近年来,前置胎盘的发生也有上升趋势。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因,也是最为常见的产科临床急危症之一,处理不当可危及妊娠女性和胎儿的生命安全。因此,须做好产前检查,防患于未然。

  若妊娠女性既往有剖宫产手术史,此次前置胎盘又位于前次手术瘢痕处,即为凶险型前置胎盘患者。此类患者的情况较复杂,出血风险较高,大多无法顺产,手术时很可能须切除子宫。因此,术前应通过超声检查以确定患者胎盘的位置及胎儿的方位,为手术入路提供依据,以便胎儿顺利娩出,避免因术中出血难以控制而引发出血性休克。

  因植入的胎盘在胎儿分娩后,可能很难剥离而引发产后大出血。为充分了解病情,做好全面准备,医师还应采用磁共振成像(MRI)以了解胎盘植入的情况。

  此外,还须准备同型红细胞及血液制品,防止产妇在术中或术后发生失血性休克,危及母子生命安全。

  目前,剖宫产是前置胎盘患者分娩的主要选择方法。在手术过程中,若子宫切口选择不当,可造成分娩和处理困难。

  此类患者的子宫下段形成不良,子宫肌厚且未伸展,伴宫缩,宫内压力高;同时,未成熟的胎儿对于压迫等刺激的耐受性差,术中可面临出血多、胎儿娩出困难等诸多问题。此外,前置胎盘还可导致因子宫撕裂而引发大出血,以及子宫撕脱而伤及周围脏器。

  协和医院产科邹丽教授对于常规切口与“L”型切口在此类患者剖宫产中的应用进行了比较分析,认为采用子宫“L”型切口可增加手术的灵活性,易于胎儿的娩出,且患者预后良好。