2018年7月8日，山东省医师协会宫腔镜医师分会2018年会暨第二届山东省妇科微创圣地论坛在济宁顺利闭幕。妇产科在线作为大会合作媒体，为大家带来今日精彩内容。


【学术讲座】


王素敏教授：宫腔粘连的诊治指南和预后综合化管理

南京医科大学附属妇产医院王素敏教授围绕宫腔粘连的病因和机制、宫腔粘连的诊断与预防、宫腔粘连的预后与综合化管理三大内容对“宫腔粘连的诊治指南和预后综合化管理”这一课题展开了精彩的讲解。宫腔镜检查是诊断的金标准，但目前尚无统一的分类标准。根据最新指南推荐和中国国家共识对比，手术视频演示和临床经验分享，王教授对宫腔粘连的预防进行了全面的解读，她表示预防和修复是治疗重度宫腔粘连的关键步骤，恢复子宫形态可实现宫腔镜电切术；恢复月经，促进内膜修复和增生，可提高妊娠率。最后，王教授强调，实施辅助生殖技术时，不能一概而论，应遵循个体化原则。


孔为民教授：关于宫颈癌诊治防的几个问题

首都医科大学附属北京妇产医院孔为民教授围绕多个宫颈癌相关问题讨论展开了今天的授课内容“关于宫颈癌诊治防的几个问题”。其中，孔教授讲到，对于AGC和AIS类患者，推荐采用阴道镜检查、宫颈管刮术或子宫内膜活检；IA期宫颈癌诊断时要强调锥切术的应用，根据患者年龄、有无生育要求等综合考虑治疗方式，切忌治疗过度或治疗不足。最后，孔教授总结到，腹腔镜根治子宫切除术与开腹根治性子宫切除术相比，其复发率较高，总体生存率低，建议宫颈癌根治术术前需与患者及家属充分沟通，并结合接受根治性子宫切除术的患者情况进一步探讨。


陈功立教授：胎儿宫内治疗的现状及思考

常想一二，不思八九。重庆西南医院陈功立教授以故事分享的形式引进今天的授课主题“胎儿宫内治疗的现状及思考”。荟萃大量手术视频及临床实践经验，陈教授对“我们到底需要什么样的形式治疗？”“为什么要治疗？”“我们能做什么？”这类问题进行了详细的解读。其中，陈教授讲到，在决定宫内干预之前，应充分沟通，获取患者及家属的知情同意，评估风险并予以有效治疗，给予每个小孩平等出生的权利。常想一二，不思八九。陈教授表示，胎儿宫内治疗发展道路任重道远，若想更好的开展宫内治疗技术，医生与社会的支持也非常重要。


张师前教授：我为什么赞赏LACC实施NACT?

结合多项早期回顾性研究及指南推荐，山东大学齐鲁医院张师前教授对LACC实施NACT进行了全面的阐释。他表示，NACT可降低IB2-IIA期患者手术难度，为大部分IIB患者提供治疗机会；NACT后使IB2-IIB患者通过手术保留卵巢功能，降低病理因素，提高近期疗效或改善生活质量，尤其是腺癌患者卵巢保护的预处理。最后，张教授强调渴望保留生育功能患者的必备方案之一，因此NACT更适宜于部分中晚期妊娠合并LACC患者；为使患者可以及时得到治疗，NACT不失为一种可选方法、另外，目前我国的医疗机构水平与放疗设备参差不齐，建议国家层面制订相应的指南或达成专家共识。


刘志强教授：宫腔镜联合治疗子宫瘢痕憩室

滨州市医学院附属医院刘志强教授依次对子宫切口憩室的背景及意义、定义及分型、发病机制及临床表现、诊断与治疗和病例讨论等五部分内容进行了系统的阐述，并从中指出PCSD定义虽未形成统一规范标准，但临床表现、剖宫产手术史和辅助检查结果是PCSD的诊断依据；经阴超声因其无创、简便、便宜等优势可作为诊断的首选方法。随后，通过手术视频展示，刘教授对PCSD的两种治疗方式予以论述，并强调宫腹腔镜联合手术是目前临床常用术式；经阴道修补术，定位是关键，因其禁忌症少，所以适用于所有有生育要求的患者。


张培海教授：子宫内膜癌腹腔镜手术相关问题探讨

细节决定成败，方向决定未来。山东大学齐鲁医院张培海教授首先阐述了腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用与腹腔镜手术穿刺口种植的类型，随后围绕腹腔镜与腹腔冲洗液细胞学阳性率、腹腔镜与阴道残端肿瘤复发、腹腔与穿刺孔种植移植三部分内容，重点解读了子宫内膜癌腹腔镜手术的相关问题。子宫双附件切除+盆腔淋巴结切除 ±腹主动脉旁淋巴结取样是NCCN指南的推荐术式，随后，张教授荟萃大量文献报告与病例汇报对子宫内膜癌腹腔镜手术术中注意事项及处理要点进行了系统的讲解。


彭存旭教授：单孔腹腔镜在妇科恶性肿瘤手术中的技巧与体会

研究证实，单孔腹腔镜技术符合微创理念，可患者满意度与美观效果。济宁医学院附属医院彭存旭教授分享的是“单孔腹腔镜在妇科恶性肿瘤手术中的技巧与体会”。彭教授先是介绍了单孔腹腔镜技术的进展史与单孔腹腔镜优缺点，随后结合大量手术视频演示与自身经验分享，彭教授对“普通器械能否完成单孔妇科恶性肿瘤手术”这一问题展开了详细的阐述，并强调缝合是最为困难的步骤，不仅需要大量的练习，还需技巧与耐心。最后，彭教授就今天的授课内容发表了自己的一点建议：勇于尝试，胜于原地踏步！


王长河教授：子宫腺肌病（瘤）可否一切了之

结合病例分析与手术视频展示，济宁市第一人民医院王长河教授对“子宫腺肌病（瘤）可否一切了之”这一主题报告展开了精彩的论述。目前对于子宫瘢痕憩室的诊治尚无统一标准。王教授表示，尽可能切除病灶是手术的目标，术中分离粘连很重要，重视术前评估、病史、妇科检查、强调三合诊检查重要性、采用影像学评估MRI可有效避免子宫腺肌病（瘤）术后疼痛。最后，王教授表示子宫腺肌病（瘤）是妇科常见疾病，多发病；手术是重要的治疗手段；单纯性子宫腺肌病（瘤）手术治疗效果好；复杂性子宫腺肌病（瘤）注意手术彻底性和术后辅助治疗。


杨林青教授：关于妇科恶性肿瘤的肿瘤标志物

济宁医学院附属医院杨林青教授围绕CA125、CA199、CEA、HE4、AFP、LDH、NSE等不同肿瘤标志物的特点、诊断和应用等内容对妇科恶性肿瘤的肿瘤标志物进行了全面的解读。他表示，CA125是目前应用最为广泛的一种肿瘤标志物，频繁检测并不能改善预后，每隔3个月复查一次即可；CA199与CEA联合时对胃癌的诊断符合率达到85%。此外，HE4在恶性肿瘤中多表达于浆液性癌，子宫内膜样癌，透明细胞；在粘液性癌，生殖细胞和线索间质肿瘤中不表达；HEA联合CA125可作为子宫内膜异位囊肿和卵巢癌的鉴别诊断；LDH水平与无性细胞瘤的大小、分期、疗效、复发密切相关。最后，杨教授结合病例分析对不同肿瘤标志物升高的不同病理类型进行了概括性总结。


【青年医师手术视频大赛颁奖环节】


经过激烈的角逐，昨晚11位参赛选手的排名名单已出炉！济宁市医学院附属医院王新勇教授汇报获奖情况，一等奖1名：王云飞，二等奖4名：谢朋木、孙琳、马明明、颜磊，三等奖6名：孙忠利、邓新超、吴兴国、姚红梅、张海燕、李良。


王新勇教授汇报获奖情况


一等奖颁奖


二等奖颁奖


三等奖颁奖


【闭幕式】


会议最后，大会执行主席、济宁医学院附属医院杨林青教授主持闭幕式，大会主席、山东省千佛山医院荣风年教授做闭幕式致辞。荣教授总结到，感谢杨林青教授团队与工作人员的辛勤付出，感谢各位专家不辞奔波忙碌莅临会议授课指导！最后，荣教授宣布山东省医师协会宫腔镜医师分会2018年会暨第二届山东省妇科微创圣地论坛以及济宁市医学会妇科内镜委员会2018年会圆满落幕！


杨林青教授主持闭幕式



荣风年教授闭幕式致辞


【主持&花絮】



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