近年来不孕症的比例不断攀升，寻求不孕症治疗的患者数量急剧增加，在诊断和治疗过程中，不论男性还是女性均承受着沉重的生理和心理负担[1]。因此，在生殖临床中，研究者越来越重视患者负性情绪的缓解。Peterson等[2]指出，应该发展心理健康专业人员（MHP）对患者提供心理支持；王亚男等[3]也提出，不孕症治疗时应结合心理疏导与生活指导以提高疗效。欧洲人类生殖与胚胎协会（ESGRE）[4]在《不孕不育与辅助生殖技术社会心理治疗指南》中指出，生殖临床工作者应关注患者的心理健康状态，自患者进入医院开始，就应该关注患者的心理需求，并为其提供系统的心理咨询与治疗工作。


在现在的临床工作中，研究者们尝试应用各种方法对患者的心理压力进行缓解，如音乐治疗、支持性心理治疗等[5-7]。这些方法虽然收到了一些好的效果，但是在临床运用过程中并不系统，而且可能忽略患者的个体差异，进而影响心理干预的效果。因此，在生殖临床开展心理工作，应该重视整体性、系统性、个体差异性。基于以上条件为患者提供适合其心理需求的心理健康教育、咨询及治疗服务。


基于此，笔者探索性的设计生殖心理健康管理系统，生殖心理健康管理系统共包括4个环节：①心理量表主观测评：采用SCL－90、HAD（医院焦虑抑郁量表）、SAS、SDS等量表对患者进行主观心理测评，评估筛查患者不良心理情绪，建立患者心理档案；同时采用HRV原理对患者的心身功能进行精准测定，为心理治疗师制定精准的心理治疗方案提供科学依据。


②三级心理健康教育，包括生殖心理健康知识普及，即进周期前2周每周进行1次生殖心理健康知识讲座；分小组进行生殖心理健康主题互动，即自降调日到移植后2周，采用小组活动形式，每组患者10~12人，每周进行1次生殖心理健康主题活动；一对一生殖心理健康辅导，即于降调日、启动日、取卵前1日、移植日、移植后5日、移植后14日等关键期，针对患者的差异性需求，对患者进行“一对一”生殖心理健康辅导。


③个性化心理干预，以心身测评结果及一对一生殖健康辅导为基础，收集患者心理信息，制定个性化心理治疗方案，并对患者实施干预。


④心理护理及医生支持：对全院护士进行心理护理培训，自患者进院接触护士开始，即全程进行心理护理；对医生进行心理操作技能培训，自患者进入诊室，即由临床医生负责，在诊疗过程中，为患者提供积极的语言鼓励及支持，提高患者满意度及治愈率。


在整个系统的使用过程中，由心理治疗师、智能化测评系统、临床医生、患者四方实施全面的评价反馈，即通过量表结果、医生信息反馈、患者治疗结局等多方面因素评估工作效果，并不断促进心理工作改进，形成以知识（knowledge）-方法（method）-情感（emotion）-策略（strategy）为中心的KMES循环。


临床的实践应用中收集的数据结果显示，生殖健康管理系统对缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪具有较好的作用，对提高患者怀孕率具有积极的作用。但是生殖心理健康管理系统还存在一些缺陷与不足，需要进一步的细化，生殖心理健康管理系统在临床中的应用值得深入探索。


参考文献

[1]Doyle M,Carballedo A.Infertility and mental health[J].Advances in Psychiatric Treatment,2014,20(5):297-303.

[2]B Peterson，J Boivin，J Norré，C Smith，P Thorn.An introduction to infertility counseling: a guide for mental health and medical professionals[J].Journal of Assisted Reproduction & Genetics， 2012, 29(3):243-248.

[3]王亚男，闻姬.358 例不孕症患者心理因素的调查与研究.现代妇产科进展，2015，24（11）：861－862.

[4]Gameiro S，Boivin J，Dancet E，et al .ESHRE Guideline:Routine psychosocial care in infertility and medically assisted reproduction–A guide for fertility staff[J].Hum Reprod. 2015，30(11):2476-85.

[5] 孙燕萍，李梦洁，禤丽，何红艳，闭静华，李艳梅.心理干预对体外受精－胚胎移植流产率的影响[J].中国妇幼保健，2014，18（29），2943－2945.

[6] AK Fairweather-Schmidt，L Leach，P Butterworth，et,al.Infertility problems and mental health symptoms in a community-based sample: Depressive symptoms among infertile men, but not women[J].International Journal of Mens Health，2014,13（2）：75－91.

[7]B Peterson，J Boivin，J Norré，C Smith，P Thorn.An introduction to infertility counseling: a guide for mental health and medical professionals[J].Journal of Assisted Reproduction & Genetics，2012,29(3):243-248.


作者介绍：河北邢台不孕不育专科医院  李慧

李慧 硕士研究生，主要研究健康心理学方向；国家二级心理咨询师，心理治疗师，中国心理卫生协会会员，现任河北邢台不孕不育专科医院（河北邢台生殖与遗传专科医院）身心健康助孕中心主任。 

从事心理学工作以来，接受过多位、著名心理学专家的指导，多次参加国内大型学术会议、培训，擅长不孕症心理诊断、家庭治疗、夫妻咨询与治疗、音乐治疗、心理分析疗法（沙盘游戏、积极想像、绘画治疗）等，自工作以来，不断创新技术，多次组织参与省市级科研项目，并不断总结经验，已于国家核心期刊发表论文10余篇。