵巢癌，随机分配成3组。接受贝伐单抗结合化疗并在接下来的日子中接受额外的10个月贝伐单抗治疗的患者，癌症进展的平均时间是14.1个月，而对照组（只接受化疗和安慰剂治疗并持续接受安慰剂）为10.3个月。减少乳腺癌进展风险的净有效率为28%。接受贝伐单抗及化疗但后期不继续使用贝伐单抗的患者，癌症无进展生存时间平均为11.2个月。


　　国家癌症研究所估计，在2011年有近22000名女性被诊断为卵巢癌，超过15000名女性死于这种疾病。在癌症未扩散前诊断出的患者，5年相对存活率约为93%（相对存活率只计算癌症所致，不计算其他原因所致的死亡）。但卵巢癌是隐袭的——早期症状，如腹胀、腹痛、进食困难，这些都是其他一些疾病的典型症状，很容易错诊为不具威胁性。女性通常不会意识到她们患上了这种疾病，直到它开始扩散。在62%的新发病例中，患者的癌症已经扩散到很远的地方了，5年生存率低于27%。


　　贝伐单抗已被FDA批准用于治疗一些类型的癌症，如结肠癌、肺癌、肾癌、脑癌；其用于转移性乳腺癌的加速审批最近被FDA撤销。这种药物是通过与血管内皮生长因子VEGF的结合来起作用，VEGF是特定肿瘤产生的一种蛋白质，用于帮助新生血管的形成，为肿瘤提供养分。新生血管的生长称为血管生成，而贝伐单抗即是一种血管生成抑制剂。


　　“贝伐单抗阻断了VEGF，它是卵巢癌进展过程中非常重要的生长因子，”Burger说，“我们已经看到这种药物在疾病复发的患者中也有效”。


　　血管生成发生在宿主和肿瘤的接触面上，这使得它成为非常有吸引力的治疗靶标，Burger说，他指导了GOG研究的Ⅱ期，使用贝伐单抗治疗复发性卵巢癌。他说，不同的卵巢癌在显微镜下可能会一样，但是在生物学上却是不同的，这意味着它们对治疗有不同的反应。


　　在新英格兰医学期刊的论文中，Burger和他的共同作者指出，另一项主要在欧洲开展的卵巢癌临床试验（ICON7）得到了积极的结果，即用贝伐单抗结合化疗并持续使用贝伐单抗7个月。


　　这篇发表于NEJM上的论文的共同作者还包括Mark F.Brady（Roswell Park癌症研究所）、Michael A.Bookman（Arizon癌症中心）、Gini F.Fleming（芝加哥大学）、Bradley J.Monk（Creighton大学医学院）、Helen Huang（Roswell Park）、Robert S.Mannel（俄克拉荷马州大学健康科学中心）、Howard D.Homesley（维克深林大学医学院）、Jdrrrey Fowler（俄亥俄州大学詹姆斯肿瘤医院）、Benjamin E.Greer（西雅图癌症护理联盟）、Matthew Boente（明尼苏达州肿瘤学和血液学研究所）、Michael J.Birrer（哈佛医学院及马萨组赛州总医院）、Sharon X.Liang（北岸-长岛犹太医疗系统）。