卓知拂心间,花香缀归途——热烈庆祝2018年泰山科技论坛“输卵管-卵巢及宫颈疾病专题”会议圆满落幕

作者:妇产科在线 单位: 来源: 编者:
2018-9-12 阅读

2018年9月9日,2018年泰山科技论坛“输卵管-卵巢及宫颈疾病专题”会议历时三天迎来大会闭幕式!在会议的最后一天,会场内学习热情依旧,学术研讨声浪如潮!妇产科在线继续为您带来会议的精彩报道。



【学术之声】


今天的会议学习环节分为四个时段,有卵巢癌的微创治疗、药物治疗、淋巴结清扫、盆腔疼痛诊治、宫颈病变诊治、子宫内膜癌微创治疗等丰富内容。

第一时段主持人


薛凤霞教授:卵巢癌的激素治疗

天津医科大学总医院薛凤霞教授主要荟萃文献围绕难治性卵巢癌、低度恶性/交界性卵巢肿瘤和复发性性索间质肿瘤三种疾病的激素治疗进行讲解。其中,主要的激素类药物包括孕激素、抗雌激素药物、促性腺激素释放激素类似物等类型。复发、耐药卵巢癌患者多采用二线药物化疗,存在临床疗效差、费用高、副作用大、患者耐受性差等缺点,激素治疗对难治性卵巢癌有一定疗效,单药或联合应用可延长患者的无进展生存期;激素治疗用于低度恶性/交界性卵巢肿瘤的维持治疗,可延长患者无进展生存期;激素治疗可用于晚期或复发性颗粒细胞瘤,但疗效待进一步研究。


梁志清教授:卵巢癌的微创手术治疗再评价

外科手术是目前诊治卵巢癌的主要手段,但常规开腹手术存在一系列缺陷。近年来,不断有学者将腹腔镜技术应用于卵巢恶性肿瘤的分期治疗,并对其可行性、有效性及安全性进行研究。陆军军医大学西南医院梁志清教授对卵巢癌的微创手术进行总结归纳,从腹腔镜探查术、腹腔镜全面分期术、腹腔镜下肿瘤细胞减灭术和腹腔镜二次探查术四个方面,引用大量文献对手术的适应症、手术要点、手术的安全性和疗效以及卵巢癌腹腔镜手术的缺陷与争议问题给予解析,并强调手术操作过程中要严格遵守无瘤操作原则。


向阳教授:腹腔镜技术在早期子宫内膜癌手术中的应用及相关问题

北京协和医院向阳教授首先阐述了子宫内膜癌基因分型对治疗预后的影响和无瘤原则的重要性,然后从腹腔镜技术治疗妇科肿瘤发展史、子宫内膜癌手术关于淋巴结切除的争议、年轻患者保留卵巢的问题、关于肥胖患者的讨论、术中大子宫标本的取出5方面,系统讲解了腹腔镜在子宫内膜癌治疗中应用的相关问题。其中,2014年SGO提出腹腔镜手术可作为子宫内膜癌治疗的标准手术路径(A级证据);目前研究提示肥胖患者行腹腔镜手术更加安全可行;大子宫需要完整取出子宫,避免用粉碎器或分块取出子宫避免手术导致的扩散。


输卵管卵巢脓肿TBL




主题:输卵管卵巢脓肿

团队成员:赵淑萍教授(介绍病例)、王晓雷教授(讨论总结)、周克水教授、陈铭教授、戴恩成教授、韩波教授、侯学涛教授

第二时段主持人


朱前勇教授:宫颈病变诊治中的过度与不足

河南省人民医院朱前勇教授在此次演讲中主要分享了宫颈疾病筛查现状、宫颈疾病诊治现象、宫颈疾病诊治思考三方面内容。朱教授透过“多个临床案例”的现象看本质,引发个人思考,提出宫颈病变诊治不论是过度抑或不足都是因为学习理解不透彻导致,我国地域辽阔,合格的阴道镜检查医生严重不足,应加强阴道镜医生培训。我国的HPV检测机构较多,但没有一种筛查方法能够筛查出所有的癌症,指南也每年都在不断更新,因此正确认识和运用指南是关键,同时采取多元化的筛查策略!


孟元光教授:泌尿系子宫内膜异位症的处理

解放军总医院孟元光教授指出,泌尿系子宫内膜异位症主要包括输尿管、膀胱子宫内膜异位症。膀胱子宫内膜异位症多位于膀胱后壁和顶部,以膀胱刺激症状、周期性血尿为典型临床症状,可合并不同程度的疼痛。输尿管子宫内膜异位症是一种可能导致尿路梗阻及伴随的输尿管积水、肾积水或肾功能缺失的严重性疾病。孟教授引用文献和个人研究、结合手术视频系统分析了输尿管、膀胱子宫内膜异位症的诊治方法。


郝敏教授:子宫内膜异位症与疼痛

疼痛是内异症最突出的典型症状之一,较不孕症让患者更不能忍受。疼痛对于患者的生活质量、心理状态甚至身体机能产生明显的消极影响。山西医科大学第二医院郝敏教授讲到,子宫内膜异位症疼痛的产生是一个复杂的过程,产生机制包括内异症异常神经分布及神经敏化、内异症病灶周期性出血触发盆腔疼痛、内异症病灶释放致痛炎性介质、内异症盆腔粘连导致疼痛、化学性刺激导致疼痛等。郝教授不仅对上述机制的具体过程和研究证据给予阐述,还介绍了子宫内膜异位症疼痛的特点、临床表现、治疗原则等方面内容。


慢性盆腔痛TBL



主题:慢性盆腔痛的诊治(女性盆底泌尿学组)

团队成员:方政慧教授(介绍病例、讨论总结)、姜卫国教授、吕晓顺教授、杨洁教授、张萍教授、接雪梅教授、毛洪鸾教授


第三时段主持人


熊光武教授:复发卵巢癌腹腔镜手术策略

重庆医科大学附属第三医院熊光武教授讲到ROC术前主要评估身体状况、复发类型、可切除性三方面。可切除性的评估包括评估病灶特性和术者条件,目前主要用PET/CT、腹腔镜探查进行病灶特性的评估。熊教授结合文献和手术视频重点介绍了腹腔镜二次肿瘤细胞减灭术、腹腔镜局灶性淋巴结转移灶切除术、腹腔镜部分肝切除术和腹腔镜脾切除术等腹腔镜ROC手术的临床疗效和手术步骤、技巧。并指出经过筛选的ROC,LSCS安全可行,患者可能因此获益,且病灶局限或易切除者效果更佳,但该手术可能仅适用于部分医院或部分医生,术中需要警惕粘连和播散性病变。


康山教授:卵巢上皮性癌手术治疗的几个关键环节

河北医科大学第四医院康山教授荟萃文献后指出早期卵巢癌应行规范的全面分期手术。Ⅰa/Ⅰc期 G1/G2 非透明细胞性的卵巢上皮性癌可行保留生育功能手术,Ⅱb期的上皮性卵巢癌也是可以行切除双侧附件、保留无病变子宫全面分期手术。此外,他还详细解析了晚期上皮性卵巢癌手术治疗目标、Fagotti腹腔镜评分标准、复发性卵巢癌等方面的内容。其中,晚期卵巢癌手术达到R0是改善预后的唯一手段,无法行PDS的晚期卵巢癌行NACT-IDS有效,Fagotti腹腔镜评分提高晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术的R0率,可用于晚期卵巢癌的治疗决策,预测其应用前景广阔。


王武亮教授:输卵管癌的腹腔镜手术治疗

郑州大学第二附属医院王武亮教授在讲座中主要介绍了原发性输卵管癌的诊断标准、治疗原则等,并通过手术视频形象阐述了手术步骤。其中,以下病理诊断标准至少符合一项,应考虑PFTC:肿瘤主要位于输卵管,并起源于输卵管内膜;组织学类型再现输卵管粘膜上皮,通常为乳头状类型;若管壁有侵犯,则可见良性上皮向恶性转化的移行带;卵巢和子宫内膜正常,或虽有肿瘤但体积小于输卵管肿瘤。原发性输卵管癌的治疗总原则为手术和化疗,结合其淋巴结转移特点,认为切除淋巴结可改善治疗预后。


冯力民教授:宫腔镜下子宫瘢痕憩室的诊断及治疗

首都医科大学附属北京天坛医院冯力民教授对子宫瘢痕憩室的定义、危害、宫腔镜前诊断、宫腔镜诊断和宫腔镜治疗原则、并发症处理等给予讲解。宫腔镜下CSD表现典型,类似一个蓄水池样的袋状结构位于子宫前壁,有时在憩室表面可以发现树枝状的血管丛,因此宫腔镜是CSD诊断的金标准,检查诊断的最佳时机为月经周期的第7到12天。有生育要求的CSD患者行宫腔镜手术治疗时同时,同时行输卵管通液,术后给予COC治疗,无生育要求者术后给予COC或曼月乐治疗。


第四时段主持人


刘开江教授:荧光染色导航下再谈后腹膜淋巴结清扫

上海交通大学医学院附属仁济医院刘开江教授在讲座中,深入探讨了妇科恶性肿瘤手术被忽略的淋巴结、彻底切除的淋巴结、一直以来被“张冠李戴”的淋巴结三方面内容。其中,腹膜淋巴结清扫术中被忽略的淋巴结有低位腹主动脉淋巴结、骶前区域淋巴结、髂总静脉深部淋巴结、髂总动脉及髂内动脉内侧淋巴结,还有淋巴管。需要再认识的彻底切除淋巴结包括腹主动脉淋巴结、髂总动脉淋巴结、髂外动脉淋巴结、髂内淋巴结、骶前区域淋巴结。被“张冠李戴”的淋巴结包括“闭孔”淋巴结、“腹股沟”淋巴结和“柯式”淋巴结。最后,刘教授指出淋巴结清扫术是一把双刃剑,应该深刻理解淋巴对于妇科肿瘤的意义。


张国楠教授:卵巢上皮癌分子分型与精确治疗

卵巢癌的生物学行为决定其手术方式,PDS与NACT+IDS模式是两种主要的治疗方式。电子科技大学医学院附属肿瘤医院-四川省肿瘤医院张国楠教授首先对上述治疗方式利弊给予辨证分析,然后荟萃文献讲到组织学和基因突变特征的研究将EOC分为两个不同的分子类型:Ⅰ型肿瘤和Ⅱ型肿瘤。Ⅰ型EOC涉及低级别浆液性、低级别子宫内膜样、透明细胞和粘液型的EOC,遗传学上相对稳定,通常是体细胞序列突变。Ⅱ型EOC遗传学上高度不稳定,为高级别浆液性和子宫内膜样EOC相关的基因突变。张教授还以个人团队研究为依据提出基于TCGA和MyD88分型的EOC个体化治疗策略。


腹腔镜在卵巢癌中的应用TBL


主题:腹腔镜在卵巢癌中的应用探讨

团队成员:朱琳教授(汇报病例、讨论总结)、李爱华教授、王苏荣教授、王新波教授、韦德英教授、王长林教授


山东省疼痛医学会副监事长、妇产科专业委员会副主任委员朱琳教授做大会闭幕式总结讲话!他宣布2018年泰山科技论坛“输卵管-卵巢及宫颈疾病专题”会议历时三天,内容精彩丰富,举办圆满成功!并对各位专家、同仁、会议幕后工作人员致以诚挚的谢意!最后祝各位同仁归途愉快!


让我们相约2019!


【会场掠影】



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