【摘要】  目的 探讨足月妊娠妇女并发羊水偏少时，对分娩方式及分娩结局的影响。方法 比较B超诊断羊水偏少者(研究组)140例和同期B超检查羊水量正常的足月妊娠妇女(对照组)160例分娩方式及分娩结局。结果 羊水偏少组产钳率、剖宫产率、胎儿窘迫率均高于对照组(P<0.05)，但两组新生儿重度窒息和轻度窒息的发生率差异无显著性(P>0.05)。结论 羊水偏少的足月妊娠妇女易发生胎儿宫内窘迫，剖宫产率及阴道助产率增加，但在严密监护下可经阴道试产。

    并发羊水偏少的孕妇，在具备监测条件的情况下，有阴道试产的机会。本文回顾性分析了我院2004年8月～2007年8月间B超诊断为羊水偏少者的分娩方式及结局，为临床处理作参考。

　　1  资料与方法

　　1.1  病例选择 

　　选择我院2004年8月～2007年8月于本院住院的足月妊娠妇女，产前1周内B超检查为羊水偏少，不并发其它高危因素，经阴道试产140例为观察组，并随机抽取同期B超检查羊水量正常的足月妊娠初产妇阴道分娩160例为对照组。两组产妇年龄、孕周、体重指数比较，差异无显著性。两组均不并发其它高危因素。

　　1.2  B超羊水指数(AFI)测量 

　　8.1～18.0cm为羊水量正常，5.1～8.0cm为羊水偏少［1］。

　　1.3  方法

　　1.3.1  两组未自然临产的孕妇若宫颈Bishop评分≤6分，普贝生阴塞促宫成熟。宫颈Bishop评分≥7分，宫颈条件成熟者均采用人工破膜+0.5％浓度的催产素静脉滴注引产。同时注意严密观察。试产过程中作催产素激惹试验(OCT)。有胎儿宫内窘迫、羊水粪染、产程停滞者，行急诊剖宫产。

　　1.3.2  临床观察内容 

　　羊水粪染、Apgar评分、胎儿宫内窘迫、分娩方式、新产儿情况。

　　1.4  统计学处理 

　　采用卡方检验。

　　2  结果

　　2.1  两组胎儿情况比较 

　　研究组胎儿宫内窘迫及羊水轻度污染的发生率显著高于对照组(P<0.05)，两组间羊水中重度污染的发生率差异无显著性(P>0.05)。见表1。表1  两组胎儿情况比较  例（略）

　　2.2  两组分娩方式比较 

　　研究组剖宫产率显著高于对照组(P<0.05)，研究组阴道助产占分娩总数的7.1％，而对照组阴道助产占分娩总数的4.4，两组比较有显著性差异(P<0.05)。见表2。表2  两组分娩方式比较  例（略）

　　2.3  两组新生儿情况比较 

　　研究组新生儿轻度窒息(Apgar评分4～7分)8例(5.7％)，重度窒息(Apgar评分1～4分)2例(1.4％)，对照组轻度窒息6例(3.8％)，重度窒息1例(0.6％)，两组间新生儿轻度窒息和重度窒息发生率无显著差异(P>0.05)。见表3。表3  两组新生儿情况比较(Apgar1分钟评分)  例（略）

　　3  讨论

    分娩期若并发绝对羊水过少严重影响胎儿的预后，以剖宫产终止妊娠为宜［2］。然而并发羊水偏少的产妇也较多，若也按羊水过少的处理方法，则会使剖宫产率明显增加，也会增加手术产的并发症。若胎儿宫内状况良好的孕妇。本研究中孕妇并发羊水偏少，围产儿死亡率并无显著增加。虽然羊水偏少的孕妇胎儿宫内窘迫及羊水轻度污染的发生率增加，在严密监测下都能及时发现，并积极终止妊娠，围产儿的预后较羊水量正常的孕妇并无差异。因此，对于羊水偏少的足月妊娠妇女若不并发其它高危因素，是可以在严密监护胎儿宫内状态情况下经阴道试产的。但阴道试产过程中应严密监测胎儿宫内安危情况，及时人工破膜，了解羊水性状及羊水量。

  【参考文献】
  　　［1］乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：135-136