由浙江省预防医学会与浙江大学医学院附属妇产科医院联合主办的2018年女性盆底功能障碍性疾病诊治和盆底保健学术年会暨浙江省预医学会盆底功能障碍防治专业委员会成立大会于7月28日在美丽的湘湖隆重召开。转眼间，大会进入最后的议程，会场依旧座无虚席，台上专家高谈雄辩，台下群情激昂，妇产科在线作为此次大会的合作媒体，将为您带来全程报道。


【学术讲座】


Francesco Deltetto教授：盆底修复—阴式或腹腔镜网片？无休止的争议。何因？何式？何时？

盆腔器官脱垂手术在过去的200多年里不断发展，并继续受到动态变化的概念的影响，它不仅涉及到解决盆腔器官脱垂难题的新方法，而且还重新理解了盆底解剖学。意大利圣卡米洛医院的Francesco Deltetto教授详细分析了盆腔修复手术中阴式和腹腔镜网片的选择问题。通过文献综述，Deltetto教授回顾了网片在盆底修复手术的发展和应用。Deltetto教授讲到使用脆弱的自体组织在最弱的筋膜抗力点纠正缺陷的无网片手术无法重新分配在大且坚固的表面的机械压力，随着时间的推移其有效性也在逐步降低，阴道网片应“需”而生。然而，不良事件的频出，引发了对网片的安全性和是否在术中运用网片的质疑，直至2014年后，新型网片的研究才具科学有效性。Deltetto教授列举了大量案例，阐述了手术方式的选用和操作。随后，Deltetto详细描述了使用“6个点”技术固定网片的腹腔镜下耻骨固定术的具体操作和注意事项。Deltetto教授介绍道专门为耻骨固定术（开腹和腹腔镜）而设计的Herniamesh Y网是可以预先形成Y型以增强修复强度和顺应性。由于缺乏可用的随机试验，因此无法定义阴式和腹式手术的选择标准的遵从性指南。Deltetto教授指出在治疗由自体组织衰竭风险的患者的盆腔器官脱垂的适应症时，使用网片利大于弊。


宋岩峰主任：盆底修复手术复发及并发症案例分析

解放军福州总医院妇产科宋岩峰主任带来了题为“盆底修复手术复发及并发症案例分析”的讲座。宋主任通过图片展示了TVM阴道网片修补系统，介绍了骨盆内肌肉、韧带、筋膜与器官的关系。由于盆底结构复杂，手术视野狭小暴露困难，医生无法看到只能凭经验操作，因此当前经阴道网片修补术有所减少。随后，宋主任分享了大量临床案例，结合专科检查信息，阐述了治疗方式的选择和操作要点。强调了要仔细聆听患者的主诉，治疗中不仅要解决脱垂问题，还需关注患者的功能问题。并结合尿动力学、超声形态学和神经电生理；在选择手术方式时，需综合考虑适应症、年龄、风险等，没有最好，只有更好！


吕坚伟教授：女性压力性尿失禁治疗的“变”与“新”

医学的进步离不开总结和创新。上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科副主任医师吕坚伟从“变”和“新”两个不同角度阐述了女性压力性尿失禁的治疗。吕坚伟教授介绍了日间手术在解决住院难住院贵和加快医院病床周转率等方面的优势。吕教授指出由于我国人口众多，医疗资源和医护人员紧缺而患者的需求提高，因此半日间模式的需求攀升。随后吕教授介绍了SUI半日间手术的设计、术前检查、基流程和初步的结果分析。结果显示半日间的术后成功率和术后带导尿管出院的发生率基本与常规对照组一致。在创新治疗方面，吕教授通过视频演示展示了经尿道铒激光治疗。最后，吕教授指出经尿道铒激光术是一种全新的治疗女性轻中度SUI的方法，操作简便安全，几乎无创无疼痛，短期效果令人满意，适合门诊或日间手术的开展。

 

张红真教授：盆底功能电生理特性及其在女性PFD中的应用研究

河北医科大学第一医院副院长兼妇产科主任张红真教授分享了“盆底功能电生理特性及其在女性PFD中的应用研究”的专题讲座。首先，张教授介绍了电刺激、生物反馈和脉管平滑肌刺激技术。张教授指出CMLV刺激是一种有效的止痛方法。张教授指出当应用盆底电刺激治疗压力性尿失禁时，盆底生物反馈包括肌肉、膀胱生物反馈、A3反射、场景反射很重要。对于肌力差完全不会会阴收缩的病人，建议开始给予促进循环治疗后再电刺激及生物反馈治疗。关于盆底功能康复，张教授建议，在进行盆底肌肉训练、注重行为康复、学会会阴收缩等康复技术。

 

黄柳主任：磁刺激结合肌筋膜手术在慢性盆腔痛治疗中的临床研究

慢性盆腔痛是指患者感受到来自脐下的周期性或疼痛性疾病，其病因包括妇科、泌尿、消化、神经、肌肉骨骼、心理等。广州市妇女儿童医疗中心妇产科黄柳主任为大家带来的讲座内容是“磁刺激结合肌筋膜手术在慢性盆腔痛治疗中的临床研究”。黄主任指出，慢性盆腔痛的评估包括诱因、部位、程度、强度、性质、发作时间、伴随症状、VAS评分等，其中全面评估流程包括病史、查体、辅助检查及问卷。强调了做好治疗前的准备工作，治疗包括心理治疗、肌筋膜手法治疗、电磁治疗、微波治疗、针灸治疗及电刺激等。最后。黄教授系统地向大家介绍了肌筋膜治疗与磁刺激治疗的具体方法及出院后的长期管理。

 

魏向群教授：宫颈癌手术对盆底功能的影响及干预探讨

我国宫颈癌每年新发病例13.10万，约占全世界新发病例近三分之一。云南省第二人民医院妇科主任魏向群教授宫颈癌手术对盆底功能的影响及干预探讨，魏教授从宫颈癌手术的分类分型讲起，并向大家介绍了宫颈癌患者手术后的预后情况及并发症发生情况，宫颈癌手术后并法阵高达84%，包括泌尿系统障碍、消化系统障碍、对性功能的影响等。因此，重视宫颈癌患者术后盆底健康，尽可能改善盆底功能尤为重要。魏教授详细的讲解了改善盆底功能的物理干预、康复治疗、电刺激等干预方法，以改善宫颈癌手术盆底功能。

 

陈作兵教授：从康复技术谈女性盆底康复技术和方法

浙江大学附属第一医院的陈作兵教授为大家带来的讲座内容是从康复技术谈女性盆底康复技术和方法。陈教授向大家介绍了盆底解剖学结构、吊床学说、女性出现盆底功能障碍性疾病的原因等，并向大家详细介绍了生物反馈机制及电刺激的对女性盆底康复的原理、效果。陈教授强调，康复医学的核心是评定和物理治疗，与临床医学是无缝对接的，二者相互补位而不越位的理念。最后，陈教授通过视频演示的形式向大家展示了盆底康复操。


【闭幕式】

大会主席谢臻蔚教授致闭幕词

在这骄阳似火，荷花盛开盛夏之际，2018年女性盆底功能障碍性疾病诊治与盆底保健学术年会暨浙江省预防医学会盆底功能障碍防治专业委员会成立大会在大家意犹未尽的眷恋中落下帷幕。大会主席谢臻蔚教授在闭幕式中总结到：本次会议云集了国内外盆底领域的大咖，就当今盆底的热点问题进行了大会报告26个，专题讲座8个、临床经验分享13例，论文交流5篇，内容丰富多彩，代表热情高涨，学习氛围浓厚，来自省内外近400名代表共享着这丰盛的学术大餐。同时，就在大会召开的前夕，我们成立了“浙江省预防医学会盆底功能障碍性疾病防治专业委员会”。专委会的成立不仅提供了一个更高的学术交流平台，更是对我们莫大的鞭策。我热切期望我们盆底同仁们要牢记使命，勇于担当，不断开拓，创新务实。抓住历史机遇，不负时代重托，拓宽学术视野，创新科研方法，满足患者的个体化需求，造福于大妇女性。此外，请允许我再次对莅临本次大会的领导，专家学者，以及所有来宾朋友们，对我们承办这次会议的大力支持和全面的配合与理解，表示衷心的感谢！尤其要感谢辛勤付出的全体会务组成员！最后祝大家返程顺利，期待明年的重逢！


【主持&花絮】

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