2002年我国优秀女演员李媛媛因宫颈癌在北京病逝，撇下仅一岁的儿子。2003年，香港歌坛“大姐大”梅艳芳又步后尘。您知道该如何防范它吗？拯救行动从认识开始。


Q什么原因导致了宫颈癌的发生呢？


　　其发病原因尚未完全明了，根据大量流行病学资料和相关研究认为与以下因素有关：

　　1．初次性生活时间和性伴侣数目：初次性生活过早及多个性伴侣与宫颈癌密切相关。

　　2．性卫生及分娩次数：经期及产褥期（俗称坐月子期）卫生不良者发生宫颈癌的危险性增加。阴道分娩次数≧4次者较≦1次者发病危险性增加2倍。

 　   3．病毒感染：人乳头瘤病毒感染（HPV）是宫颈癌主要危险因素，其中高危型HPV（HPV16，18等）与宫颈癌的关系最为密切。

　　4．其他： 口服避孕药时间长（≧8年）宫颈癌发病危险性增高；吸烟可抑制机体免疫功能，增加感染效应，有促癌可能；男性配偶性病史，性伴侣增多及阴茎癌配偶等均可增加宫颈癌发病。


Q出现了什么现象就应该警惕呢？


　　最主要的表现就是接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后出血，出血量可多可少。早期出血量一般较少，晚期病灶较大时，出血量多，甚至表现为大出血。年轻患者也可表现为月经期延长、月经周期缩短、月经量增多等。老年患者常表现为绝经后不规则阴道流血。同时可有阴道分泌物的改变，有的患者自觉阴道排液增多，这种排液可以为白色也可以为血性，合并感染时还可以有腥臭味。

著名妇科专家林巧稚曾经强调过“凡阴道出血都要看”，因为对妇科疾病来说这是一个危险的信号，不能放任不管。所以，建议大家在出现非正常的阴道出血时一定要及时就医。


Q怎样才能预防宫颈癌呢？


　　宫颈癌的发生发展是由量变到质变，由渐变到突变的过程。在多种因素和致癌物质的刺激下，具有分化潜能的宫颈细胞会发生一定的改变，首先是宫颈上皮的不典型增生（此时，仍处于癌前状态）。在致病因素持续存在的作用下，可发展成宫颈癌。由于宫颈癌存在较长的、可逆转的癌前病变期，早期发现及时治疗后，宫颈癌患者五年治愈率已达90％。因此，宫颈癌的筛查和预防就有着重要的意义。目前我国大部分地区执行了国际公认的子宫颈病变的三阶梯确诊步骤，该项措施为广大的女性朋友提供了福音。

　　1．宫颈脱落细胞学检查

　　这是三阶梯中的第一阶段。目前常用的有两种，巴氏分类法和TCT（膜式液基薄层细胞学检测）。巴氏涂片法操作简便，患者无痛苦。TCT的优点是清除了杂质，形成一个清晰的细胞单层涂片，病理医生可以一目了然，使宫颈癌尤其是癌前病变的诊断率显著提高。

　　我国宫颈癌筛查的对象包括有三年以上性生活或21岁以上有性生活的女性，但是如果您的亲属里有宫颈癌患者或者有其他恶性肿瘤的家族史，则应该将查体的时间适当提前。

　　有些患者对这种检查存在抵触情绪，以致检查时过于紧张，反而增加检查时的不适感，其实，这种检查不会有太大的痛苦，所以要尽量放松，配合医生的检查。

　　2．阴道镜检查

　　当宫颈细胞学涂片检查发现异常时，就需做阴道镜检查以确定病变。

阴道镜检查前病人不需禁食、灌肠或剃毛，也不需麻醉。但是有几件事情需要您特殊注意：阴道镜检查前两天不要使用阴道栓剂；接受活检的病人阴道内的止血纱布在晚上沐浴时即可取出，若在这段时间内，感觉一直有血往外流或纱布取出后有大量出血,应立即至医院急诊室求诊；接受活检的病人两周内不要行房。

　　3．组织病理学诊断

　　这是确定宫颈癌和癌前病变的“金标准”。包括宫颈活检、宫颈环形电切术和宫颈冷刀锥切术。

宫颈环形电切术，是通过细如发丝一样的电极丝来完成宫颈疾病的治疗，它有三个方面的优势：一，可以得到不影响病理检查的完好的组织标本，这就减少“漏诊”和复发的可能。二，对周围组织伤害小，留下瘢痕的机会小，操作简单，无需住院。三，对宫颈损伤小，恢复程度可以用“光滑如初”来形容，术后三个月即可妊娠和正常分娩。

宫颈冷刀锥切术是一种很古老的妇科手术方式，患者必须住院并且在麻醉的状态下进行。高度怀疑原位癌或者已经诊断为原位癌又要求保留子宫者，应行宫颈冷刀锥切术。

对于宫颈脱落细胞学检查多次阳性，而活检阴性；或者活检为原位癌需要确诊者均应做宫颈锥切送病理组织学检查。


TIPS对广大女性朋友的建议


　　1．远离危险因素

　　宫颈癌发病年龄以40岁到50岁为最多，20岁以前则比较少见。但随着生活习惯的改变，发病年龄有提前的趋势。

　　宫颈癌不是一种遗传性特别明显的疾病，但是跟早婚、早育、多产、

卫生习惯不良及人乳头瘤病毒感染等因素有关。性生活在18岁以前就开始的人，有过早孕史的女性就要特别注意。

　　2．做好孕前检查

　　对宫颈癌患者来说最危险的是怀孕，因为宫颈癌早期不会影响怀孕，

如果在怀孕之前没有检查出有宫颈癌，那么随着怀孕，子宫大量充血，母体输送来的营养不仅养了宝宝，同时会使癌变部位以极其迅速的速度增长。再加上身体因怀孕分泌的一些激素对癌症有促进作用，怀孕时身体免疫力下降，对抗癌细胞的作用随之降低，而宫颈癌的一些征兆如出血等又会被认为是先兆流产的现象而被忽略，等到生完宝宝再发现时就晚了，预后的效果很不好。

　　更严重的是有的在分娩之后仍然没有检查出自己已经患宫颈癌，相反把出血当成了正常的产后出血，还给孩子喂奶，癌变就更没法抑制，只能发展到医生束手无策的地步。

所以您在决定怀孕前，一定要做好各种检查，避免这种情况的发生。

　　3．定期妇科体检

　　在所有的癌症中，宫颈癌是最容易预防的一种，因为绝大多数可能导致癌症的宫颈细胞病变都可以在早期发现和治疗。大多数情况下，最初发现的最轻微的细胞异常变化发展成癌症需要 5~10 年的时间，而最严重的细胞异常变化发展到癌症也需要 2 年的时间。所以定期进行宫颈防癌检查，尽早发现异常症状，进一步采取有效的诊治方案，可积极防止宫颈癌的发生。

　　定期妇科检查是非常必要的。特别是有3年以上性生活或21岁以上有性生活的女性，每年应做宫颈细胞涂片一次。如果亲属里有宫颈癌患者或者有其他恶性肿瘤的家族史，更应将检查的时间提前。