子宫内膜异位引发的女性不孕机制主要有7个，即配子的运输——盆腔解剖因素、卵子和胚胎质量、卵巢功能、对受精的影响、着床的影响、盆腔环境与免疫功能改变，其中在配子的运输过程中，中重度EMs不孕的主要原因主要与盆腔解剖结构改变以及输卵管阻塞等机械性因素有关；而在卵子和胚胎质量方面，众多文献均有报道称内异患者卵子质量下降会造成胚胎质量下降，卵子质量下降的原因与内异患者卵泡期延长、颗粒细胞凋亡率高、氧化应急机制等因素有关。


    对于子宫内膜异位引发的女性不孕患者，其治疗方法主要包括3个：

    1、  手术治疗

    目的：确定分期、清除病灶、重建正常盆腔结构、增加受孕机会。

    原则：以尽量恢复输卵管的形态和走向为前提，减少对卵巢组织的灼烧，保留尽可能多的卵巢组织进行分离粘连，利用通液技术了解输卵管的通畅程度，必要时同时进行宫腔镜检查，了解宫腔情况，手术完成后需反复冲洗盆腹腔，手术创面需应用防粘连制剂。

    2、  期待治疗

    期待疗法主要适用于4类人群，即没有严重解剖异常、有生育能力的子宫内膜异位症患者；生育能力明显下降的患者；随着疾病程度的加重，妊娠率也随之下降的患者；经短期观察仍未妊娠的患者。

    3、  药物治疗

    药物治疗的目的主要有3个，即减轻患者疼痛，抑制机体卵巢功能和子宫内膜前列腺素的分泌，促使病灶萎缩，降低其对生育的影响；抑制卵巢功能和雌激素的分泌，阻止内异症进展，减少内异症病灶的活性以及减少粘连的形成。

    4、  辅助生育技术治疗

    临床上辅助生育技术常用的治疗方案为：

    第一，  采用2-3支3.75毫克的长效GnRHa注射后，在促卵泡素和雌激素降调恢复之前，也就是在最后一支GnRHa注射后的30-40天，采用外源性的促性腺激素刺激卵泡生长，可以在EMS控制最好的时间内进行助孕治疗，防止EMS的不利影响，但因卵巢抑制的程度较深，可能需要大剂量外源性促性腺激素才能诱导卵泡生长，卵巢的反应常常低下。

    第二，为了防止卵巢过度抑制造成的促排卵失败，在2-3支GnRHa注射之后，等待排卵和月经恢复后再进行诱导排卵的刺激。虽然促排卵的效果提高和促性腺激素的用量降低，但也有EMS病灶迅速复发的风险。
    第三，  在最后一支GnRHa注射后的第40天左右，估计抑制快要结束时，可以对患者进行基础体温测量，待体温高温相出现时，立即按黄体中期的时相进行IVF诱导排卵的准备，既考虑了对EMS的抑制效果，又顾及了卵巢对刺激的反应效果，在临床上取得较好的妊娠率。