2018年4月21日，由中华医学会妇产科学分会内分泌学组、国际妇科内分泌学会中国妇科内分泌学分会发起并主办、杭州中美华东制药有限公司协办的“PCOS中国诊疗指南（2018版）巡讲暨肥胖型PCOS诊疗理论与实践高峰论坛（杭州站）”在杭州成功召开。



本次会议邀请国内妇科内分泌方面的知名专家围绕肥胖PCOS患者治疗的前沿进展及热点问题进行全方位、多角度、多学科交叉的学术分享、交流和探讨。内容涵盖PCOS诊疗指南解析与最新动态、PCOS共识的解读、PCOS体外助孕前的预处理、奥利司他治疗肥胖型PCOS临床研究进展、PCOS与内脏脂肪及胰岛素抵抗、以及奥利司他对肥胖型脂肪肝的疗效等，学术讲座临床实用性强，含金量高，台上专家字字珠玑，台下听众专心致志，浓厚的学习氛围浓厚弥漫在整个会场。


江苏省人民医院刘嘉茵和浙江大学医学院附属妇产科医院朱依敏教授担任本次大会主席。


陈子江教授：多囊卵巢综合征(PCOS)中国诊疗指南

山东大学附属生殖医院陈子江教授对2018年中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组新发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》进行了解读，该指南是结合我国的患者情况、临床研究及诊疗经验，旨在对中国多囊卵巢综合征的诊断依据、诊断标准和治疗原则方面给出指导意见，对青春期、育龄期PCOS和围绝经期PCOS人群定制了不同的诊断标准，基于不同人群不同的生理特征和治疗需求，给予不同的治疗方案。指南指出，PCOS治疗原则以对症治疗为主，且需长期的健康管理。指南强调了调整生活方式，减体脂治疗是肥胖型PCOS患者的基础治疗方案。基础治疗控制不好的肥胖患者可选择奥利司他口服治疗来减少脂肪吸收。指南在原有的生活方式调整、改善生活质量和不孕治疗的基础上，增加了远期并发症的预防与跟踪管理、心理疏导和中西医结合治疗等内容。


石玉华教授：PCOS体外助孕前的预处理

山东大学附属生殖医院石玉华教授讲解了PCOS体外助孕前的预处理策略，PCOS是最常见的妇科内分泌代谢异常及生殖障碍性疾病，首先是生活方式的调整和减重，石教授强调生活方式调整和减重均是PCOS的基础治疗，此疗法有助于恢复自主排卵、增强卵巢敏感性、改善治疗结局。其次是诱导排卵治疗，对于PCOS患者，促排卵治疗存在一定的安全性问题，如OHSS、多胎妊娠、肿瘤发生、卵巢功能受损等。石教授强调PCOS患者行ART治疗需严格掌握指征，助孕前月经撤退方法选择对结果可能有影响、助孕治疗前糖代谢异常者要尽量给予纠正、对体重大的患者减重对妊娠结局的改善会有明显效果。控制体重时也可以使用减重药物奥利司他进行助孕前预处理，相关奥利司他多中心试验已经在网上注册并进行中，方案SCl论文目前已被Trial 杂志接受。


刘伟教授：2018版《PCOS诊治内分泌专家共识》解读

上海交通大学医学院仁济医院刘伟教授对2018年1月中国医师协会内分泌代谢科医师分会首次发布《多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识》进行了解读。多囊卵巢综合征（PCOS）是由遗传和环境因素共同导致的常见内分泌代谢疾病，PCOS患者人群中肥胖的患病率为30%-60%,以腹型肥胖为主。我国有34.1%-43.3%的PCOS患者合并肥胖。该共识在诊断方面强调代谢异常相关的病史评估、强调代谢相关体征的评估、强调代谢风险和心血管疾病风险评估，更符合中国人群特点体现疾病本质、涵盖内分泌特征；在治疗方面，强调生活方式干预（饮食、运动和行为）、代谢异常干预（合并糖代谢异常选用二甲双胍，合并肥胖和脂肪肝生活方式首选，尽早使用药物，药物选用二甲双胍和奥利司他等等）、生殖异常干预和远期并发症的预防与管理，四环紧紧相扣，兼顾生殖和内分泌代谢治疗手段注重远期并发症的管理。


阮祥燕教授：卡优平®对超重/肥胖PCOS患者疗效的研究

首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任、国际妇科内分泌学会中国妇科内分泌学分会主席阮祥燕教授做了卡优平®治疗肥胖型PCOS临床研究进展主题报告。减重一直是肥胖型PCOS患者的首选治疗策略，通过饮食控制和运动减重是常用手段，但患者难以坚持，以及体重减轻有限。对于单纯生活方式干预体重减轻幅度有限的超重或肥胖的PCOS患者，缺乏安全有效的减重药物。国外已有多个减重药物用于肥胖型PCOS人群的临床研究，但样本量均不大，国内目前没有相关的研究报道，北京妇产医院率先填补了这一空白。在北京妇产医院已完成的试验中，卡优平® 和达英-35联用，使用3个月后，平均体重降低8.6%（6.0kg），HOMA-IR值降低13.5%，腰围缩小4.2%，臀围缩小3.8%，；该研究同时验证了卡优平®药物使用安全，使用前后肝肾功能无明显变化，且血清尿酸值明显降低。该研究给肥胖型PCOS患者带来了更优的治疗方案，推荐方案是推荐的方案是达英-35与卡优平® （奥利司他）联用。


张学红教授：PCOS与内脏脂肪分布及胰岛素抵抗的研究

兰州大学第一医院生殖医学专科医院院长张学红教授对PCOS与内脏脂肪分布及胰岛素抵抗的关系进行了精彩的讲解，从PCOS基本特征及病理、肥胖发生率和新定义、肥胖对PCOS病情的影响和PCOS肥胖的评估及治疗等方面进行了阐述。肥胖问题已经成为一个全球性问题，中国女性的肥胖问题已不容忽视，肥胖新定义中强调看对肥胖并发慢性疾病及其对机体远期影响的重视，而非单纯BMI评估。肥胖PCOS患者胰岛素抵抗发生率更高，身体脂肪含量是预测IR的独立因子。PCOS患者的腹型肥胖加重了PCOS患者的胰岛素抵抗及高雄激素血症的症状，造成一个恶性循环。肥胖PCOS患者的一线治疗是减重，当生活方式干预减重效果不理想时，可选择药物治疗，奥利司他结合低热量饮食和适当运动，可以显著减轻肥胖型PCOS患者的体重，安全有效，调节糖脂代谢紊乱，改善生殖功能，有很大的临床应用的前景，国内外指南一致推荐。


钟碧慧教授：奥利司他对肥胖型脂肪肝的疗效

中山大学附属第一医院消化科钟碧慧教授做了奥利司他对肥胖型脂肪肝的疗效的主题报告，钟教授指出肥胖症患病率呈全球性飞速增长，是一种复杂的慢性疾病，并可引起严重的并发症，与白种人相比，中国人肥胖程度较轻，但体脂分布趋向于腹腔内积聚，更容易形成腹型肥胖。而非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是PCOS患者最常见的肝损伤，PCOS患者NAFLD发病率较高，腹型肥胖和Ⅱ肥胖的PCOS患者更易发生NAFLD，其发病率和脂肪肝的程度与BMI呈正相关，PCOS患者NAFLD的发生与胰岛素抵抗、肥胖、代谢异常密切相关，肥胖的PCOS患者应重视NAFLD的诊治。来自全球28个RCT 29018患者Meta分析证实奥利司他疗效确切：6个月减重5.39kg，12个月减重8.13kg奥利司他（卡优平）是国内唯一的减重药物，有效安全，对NAFLD的治疗具有良好前景。



短暂的学习时光悄然而逝，会议在大家的意犹未尽中落下帷幕。来自全国各个省市的150余名妇科、生殖及内分泌科的医生、专家参加了此次会议，并纷纷表示此次学习收获丰硕！


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