输卵管生育力损害的主要病因是盆腔炎性疾病,衣原体感染是引起输卵管生育力损害的主要因素,另外还有淋病奈瑟氏菌、MH和内源性的需氧菌或厌氧菌、结核菌的感染。先天畸形,子宫内膜异位症,结节性输卵管炎引导致的输卵管近端疾患,输卵管炎、术后粘连、子宫内膜异位症、结扎术可引起输卵管远端疾患。
    输卵管通液术、HSG、经宫颈 输卵管插管疏通术、腹腔镜可用来对输卵管的生育功能进行评估。另外前三项还可用于输卵管堵塞的治疗。


    输卵管吻合术手术成功的关键是保证吻合口管腔等圆等大。手术中将近端管腔剪为斜面,缩窄远端管腔,在远端盲端顶端开一与近端管腔等圆等大的小口。准确对合吻合口,缝合时不放支架,把缝线作为缝合的指示点,先从最容易准确缝合处缝起。分离输卵管浆膜层时尽量不剪除浆膜层,保留尽可能多的组织,否则缝合浆膜层时输卵管易扭曲。减少创伤和出血,注意保护组织,彻底止血,浆膜层用0/7-0/9无创伤缝线缝合等措施可有效预防粘连。
    输卵管移植术主要手术步骤包括两部分:一是锥形切除阻塞的近端输卵管;二是将远侧通畅的输卵管从子宫角植入子宫腔。手术效果的影响因素有:盆腔粘连,一方面粘连包裹了卵巢,排卵受到影响,另一方面输卵管伞受到破坏,影响拾卵。术中要解除包裹卵巢和输卵管伞部的粘连;对于不影响的粘连可不作处理;术后应用几丁糖、生物胶、中分子右旋糖酐防止粘连的发生。
    输卵管造口术适合于输卵管伞端梗阻(亦称输卵管积水)的患者,在输卵管伞闭锁端的扩大部最菲薄处用纤维细电刀或显微解剖刀作“十”字形或“米”字形切开。然后用6号平头针或细硅胶管自切口处插入,缓缓注入生理盐水,再进一步检查明确输卵管全段通畅情况注入方法同输卵管吻合术。将切开之粘膜瓣外翻,用7-0尼龙线将外翻之伞端呈“花瓣状”。 通过输卵管镜判断积水的输卵管是否有粘膜粘连,有利于术前快定是否行输卵管造口术。由于管腔较大,一般不需保留支架,术后宜早期通液。对粘连较重者,使用支架可预防新的粘连形成。无粘膜粘连的薄壁积水术后妊娠率>50%,输卵管妊娠率<5%。