外阴阴道细菌真菌混合感染即外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是妇科常见疾病，各年龄组均可发病，且易复发。近几年，我院妇科门诊就诊的VVC 患者明显增多，主要为细菌性阴道病(BV)合并VVC 与BV 合并滴虫性阴道炎(TV)。我院采用硝呋太尔-制霉菌素阴道栓与硝呋太尔口服片联合治疗细菌真菌混合感染，取得了良好的疗效。报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料及分组　选择2008 年1 月1 日至2009 年5 月30 日间在我院妇科门诊就诊的VVC 合并BV 患者186例，年龄20～55 岁，其中25～45 岁129 例(69.4%)。入组标准：已婚或未婚有性生活史，临床诊断为BV 合并VVC；经医生判断患者可以按时随访；所有患者均未同时服用其他抗生素或糖皮质激素等药物治疗；在本研究前两周内均未使用过任何抗生素和阴道局部给药或灌注。根据治疗方案不同将186 例分为两组，观察组108 例，对照组78 例。两组一般情况接近。其中有16 例妊娠期妇女入观察组。
1.2方法
1.2.1　治疗方法　观察组给硝呋太尔-制霉菌素阴道栓，每晚1 次，6 次为一个疗程，同时口服硝呋太尔口服片200mg，每天3 次，连服7 天。对照组给硝酸咪康唑(达克宁)栓，每晚1 枚，3 次为一个疗程，同时口服甲硝唑200mg，每天3 次，连服7 天。初诊与停药后3～10 天随访均进行妇科检查及临床症状体征评估。
1.2.2　护理要点　治疗的同时进行有效的心理护理，注重人文关怀，多与患者沟通；使其提高治疗信心，主动配合治疗。做好用药指导：①将阴道栓置入阴道深部，第二天清晨进行阴道冲洗；②治疗期间避免性生活；③使用哨呋太尔治疗期间请勿饮用酒精类饮料，酒精会引起不适或恶心，但这种反应会自行消失；④为防止复发，男方应同时接受治疗，用硝呋太尔片口服；⑤长期使用导致过敏反应时，暂停用药或调整治疗剂量即可。
1 .　疗效判定　采用自身治疗前后的临床表现及阴道分泌物实验室检查结果的变化进行评价。①痊愈：自觉症状及体征消失，实验室检查病原体阴性；②显效：自觉症状及体征明显减轻，实验室检查病原体阴性；③有效：自觉症状及体征明显减轻，实验室检查病原体阳性或部分阴性；④无效：症状体征无变化，实验室检查病原体仍阳性。痊愈+ 显效+ 有效为总有效。
2 结果
两组均未见明显不良反应，疗效比较见表1。

由表1 可见，观察组痊愈率及总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(χ 2 分别为26.465、16.472，P ＜ 0.01)。总体上，硝呋太尔- 制霉菌素阴道栓联合硝呋太尔片口服治疗外阴阴道细菌真菌混合感染效果较好。
3 讨论
外阴阴道假丝酵母菌病是最常见的妇科疾病之一[1]， 80%～90% 是由白色假丝酵母菌感染所致。细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。硝呋太尔是硝基呋喃衍生物，为广谱抗生素，对妇女革兰阳性和阴性细菌、滴虫、假丝酵母菌、衣原体和支原体感染有较强的杀菌作用，对革兰阴性菌比革兰阳性菌更有效，其中抑菌机制主要是干扰细菌的酶系统，对乳酸杆菌无抑制作用。制霉菌素是熟知的具有杀假丝酵母菌活性的抗生素，尤其对念珠菌属真菌的作用更为显著。硝呋太尔(500mg)- 制霉菌素(20 万U) 阴道栓与硝呋太尔口服片治疗外阴阴道细菌真菌混合感染的效果好于现有临床常用药物[2]。本组16 例妊娠妇女分娩的新生儿均健康。此治疗方案有疗程短、有效率高、不良反应少、安全性好的优点，在治疗外阴阴道细菌真菌混合感染，特别是妊娠期外阴阴道混合性感染方面有良好的应用前景。

参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].7 版.北京:人民卫生出版社，2008.
[2] Mendling W, Poli A, Magnani P.Clinical effects of nifuratel in vulvovaginal infections.A meta-analysis of metronidazole –controlled trials J[J].Arzneimittelfors chung,2002,52(10):725.