女性生殖整复

女性生殖整复医学是一个新兴的多学科交叉学科，涵盖妇产科、整形外科、康复医学科、泌尿外科、运动医学及心理学等，分会的成立也承载着众多前辈、同行的支持和期望。因此，我个人觉得以前没有人专门做这个事儿，现在既然开始做了，就要努力做好。接下来需要做的事情很多，我国女性生殖整复医学的发展，任重道远。


一、转变观念，更新理念


人们对美和健康的理念早不局限于“活着”，如何塑造更加美好的自己以提升生活质量，已成为女性的更高追求。目前，我国30% 已婚女性患有盆底功能障碍，部分女性对自己外阴形态和性生活不满意；全球先天性女性生殖道畸形发病率约7%，直接影响患者生活质量。但是，长期以来，这一重要领域却没有得到应有的关注。


一方面人们对美和健康提出更高要求，另一方面我国女性生殖道整复领域尚未成熟。许多医疗水平有限的医疗机构和诊所也在竞相开展相关业务，但治疗效果和长期满意度并无明确评估标准，行业乱象较严重。在这样的大背景下，女性生殖整复分会应运而生，也标志着我国首次由专业学术团体来规范和引领该新兴学科的发展。


在妇产科业界，还存在如下问题，如广大女性朋友有生殖美的需求，而妇产科医生不关注，或者说关注不够，“视而不见”。这就需要转变观念。另外，妇产科临床医生重视生殖畸形矫正，忽视或轻视生殖器官美化，认为不影响功能，没有必要去处理。忽视了心理需求，需要更新理念。不但要注重生理功能，还要重视心理需求。


二、女性生殖整复的内涵及热点


生殖整复即生殖整形与康复。整形分为先天生殖系统发育畸形；后天人为因素造成的生殖器官形态异常，如车祸、手术、感染、放疗等；以及生殖器官外形无显著异常，而本人希望更完美、对生活质量要求更高。


生殖康复与生殖整形相比，受众面更广、更为重要。我国大多数盆底功能障碍者并不选择求医。对于盆底功能障碍较轻患者，康复治疗便可治好或极大改善疾病状况。在发达国家，已将该康复治疗普及到社区，并有一批康复师从事盆底康复培训等。而我国目前还有大批患者不知晓或不愿就诊，不得不说这是女性生殖保健的一大遗憾。


产后康复是预防盆底功能障碍的重要措施，是生殖康复的重要环节。无论剖宫产还是顺产，妊娠和分娩对盆底均有一定程度的损伤，及时修复可预防并有效降低产妇5 年、10 年后发生盆底功能障碍。该方面需要我们下大力气去开展工作。


在女性私密整形领域中，比较关注的热点是阴道缩紧术和小阴唇缩小整形术。目前学术界公认的小阴唇缩小整形术主要应用于阴唇肥大造成生活质量的下降或引起一些躯体性疾病的患者，如阴唇肥大造成穿紧身衣不适，体育锻炼活动不便等，患者有这方面的需求，就可以考虑手术矫正。另外，阴唇肥大会阻挡分泌物的排出，从而引起反复的阴道炎和泌尿系统感染，也需要手术治疗。当然，也有一些女性群体是出于心理的要求，要求做一个美容，对于这部分病人，在充分告知的情况下也可以给予手术治疗。小阴唇整形术具体方法很多，采用哪种方法要根据病人的具体情况及要求、术者的手术水平和手术特点来决定。依据过去的经验，小阴唇整形术如果把握好适应症，规范操作，科学管理，目前国内外都没有严重并发症的发生。小阴唇整形术适应证明确，技术方法规范，稳步开展能够满足国内有这方面要求的病患群体的需求。


关于阴道缩紧术，主要是针对阴道松弛症患者，阴道松弛直接影响性生活质量和满意度，目前妇产科领域重视不足。其产生的原因与阴道分娩直接相关，特别是目前提倡”二孩”政策，强调降低剖宫产率等，均可造成阴道松弛症患者明显增加。


阴道松弛症的治疗方法有激光技术阴道缩紧和手术缩紧术。前者具有减少失血量和瘢痕形成，降低并发症，且手术对阴道口径满意及感觉舒适率较高，但治疗效果持续时间短于手术治疗。阴道缩紧手术常用手术方法有会阴体重建阴道紧缩术、全程阴道紧缩术和阴道局部缩紧术，需要根据患者情况，采用不同的手术方式。关于阴道缩紧术的治疗效果，一项研究表明，40 名患者中16 名（40%）自觉有一定程度改善，22 名（55%）自觉阴道感觉明显改善。伴侣中，15 名（37.5%）自觉改善，17 名（43%）明显改善。有研究评估81 名患者手术效果，47% 性功能有改善，82% 认为性伴侣的性交满意度有增加。


尽管关于因美观原因而行阴道缩紧术的高质量长期随访研究不多，但短期研究结果表明，患者及伴侣对手术效果满意。因性生活质量和满意度涉及到精神心理、社会家庭以及身体状况等，较为复杂，并非单单手术就能解决全部问题，需要进行医学、功能学及社会心理学联合干预，才可能有真正的长期满意的效果。


三、女性生殖整复分会的工作任务


分会自筹备以来， 得到全国各地医生的热烈响应，短期内便聚集了全国大量顶尖专家。目前，分会已有30 多位常务理事，100 多位理事。生殖分会近年来的工作重点，首先根据专家专长分为不同专业组，如生殖整形组、盆底康复组、盆底重建手术组、生殖美容组、对外联络组等。各个专业组根据情况，开展相应工作。另外继续加强国内外学术交流，组织专家到欧美或亚洲一些学科发展较好的国家进行学术访问，并组织专家参加国际会议，师夷长技。同时也将积极开展国内学术交流，如2017 年母亲节在福州举办第三届关爱女性大健康学术活动，2017 年还要开展生殖整形手术技术培训，生殖康复技术培训，激光技术培训等，推广相关技术，规范相关诊疗，引领该领域发展。


关于学科和分会的未来发展，最为关键的一步是实现专科医师准入。我国现已有20 多万妇产科医生，他们也在做整形和康复，只是没有将其当成专业来做。没有形成一支专业队伍，没有在学术上产生较大影响，没有引起国内外医美行业的关注。我们下一步要做的工作就是尽快培训，建立起一支中国的女性生殖整形、生殖整复专家队伍。另外，女性生殖整复分会将充分利用各方专家等人才资源，努力规范学科发展。尽快提出国内在该领域诊治技术的规范。目前经过多次讨论，我们已经确定了女性生殖整复的内涵，并将于近期内公布。新兴学科拥有无限未来，将来会有更多医生进入该领域，而分会的任务就是要完善诊疗队伍， 把根扎深，从而惠及更多患者。


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