接种 HPV疫苗的实际预防效应显现

作者: 单位: 来源:张师前 编者:
2019-7-8 阅读

加拿大研究者 Drolet 等报告,HPV 疫苗接种8 年后,接种计划对女孩和妇女的 HPV 感染和宫颈上皮内瘤变2+(CIN2 +)发病率,以及对女孩、妇女、男孩和男人的肛门生殖器疣诊断情况产生了实质性的影响。(Lancet. 2019 年6 月 26日在线版)


为了总结真实世界中 HPV 疫苗接种最新的有效性证据、量化多个年龄分组队列疫苗接种的影响,该项系统评价和荟萃分析在人群水平上分析了女孩和妇女接种 HPV 疫苗对HPV 感染、肛门生殖器疣和 CIN2 + 的影响。该分析采用了与之前论文相同的搜索策略。主要评估了疫苗接种前和接种后HPV 相关终点(患病率或发病率)发生情况的相对风险(RR)。


结 果 显 示, 确 认 了1702 篇可能符合条件的文献,包括 14 个高收入国家的 65 篇 文 献:其 中 HPV感染文献23 篇,肛门生殖器 疣 文 献 29 篇,CIN2 +文献 13 篇。接种疫苗5~8年后,13~19 岁女中HPV 16 型和 18 型的患病率显著下降了 83%(RR=0.17,95%CI 0.11~0.25),20~24 岁女性中则显著下降了 66%(RR=0.34,95%CI0.23~0.49)。在 13~19 岁 的 女 孩 中,HPV31型、33 型 和 45 型 的 患 病 率 显著下 降 了 54%(RR=0.46,95%CI0.33~0.66)。15~19 岁女孩的肛门生殖器疣诊断率显著下降了 67%(RR=0.33,95%CI0.24~0.46),20~24 岁 女性 显 著 下 降 了54%(RR=0.46,95%CI 0.36~0.60),25~29 岁 女性 显 著 下 降 了 31%(RR=0.69,95%CI 0.53~0.89)。在 15~19 岁男 孩 中, 肛 门 生 殖 器 疣 诊 断 率显 著 下 降 了48%(RR=0.52,95%CI 0.37~0.75),20~24 岁男性则 显 著 下 降 了 32%(RR=0.68,95%CI 0.47~0.98)。接 种 疫 苗5~9 年 后,15~19 岁 女 孩 筛 查 时的 CIN2 + 发病率显著下降了 51%(RR=0.49,95%CI0.42~0.58),20~24 岁女性显著下降了 31%(RR=0.69,95%CI 0.57~0.84)。


美 国 研 究 者 Sanjose 表示,该分析为既往所有研究结果和几乎所有年龄段的HPV 疫苗效力提供了令人信服的证据,并证实了在多个年龄段高覆盖率接种疫苗对比单年龄段低覆盖地接种疫苗有更大、更快的直接影响和群体效应。其局限性在于:缺乏来自低收入国家和中等收入国家的数据。

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