腹盆腔淋巴结的切除和取出,可能导致早期宫颈癌疗效较差!

作者:大创 单位: 来源:世界微创医学 编者:
2019-3-13 阅读

最近由陈春林,郎景和执笔发表在《中国实用妇科与产科杂志》2019年2期188-193页的《中国专家“关于宫颈癌腹腔镜手术相关问题”的几点意见》在妇科学术界火了。


文中指出:中国专家们认为目前腹腔镜下广泛性子宫切除术导致早期宫颈癌疗效较差的可能原因主要集中在术中无瘤原则的执行,CO2气腹问题,手术医生的培训及经验的积累等方面。具体细节涉及术中举宫器使用问题、腹盆腔淋巴结切除时存在的相关问题、超声刀气化问题、离断阴道的途径及方法,缝合阴道断端前后的处理细节等方面的问题。


众所周知无瘤原则是所有恶性肿瘤手术治疗中均应遵循的原则,与无菌技术同等重要,现在肿瘤外科界提出的肿瘤零接触原则就是这一原则的重要体现。但在宫颈癌腹腔镜手术中,都会或多或少地忽略了这些最基本的问题。


能与无瘤操作相关的问题是腹盆腔淋巴结的切除和取出,尤其是有转移的、肿大淋巴结切除的问题。在淋巴结切除过程中,无论是连续整块还是区域切除还是单个切除,在腹腔镜的操作中我们都会将切除的淋巴结放在一个固定的位置,例如髂窝,而等待子宫切除后取出。在这个过程中切除的淋巴结停留在腹腔中最短要1h甚至更长,如果淋巴结存在转移,这就是一个将肿瘤细胞暴露在腹腔的过程。如果是一个肿大的转移淋巴结需要破瘤切除时,则种植转移风险可能更高。


文中建议:切除淋巴结时建议自上而下、由外及里、从浅到深连续整片切除淋巴结及脂肪组织,较大创面出血时注意及时止血。切除的淋巴结组织立即放入取物袋并注意锁紧开口,避免腹盆腔种植或者立即装袋取出。

分享:
免责声明:本网所发布的会议通知,如非特别注明,均来源于互联网,本网转载出于向广大妇产科医生及妇产科从业者传递更多信息、促进学术交流、学习之目的,并不意味着本网赞同其观点或证实其内容的真实性,请广大妇产科医生认真鉴别。如转载稿涉及版权等问题,请立即联系管理员,我们会予以更改或删除相关文章,保证您的权利。对使用本网站信息和服务所引起的后果,本网不负任何责任。

关于我们版权声明业务合作联系方式诚聘英才网站地图帮助中心

互联网药品信息服务资格证 (京)-经营性-2010-0046

妇产科在线 Copyright © 2010 www.cogonline.com. All Rights Reserved 京ICP备15060573号-15 京公网安备110102002631号

妇产科在线所刊载之内容仅用于学术交流目的。您从妇产科在线上获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病及您的健康问题。

本站所有文章版权归原作者所有,转载仅为传播信息促进医学事业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将妥善处理该部分内容。