令人尴尬的肿瘤标志物升高

作者:曲艺琳 单位:湖北省中西医结合医院(新华医院)检验科 来源:检验医学网 编者:
2019-8-5 阅读

一个患者由于体检中发现CA125高达6500ug/L,来我院就诊,临床医生开了全腹部B超,结果显示肝、胆、胰、肾、子宫和附件等未见异常,可见大量腹水。胸片显示左侧有少量胸腔积液。


抽出胸水、腹水送检,结果显示腹水CA125为正常值的23倍,胸水为正常值的12倍,其他肿瘤标志物指标正常,未找到肿瘤细胞。全面检查结果显示,患者的CA125升高是由结核引起的,转至结核病医院治疗。后来电话随访,血清CA125水平完全恢复正常。


问题


1、是不是胸腹水患者血清CA125都会升高?CA125是一种源自体腔上皮组织的正常细胞所产生的糖蛋白,不但存在于卵巢浆液性上皮癌中,也存在于间皮细胞组织包括腹膜、胸膜及心包膜,当这些组织发生炎症刺激是,可导致CA125分泌增加。结核感染中CA125有较高的阳性率,90%以上女性盆腔腹膜结核伴有血清CA125升高。


2、另外,CA125升高也见于多种良性疾病。在正常的卵巢上皮、输卵管、子宫内膜、宫颈内膜、胰脏、大肠、胆囊、胃和肾等体腔上皮,都可检测到CA125。因此CA125不但是卵巢上皮癌的相关抗原,也与其他体腔上皮的一些肿瘤和炎症刺激发生有关。


3、 肿瘤标志物的检验结果存在一定的假阳性或者假阴性。在目前的妇科筛查中,CA125对于早期卵巢癌的阳性预测率只有10%。在临床上,CA125主要被应用于追踪卵巢癌术后、化疗后的治疗效果及监测有无复发。因此,对于CA125的升高,要根据患者的临床表现,其他肿瘤标志物和B超影像检查等综合分析。

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