生命的本源表达 医学的终极关怀

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2018-2-9 阅读

生命的诞生或者生存,当然是科学的、生物学的,但也是神秘的,甚至是被神化的、宗教的。死亡,也是科学的、生物学的,却也是神秘的,或者被神化的、宗教的。无论怎样,人本身就是自然中的一物,大概最终要回归于天地,抵抗这种规律纵是徒然。


科学已经发现人类细胞有46条染色体,每一条染色体中至少有15万个基因,并且可以绘制基因图。但凭此合成细胞、制造生命仍然是困难的,也许现今科学仍然不能完全知道生命是什么! 哲学认为生命的本质是变化的、持续发展的,试图诠释它的偶然与必然 (创造 ),亦远不如科学丰富、壮丽。宗教把生命提升到灵魂的层级,但既看不到、也摸不着,成为超时空的永恒生命神话。医学又该怎样看?如何做?


医学是将上述观念和学说结合起来的,即科学与人文融合的认识和实践,甚至不仅是科学的认识和实践,也是人类会的认识和实践。我们对人体的认识、对疾病的认识,是对自然规律的认识。而对其的各种干预措施(预防、检查和治疗)又如何打破规律、顺应规律,还是改变规律?医学的命题变得沉重!


这里讲的终极关怀,不是人们常说的临终关怀,而是对生老病死,特别是生与死的关注和态度,医学或医者的使命是将人类善良情感和帮助作为社会职责来完成和表达,其终极目标也只能达到料鲁多所述“有时是治愈,常常是帮助,总是去慰藉”。我们的确在寻找消除病痛、延长生命的药法,但也应避免无意义的,甚至是善意的扰乱。


医学实践,特别是临床医学是很具体的诊断治疗活动,但必须以辩证的哲学理念和深刻的人文思想为指导,否则达不到真正的终极关怀。亦即哲学来源于医学,医学要归隐于哲学。现代西方科学源于古希腊哲学,哲学家们通常是医学者,都是从反对神学开始。但基督神学产生后,又把系统规律推给了“上帝”,而注重具体科学的研究。于是荒芜了“本源”的思虑,冷落了“出路”的探索。及至二十世纪以后,现代科学技术渗入医学,虽然提升了诊治水平,但高效的检查技术和治疗流程导致辩证统一的缺失,活生生的人作为整体却可能被分割成“流水线”上的一个部件。分科过细有助于深入,也易于造成分离。因此,现代医学的弊病日趋显著:历史洞察的贫乏、科学与人文的断裂、技术进步与人道主义的疏离(威廉·奥斯勒) 


因此,我们们必须回归生命的本源和医学的真谛,乃是真正的善意和善行的相合、灵与肉的兼顾。现们代社会和科学技术总是试图抹去身体或忽视心灵,即无视人的血肉之身和精灵之躯的结合,而这种割裂至少不是医学!试试图主宰自然、挑战极限的尝试或许屡战屡败。人体,包括其心灵具有特殊地位,其自然存在和自我表现也理应受到尊重。我们应该关注科学技术的“去人性化”, 临床医生心智“板结”和“沙漠化”是令人担优的。我们不能蜕变成匠人和控制仪器、操作数学报告的纯科学家。


所以,医生只有从医学本质上修炼,才能真正提升职业洞察、职业智慧和职业精神。公众只有从医学本质上认识,才能真正理解医学的深奥、医疗的无奈和医生的责任。

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