2017年11月25日，第一届“前海国际母胎医学高峰论坛”暨广东省继续医学教育项目“新形势下的高危孕妇管理及产科团队建设研讨会”在暨南大学医学院附属宝安妇幼保健院隆重召开。

会议主题聚焦母胎医学及产科急危重症的热点、难点问题，邀请国际和国内知名母胎医学专家针对母胎医学临床相关问题、多学科联合防治产科危急重症、妊娠合并症和并发症处理等进行专题讲座。

本次大会由暨南大学医学院附属宝安妇幼保健院主办，妇产科在线作为本次大会的支持媒体，为您带来及时、全面的会议精彩内容。 

【开幕式】

暨南大学医学院附属宝安妇幼保健院副院长朱元方教授主持开幕式


暨南大学医学院附属宝安妇幼保健院副院长郭华教授致开幕辞


【主题讲座】

陈旭院长：打造以物联网为核心的智慧妇幼

暨南大学医学院附属宝安妇幼保健院陈旭院长分享了“打造以物联网为核心的智慧妇幼”。陈院长首先讲到信息化建设历程，并提到“五无医院”概念：无挂号、无收费窗口、无排队、门诊无输液、无纸化。紧接着陈院长讲到宝安妇幼保健院以建设安全医院、智慧医院和人文医院为目标，把安全、智慧、人文融入到医院方方面面建设和日常管理中。在安全方面，宝安妇幼保健院2016年全人口孕产妇死亡率为4.22/10万；2016年5岁儿童死亡率2.85‰。在智慧医院方面，真正做到以病人为中心的一站式服务。在人文医院方面，产房皆为独立产房，并开展了家属陪产及国际先进的袋鼠式护理方法，是孕产妇享受到私密的空间、家庭的温暖和人性的尊严。


陈敦金教授：产后出血的BLEEDING救治——基于产后出血指南的临床实践

广州医科大学附属第三医院陈敦金教授分享了“产后出血的BLEEDING救治——基于产后出血指南的临床实践”。陈教授依次讲解了BLEEDING中“出血量的评估、出血的评估、红细胞的输注和液体的补充、药物治疗、手术中出血的管理、并发症等”。最后陈教授总结到临床中产后出血是非常常见的，也是孕产妇死亡的主要原因。早期预防是比较困难的，BLEEDING管理方法是一项针对产后出血的有效策略。

王榭桐教授：复杂双胎的临床处理

山东省妇幼保健院王榭桐教授讲述了“复杂双胎的临床处理”。复杂双胎包括双胎输血综合征、双胎以胎儿死亡、双胎生长不一致、双胎一胎儿畸形、双胎一胎儿无心畸形等。王教授从每种疾病的定义、发生率、诊断、分期、分型、并发症及预后、治疗、手术指征、手术方法等方面进行了详细地阐述，让与会的专家学者学习到复杂双胎中不同的临床处理策略。


李笑天教授：母胎医学问题和思路--如何实现WHO可持续发展目标？（2015-2030）

复旦大学附属妇产科医院李笑天教授讲述了“母胎医学问题和思路--如何实现WHO可持续发展目标？（2015-2030）”。2015年，全球MMR为216/10万，比1990年降低了44%。针对中国目前的现状，李教授分别阐述了对于资源不足与资源有效利用问题的解决方法。在资源缺乏地区，降低MMR的主要方法包括：计划生育，孕前保健；提高孕产妇保健；完善的转诊系统；足够的基础设施；危重孕产妇的预警体系。对于如何有效地资源利用？李教授提到团队和个人的训练；模拟与演练；形成指南规范和检查表单；信息技术以及教育。

                                            

漆洪波教授：未足月胎膜早破：8个问题

重庆医科大学附属第一医院漆洪波教授分享了“未足月胎膜早破：8个问题”。漆教授结合自己的临床经验，向在座的专家学者依次讲解了以下8个问题：怎样才能准确的诊断PPROM？；应该做哪些监测？；如何规范使用预防性抗生素？；糖皮质激素使用的问题；使用宫缩抑制剂的问题；PPROM分娩的最佳时机？；纤维蛋白封堵胎膜破口的作用；怎样选择分娩方式？


王晨虹教授：脐带脱垂的病因与紧急处理

南方医科大学深圳医院妇产科王晨虹教授讲述了“脐带脱垂的病因与紧急处理”。胎膜破裂时，脐带脱出于宫颈外口，降至阴道甚至外阴部时称为脐带脱垂（Prolapse of Umbilical Cord ）或显性脐带脱垂。王教授提到脐带脱垂的病因包括：胎头未衔接时，如头盆不称、胎头入盆困难；胎位异常，如臀先露、肩先露、枕后位；胎儿过小或羊水过多；脐带过长；脐带附着异常及低置胎盘等。王教授还向与会的专家学者详细阐述了脐带脱垂发生初期的最佳处理方式，并对照讲解了2014版英国皇家妇产科医师学会指南。


苏放明教授：新诊断标准与相关基因检测对妊娠期急性脂肪肝的诊断价值和评价

深圳远东妇产医院苏放明教授讲述了“新诊断标准与相关基因检测对妊娠期急性脂肪肝的诊断价值和评价”。妊娠期急性脂肪肝（Acute Fatty Liver of Pregnancy，AFLP）是产科的危急重症，虽然发病率低，但因起病急，进展快，病情凶险等特点，严重危及母婴的生命安全。苏教授分享了自己团队对于AFLP的新诊断标准：妊娠晚期发病，有上消化道症状，同时合并肝功能异常、肾功能不全、凝血功能障碍，排除其他原因引起的上述临床表现。新诊断标准和Swansea诊断标准在诊断AFLP这一疾病上存在一致性，即新诊断标准诊断AFLP是有效、可靠、可行，且新诊断策略简明、易于掌握、便于早期诊断。苏教授还提到CPT2、ACADVL、HADHA基因缺陷可能与AFLP发病有关。


谭永雄教授：产科抗磷脂综合征——从威尔斯亲王医院的临床经验

香港中文大学威尔斯亲王医院妇产科教授谭永雄教授分享了“产科抗磷脂综合征——从威尔斯亲王医院的临床经验”。APLS常见的临床症状有静脉血栓形成（VTE）；血小板减少症；自然流产或胎儿丢失；卒中或短暂性缺血发作（stroke/TIA）；偏头痛以及网状青斑。谭教授结合自己的临床经验详细分析了4例病例，并总结到妊娠合并APLS是一种高风险的疾病，未经治疗的APLS母儿发病率较高；提倡多学科、标准化治疗方案；恶性APLS增加孕产妇死亡率，同时妊娠并发症猝发死亡；临床上存在血清阴性类抗磷脂综合征，其治疗存在争议；建议治疗个体化，孕前咨询非常重要。

 

赵卫华教授：妊娠合并急性胰腺炎

深圳市第二人民医院产科赵卫华教授讲述了“妊娠合并急性胰腺炎”。赵教授依次阐述了胰腺的结构和功能、妊娠合并急性胰腺炎的流行病学、妊娠合并胰腺炎的诱因、临床表现及诊断要点以及处理注意事项等内容。在诊断要点中，赵教授重点提到胰酶测定，血淀粉酶数小时升高，24小时到高峰，4-5天恢复正常；尿淀粉酶24小时升高，48小时到高峰，下降缓慢，1-2周恢复。淀粉酶越高诊断正确率越大，升高幅度和病变严重程度不成正相关。对于孕期与APIP的处理，赵教授讲到妊娠早中期的患者，以胰腺炎的病情为主，妊娠晚期患者，胎儿存活率高，应二者兼顾（病情+胎儿），对疗效欠佳胎儿存活率高者及时终止妊娠。


施景中教授（台湾）：先天心脏病孕妇的生产管理

台湾大学医学院妇产科施景中教授讲述了“先天心脏病孕妇的生产管理”。施教授首先讲述了妊娠期的生理变化，以及先天性心脏病的概述。紧接着结合病例对比分析了先心病患者进行自然分娩和剖宫产的优劣，并讲解了WHO的分型。


施景中教授（台湾）：植入性胎盘的产房管理

台湾大学医学院妇产科施景中教授分享了“植入性胎盘的产房管理”。植入性胎盘卓越中心的要件：多科综合团队、加护病房及相关设备、血库专家（新鲜冷冻血浆，冷冻沉淀品，血小板）等。


张建平教授：复发性流产诊治共识（重点内容解释）

中山大学孙逸仙纪念医院张建平教授向与会的专家学者针对“复发性流产诊治共识“进行了重点内容解释。张教授首先阐述了美国生殖学会、英国皇家妇产科学会以及中国对于复发性流产有关定义的异同。紧接着讲解了病因及筛查，病因复杂，遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等。血栓前状态与流产，尤其是晚期流产、胎死宫内关系密切，包括遗传性和获得性。

 

朱元方教授：剖宫产后阴道试产（TOLAC）的管理与临床实践

暨南大学医学院附属宝安妇幼保健院朱元方教授汇报了“剖宫产后阴道试产（TOLAC）的管理与临床实践”。针对剖宫产阴道试产可行吗？朱教授首先分析了国外加拿大与美国的开展情况，并讲解了中国开展的情况，总结到剖宫产阴道试产是可行的。讲座中，朱教授提到“5分钟即刻剖宫产”，为了挽救母儿生命，从决定剖宫产到娩出胎儿降生，整个过程在5分钟内完成，研究发现，胎儿在血流停止10分钟后无一幸免死亡，少于5分钟则全部存活，母胎安全是母胎医学的永恒主题与最终目标。


刘国成教授：肩难产的预防与处理

广东省妇幼保健院刘国成教授分享了“肩难产的预防与处理”。刘教授首先对肩难产的概述进行了讲解，胎头娩出时，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产手法不能娩出胎儿双肩，称为肩难产（Shoulder Dystocia）。刘教授还讲述了HELPERR， H寻求帮助，产科医生，儿科医生，助产士协助；E评估是否要会阴切开或扩大会阴切开；L抬高双腿，尽可能使腿接近腹部；P耻骨联合上方外部施行加压力；E手进入阴道，旋肩法；R牵出后肩，取后肩；R翻转产妇，四肢按于床上。最后，刘教授讲到分娩后风险管理，评估并发症，积极新生儿抢救和预防母亲产后出血。

 

李瑞满教授：羊水栓塞

暨南大学附属第一医院李瑞满教授讲述了“羊水栓塞”课题。目前AFE被定义为在分娩过程中羊水物质进入母血循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血DIC、肾功能衰竭或猝死等一系列严重症状的综合征。李教授详细阐述了羊水栓塞的概述、发病机制、临床表现、诊断、分型以及治疗。对于治疗原则，李教授提到降低肺动脉高压、改善低氧血症；抗过敏、抗休克；防治DIC及肾功能衰竭以及预防感染。早诊断、早治疗是治疗成功的关键。

【实地参观智慧医院】

【主持风采】

【精彩花絮】

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