一看两个人长的很像,这时我们常会说“他(她)们俩长的简直就像双胞胎”;然而有时自称真正是双胞胎的兄妹、兄弟或姐妹,我们却怀疑他(她)们在开玩笑!其实没开玩笑,长的不像却真正是双胞胎就是我们常说的,双卵或异卵双胎;而长的像拷贝出来的双胞胎,他们是单卵或同卵。

在过去的教科书中讲双胎妊娠,一般只提及单卵双胎及双卵双胎,这只是对双胞胎的粗浅划分。临床中要分清双胞胎,仅仅关心卵性是远远不够的,更重要的是要明确双胞胎的绒毛膜性,否则会遇到很多麻烦或让本来很高兴怀上双胞胎的妈妈很纠结。

(双卵与单卵示意图)

 

双卵双胎的性别相同或不同,长的可以像或不像,二者之间的关系相当于单胞胎之间的关系,只是在同一时间出现在妈妈的子宫里,自己用自个儿的胎盘,尽管有时两个胎盘相隔或近或远,如果用宾馆的房间来理解的话,相当于两个相隔甚远的或紧邻的单间关系,房间里的设施相同,只是用各自的水电气系统。

但单卵双胎要比双卵双胎复杂的多,为什么呢?根据受精卵分裂的时期不同,会发展出以下几种不同的类型:

 

1、双绒毛膜双羊膜囊双胎(DCDA:dichorionic diamniotic twins):在受精后1-3天同一个受精卵(处于桑椹胚阶段)完全分裂成两个,能发展出两个独立的胎盘,同时,若受精卵着床的位置相同两个胎盘可以融合,相当于两个紧邻的单间;若受精卵着床位置不同则两个胎盘可以分开,相当于有间距的两个单间。并且两个紧邻的单间隔音效果太好,属于“高大上”之类,二者之间有四层结构(两层绒毛膜两层羊膜),通讯只能通过电话或WIFI。此时的单卵双胎就类似于双卵双胎了。

 

2、单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA:monochorionic diamniotictwins):在受精后4-8天,同一个受精卵(处于胚泡阶段),内细胞群完全分裂成两组,会发展出两个卵黄囊,但共用一个胎盘。自受精4天后分裂形成的双胎均共用一个胎盘,也可以理解为自此后,宾馆的房间由两个单间转变为两室一厅的套房、标间或双人床的套房了。而单绒毛膜双羊膜囊的双胎相当于两室一厅的套房,共用一个洗手间,两个房间紧密相连,隔音效果也欠佳,二者之间仅有薄薄的两层结构(两层羊膜),此时的通讯只能靠吼或低调的敲墙了! 

3、单绒毛膜单羊膜囊双胎(MCMA:monochorionic monomniotictwins):在受精后9-12天,这时卵黄囊、羊膜腔和胚盘已经出现,胚盘完全分裂成两个,发展为两个独立的胎儿,共用一个羊膜腔和胎盘。自受精9天后均共用一个羊膜腔。单绒毛膜单羊膜囊双胎相当于我们在宾馆中常见的标间,两个床可以自由搬动,二者之间无隔膜,也可以拼在一起当双人床用,若拼在一起就类似于临床中单绒毛膜单羊膜囊双胎常见的脐带缠绕。      

4、连体双胎(CT:conjuncted twins):若在受精13天后分裂,这时胚盘进一步发育,胚盘不完全分裂,会发展为部分相连的两个胎儿,二者之间不仅没有隔膜,而且“藕断丝连”,形成非常罕见的连体双胎,相当于宾馆的双人床的套房。

 

 

在临床中,单绒毛膜双胎较双绒毛膜双胎有更多的麻烦事儿,所以,如果我们能清楚知道双胎的绒毛膜性,就不会走错房间。

总之,双胞胎中的单卵与双卵不等同于单绒与双绒,单卵≠单绒,双卵≠双绒,绒毛膜性比卵性更重要。

请记住几个重要的数据,两个1/3:双胎妊娠中,单卵占1/3,双卵占2/3; 单卵妊娠中,双绒占1/3,单绒占2/3。

所有的双卵均是双绒,所有的单绒均是单卵,但这句话不能反过来说,只能说双绒可能是双卵,也可能是单卵;为什么呢?因为6/7双绒是双卵,1/7双绒为单卵;单卵不仅仅是单绒,其中1/3为双绒,见下面这个示意图就一目了然。