11月的鹏城温暖如春,前海风景宜人。第一届“前海国际母胎医学高峰论坛”暨广东省继续医学教育项目“新形势下的高危孕妇管理及产科团队建设研讨会”经过一天半丰富夯实的专题讲座后,圆满闭幕。

会议期间,参会学员在医院领导的带领下,参观了宝安妇幼保健院,在现实中体会以病人为中心的一站式服务。真切体会到宝安妇幼保健院以建设安全医院、智慧医院和人文医院为目标。宝安妇幼保健院产房皆为独立产房,并开展了家属陪产及国际先进的袋鼠式护理方法,使孕产妇能享受到私密的空间、家庭的温暖和人性的尊严。


林小影教授:超声在妇产科急症的应用

暨南大学医学院附属宝安妇幼保健院林小影教授分享了“超声在妇产科急症的应用”。林教授结合多项病例详细讲述了子宫破裂、前置胎盘(凶险性前置胎盘)以及胎膜早剥的概述、发生率、高危因素、发病机制、超声检查表现、诊断要点、鉴别诊断、术后复查等内容。其中林教授讲到凶险性前置胎盘超声的诊断要点为:重视病史(剖宫产术;肌瘤剔除部位妊娠囊着床部位);早孕期应详细经阴道超声明确妊娠部位;中孕期胎盘前置应警惕凶险性前置胎盘;高分辨经阴道超声有助于判断植入病灶;扫查仔细观察胎盘后间隙与肌层的分界。

                

樊尚荣教授:妊娠期感染热点问题

北京大学深圳医院樊尚荣教授讲述了“妊娠期感染热点问题”。樊教授依次阐述了宫内感染防治、宫内感染母胎危害、孕产期脓毒症处理;妊娠期B族链球菌(GBS)筛查和处理;妊娠期梅毒筛查和处理;妊娠期HBV感染处理以及孕期TORCH筛查/产前诊断等内容。其中对于妊娠期HBV感染,樊教授提到在妊娠首3个月进行HBV筛查,对妊娠期HBV—DNA高拷贝数者在妊娠28周起至产后1个月应用抗病毒制剂降低病毒载量,降低围产期感染率。

  

胡丽娜教授:二孩政策下高危孕妇风险预警体系构建的思考

重庆医学科大学附属第二医院胡丽娜教授讲述了“二孩政策下高危孕妇风险预警体系构建的思考”。母亲安全关系到人人健康,是生殖健康的核心,是国际组织对全世界妇幼保健工作提出的具体要求。由于社会/文化/经济因素、医疗服务及可及性、医疗服务质量导致的“三大延误”个人家庭延误、转运延误以及卫生服务延误。在高危妊娠管理现状中,胡教授讲到根据重庆市2016年孕产妇死亡评审结果可以发现,在可避免死亡的影响因素中医疗保健机构知识技能不足居首位,占62.73%,其中以区县最为突出,占59.41%。最后胡教授提倡加强对高危妊娠的识别、评估及预警,并作出及时有效反应,促进肌层医院与上级医院的远程会诊和双向转诊,实现高危妊娠早期识别、早期诊治等,从而保证“母亲安全”。


刘慧姝教授:生物标志物在子痫前期预测中的价值

广州市妇女儿童医疗中心刘慧姝教授讲述了“生物标志物在子痫前期预测中的价值”。刘教授在讲座中向与会的专家学者分享了多个有关子痫前期的文献,研究发现子痫前期患者母体血循环中可溶性FMS样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)异常升高,其中酪氨酸激酶蛋白能降低血管生长因子活性。 sFlt-1是血管内皮生长因子受体VEGF1的剪接变异体,削弱VEGF和PLGF对母体血管内皮细胞的有利影响。刘教授还讲到子痫前期患者母体血循环中胎盘生长因子PLGF异常降低,PLGF是参与血管生成与再生的主要因子,是血管内皮生长因子(VEGF)亚家族成员,孕期的主要来源是胎盘。

 

姚吉龙教授:二胎政策下生殖综合门诊建设的重要意义

南方医科大学附属深圳妇幼保健院 姚吉龙教授分享了“二胎政策下生殖综合门诊建设的重要意义”。生殖综合门诊一站式服务特点:分诊、专科诊疗、绿色通道转诊、多学科会诊、个性化服务等。姚教授还讲到生殖综合门诊管理特色:高品质的医疗服务是生殖综合门诊的另一个亮点。关爱和理解患者是医护人员的职责;通过诊前预约、导诊咨询、病历管理、知情告知微信平台、健康宣教、诊中疏导、优化服务;针对性筛查和诊断、个性化指导、评估;每月就诊量达6000人次左右,取得患者信任和好评。最后,姚教授总结到二胎政策下生殖综合门诊建设的意义:为再生障碍患者提供专业快捷的诊疗途径;更好的管理不孕不育患者;反复流产、内分泌异常的福音;科研教学、不断探索。

 

王志坚教授:数字化导航技术指导下凶险型前置胎盘的诊断与手术

南方医科大学南方医院妇产科王志坚教授讲述了“数字化导航技术指导下凶险型前置胎盘的诊断与手术”。数字化手术导航是指利用PET、CT、MRI等医学影像数据为基础,在计算机中建立一个虚拟环境,显示手术器械于病变组织间的相对位置关系,从而实现对手术全过程的实时指导,辅助医生高质量的完成手术规划和操作过程。在凶险性前置胎盘围术期管理策略中,王教授讲到降低孕产妇死亡率及减少并发症的有效措施是充分的术前准备;避免急诊手术;多学科参与救治。王教授最后总结到凶险性前置胎盘植入手术中,行子宫前壁切除并修补,能有效保留子宫,并减少术中出血,缩短手术时间。数字化导航技术能在术前准备定位胎盘边缘,为术前准备确定子宫切口,有效避开胎盘提供有力保障。


牛建民教授:妊娠期肺栓塞的临床处理

深圳市妇幼保健院牛建民教授向与会的专家学者讲述了“妊娠期肺栓塞的临床处理”。肺栓塞是发达国家孕产妇死亡的首要原因;妊娠期高凝状态、静脉瘀滞、血管内皮损伤导致静脉血栓栓塞发生率增加,因此准确诊断和及时治疗至关重要。其中讲到临床处理包括抗凝治疗、溶栓治疗以及手术治疗。妊娠期肺栓塞的溶栓治疗的适应症包括:栓塞面积超过2个肺叶血管者;合并休克或低血压;合并右心功能不全者。通常在急性肺栓塞发病或复发后2周内,症状出现48小时内溶栓获益最大,溶栓治疗开始越早,疗效越好。在治疗过程中,牛教授讲到注意事项,抗凝药华法林能通过胎盘,可引起胎儿和新生儿出血以及胎盘早剥,并可能引起胎儿中枢神经系统异常的可能,因此避免使用;除非情况紧急,否则围产期不建议进行溶栓治疗;无休克或持续性低血压的妊娠患者,推荐进行低分子量肝素抗凝治疗。

 

张海鹰教授:双胎选择性生长受限(sIUGR)的诊断与处理

深圳市人民医院产科张海鹰教授分享了“双胎选择性生长受限(sIUGR)的诊断与处理”。双胎一胎儿估计体重(Estimated  Fetal Weight,EFW)低于同孕龄胎儿体重的第10百分位数,而另一胎儿EFW正常,且两胎儿EFW相差>25%,称为双胎选择性生长受限。张教授依次讲述了sIUGR的定义、特点、病因、诊断、鉴别诊断、检测、分型以及治疗。在诊断中,超声多普勒是sIUGR最主要的诊断和监测手段,首先判断双胎绒毛膜性,在不同孕周对不同指标的检测从而对sIUGR进行预测及诊断。最后张教授总结到胎盘分配不均衡是sIUGR的主要原因;治疗原则为医患沟通、期待治疗为主、宫内治疗;根据绒毛膜性、孕周、sIUGR的类型以及患者的意愿进行适时分娩。 

【闭幕式】 

暨南大学医学院附属宝安妇幼保健院副院长朱元方教授致闭幕辞

大会执行主席朱元方教授感谢学员们的热情、感谢专家讲者精心准备的学术大餐、感谢会务组人员的付出、感谢妇产科在线媒体会前会中对会议的宣传报道、感谢各个厂家对会议的支持与付出。 

再次祝贺第一届“前海国际母胎医学高峰论坛”暨广东省继续医学教育项目“新形势下的高危孕妇管理及产科团队建设研讨会”圆满闭幕,让我们明年再相聚。

【会议花絮】


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