产后出血是产科常见而又严重的并发症之一。我们改进传统的护理方法，采取一查因二通道三给氧四配血五置管六皮试七监测八心理护理的急救护理程序，主动配合医生展开抢救，取得了满意的效果。

    1  临床资料

    2003年1月至2004年6月我院妇产科共收治32例产后出血病人。其中初产妇17例，经产妇15例，产妇平均年龄31.5岁。在临床中我们采用上述8项急救护理程序，有25例经药物治疗成功；7例手术治疗成功，抢救成功率100％。

    2  抢救与护理

    2.1  查明原因，迅速止血

    一旦产妇发生产后大出血，都应该迅速查明原因，然后对因处理。如：对于软产道损伤引起的出血立即给予缝合止血，对于胎盘滞留引起的出血施行人工剥离胎盘术，宫缩乏力引起的出血立即给予缩宫素并按摩子宫。    总之，对于产后大出血，必须查明原因，不能毫无目的使用止血药。

    2.2  建立有效的静脉通道

    尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键。产后出血一旦发生，应迅速建立至少二条静脉通道，以防产妇休克失代偿后血压下降，静脉塌陷，而导致穿刺困难。静脉通道应选择上肢静脉、颈外静脉等较大的静脉，以利于提高输液速度，准确有效地使用急救药物，以及随时留取血标本。最好采用16~18号静脉套管针穿刺，以便于固定及加快补液速度，减少反复穿刺次数和时间，减轻病人痛苦，减少静脉损伤和降低导管感染机率。

    2．3  保持呼吸道通畅，充分给氧

    保持呼吸道通畅，充分给氧是急救过程中最基础、主要的措施。对于失血病人，血液运氧能力下降，时间稍长，就会引起大脑缺氧，造成大脑机能下降，而引起一系列严重的并发症。临床上可根据产妇的配合情况和失血的程度采取不同的给氧方式。如果产妇情绪稳定，病情还未发展到休克期，又能主动配合医疗行为，可采用鼻导管给氧；如果病情已发展到休克，出现呼吸困难，应该采取机械通气，如口鼻面罩机械通气或高频给氧；如果发生了呼吸衰竭，应采取气管插管或切开连接呼吸机，施行有创机械通气，如间歇正压通气，以便能直接纠正缺氧，避免和预防多器官功能障碍综合征。{NextPage}

    2.4  配血

    临床护理人员在静脉穿刺成功后，应立即常规采取血液标本，及时送化验室做交叉配血、血常规、肾功能、生化等化验检查。并根据结果，遵照医嘱和输血原则，补充有效血液成分，临床上我们采用静脉推注血液，以期快速恢复有效循环血量。

    2．5  留置导尿管

    产后出血的病人一般均需留置导尿管，一是为了排空膀胱，促进宫缩，二是为了便于观察尿色、尿量，了解有效循环血量的恢复情况。

    2．6  术前准备

    产后出血经过上述步骤的抢救后，多数能稳定病情，但仍有少数的产后出血不能控制，必须行手术治疗。本组有7例产后出血病人行了子宫次全切除术。因此，抢救必须与术前准备如皮试、备皮等同时进行，才能赢得时间，减少并发症以及后遗症。

    2．7  生命体征的监测

    在产后出血病人的抢救过程中，应动态监测产妇的生命体征、神志、尿量、子宫复旧、阴道流血等情况，并做到准确及时。

    2．8  心理护理

    产后出血一旦发生，产妇本人及其家属都会感到惊慌恐惧，因此心理护理应贯穿在抢救护理过程中。首先护理人员必须沉着冷静，使产妇及家属有安全感，做好家属的工作，使其主动配合医疗行为，共同关心产妇,在抢救中不要随便议论病情的严重程度及预后的好坏;其次抓紧时间，尽快采取急救措施。