丁辉教授谈女性职业压力

【专家简介】丁辉，教授、主任医师，国家教委派出瑞典国UMEA大学医学院高级访问学者，国家级科技成果奖获得者。主要专业：妇产科与妇女保健医学，身心健康医学。职业健康心理与生殖健康医学。曾任职于世界卫生组织母婴健康与妇女保健研究培训合作中心副主任及首医大附属北京妇产医院及妇幼保健院副院长，目前是首都医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系主任。在职业生涯中担任过北京妇产医院副院长10年，北京卫生局妇幼处副处长2年，北京妇女保健所所长10年。目前在职：国家妇幼保健专家委员会委员、国家营养标准委专家委员会委员、中国职业妇女健康网创始人。中华预防医学会妇女保健分会常务委员、全国职业妇女健康学组组长。中国心理卫生协会妇专委分会常务副主任委员兼秘书长、中国健康促进基金会妇儿专委会副主任委员、中国老年学学会老年医学委员会常务委员，中华妇产科学会北京生殖健康学会常务委员、人类辅助生殖质量控制专家委员会委员等。


职业压力对个体的危害

关于职业压力的问题目前在世界范围内愈来愈受到重视。日本的工业卫生年度报告显示:典型的职业中毒病人逐渐减少，而由职业紧张因素所致疾病的人数逐渐增多。其所引起的缺勤率男性为62.9％，女性为72.5％。在英国，每年因职业紧张所导致的冠心病死亡者约18万，每年所造成的工作日损失为7000万天；在美国，自从加利福尼亚州最高法院于70年代初确认首例压力性残疾以来，目前每年因精神损害的压力相关性赔偿达3000例以上。

全球范围内参与工作的人群已经达到65％，而中国则达到75％以上。在中国，女性劳动人数越来越多，达到75%以上。当女性面临着事业和家庭的双重角色的时候，也面临着多种心理压力。本次大数据研究显示：高工作压力（高付出低回报）占52%。身体症状严重程度为：重度12.4%，中度19.7%，轻度30.6%，无症状37.3%，经调整各因素后，工作压力和身体症状的OR为2.45，也就是关联强度为2.45。在中国职业女性中，工作压力和身体症状具有较强的相关性。职业女性的职业压力因素主要是角色冲突，角色模糊、工作和家庭冲突等。

除了环境心理因素造成的压力之外，已有证据表明：职业女性由于广泛参与多种类工作，还会接触到外在的职业有害因素，比如苯、甲苯、二甲苯、油墨、射线、噪音、负重等，整体发病率中女性发病率较男性发病率相对较高。这些职业有害因素不仅仅对个体呼吸系统、心血管系统危害较大，对生殖系统的影响也不容小视。有可能伤害生殖系统，是造成临床中常见的不孕不育内分泌失调的因素之一。


职业压力与妇女心身疾病

女性生殖系统功能受丘脑下部-脑垂体-卵巢轴控制。压力紧张理论证实女性长期处于紧张情绪之下，机体会发生一系列的生理、生化、内分泌、代谢、免疫过程的变化。紧张源进入大脑，激活神经细胞，引起不同形式而具有特殊性的神经活动。神经活动促进细胞内第二信使（如环腺苷酸）的形成，它能促进细胞内蛋白质的磷酸化作用，这种作用最终促进形成儿茶酚胺类神经递质，即肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺。这些儿茶酚胺类物质直接或间接影响女性内分泌轴中下丘脑激素的分泌，从而引起一系列的内分泌的变化，最终导致一些妇科疾病。如：原发性痛经、经前期紧张综合征、围绝经期障碍、产后抑郁症、慢性盆腔痛等。


职业压力研究与探讨

面对人群压力源导致的心身问题时，国家出台相关预防政策尤为重要，这需要积累科学数据，值得探讨的是，对于压力源的反应，多大程度上源于过度的工作要求？多大程度上源于员工的脆弱性？

关于个人的支持资源，人格特质、知识技能、应对技巧也是相辅相成的。丁教授指出，首先是对于压力源的评价，认知不一样评价也不一样，不应该自我评价过低。在工作中，社会心理因素无时无处不存在。特别是女性，有其自身特殊的心理、生理特点，面临着女性生殖健康的不同周期的发展模式，我们应该高度关注女性面临的工作压力，致力于消除女性不良的社会紧张因素，促进职业女性健康。进一步寻和明确工作中的压力源，并从组织和个人两个方面来采取预防保健措施。前者应设法消除紧张源，改进作业环境、工作内容和劳动安排，后者则设法增强对职业要求的适应能力，实施健康促进。但无论从哪个方面干预，都需采取综合性措施。