四面荷花三面柳,一城山色半城湖。2017年9月23日，第一届第二次山东省妇幼保健协会妇科分会年会及山东省妇幼保健机构科主任高级培训班在“泉城”济南开幕。本次会议由山东省妇幼保健协会主办，山东省妇幼保健协会妇科分会、山东妇产远程医疗技术创新联盟盆底专业委员会承办，以“女性生殖整形修复与盆底功能康复适宜技术”为主题，邀请国内知名专家进行学术讲座，分享临床经验和学术成果，现场学员学习氛围浓厚。妇产科在线作为媒体支持，全程报道会议盛况。


【开幕式】

山东省妇幼保健协会妇科分会主任委员、山东大学附属省立医院田永杰教授作为第一届第二次山东省妇幼保健协会妇科分会年会及山东省妇幼保健机构科主任高级培训班开幕式主持人，隆重介绍了就座在主席台上的领导和嘉宾。他们分别为：山东省妇幼保健协会会长、山东省妇幼保健院书记郑世存书记，山东省妇幼保健协会秘书长高亚莉教授，河北省秦皇岛市妇幼保健院副院长张洁教授，济南军区总医院妇产科主任尹格平教授。


郑世存书记开幕式致辞

山东省妇幼保健协会会长、山东省妇幼保健院书记郑世存书记在开幕式致辞中讲到经济发展、自然环境的变化，危害妇女健康的致病因素现在也发生了变化，常见病、多发病的发病率居高不下，甚至部分疾病的发病率明显提高，其中女性盆底功能障碍性疾病已经成为影响女性生活质量的常见慢性疾病之一，越来越严重影响女性身心健康。我国政府和社会推荐对女性健康问题必须高度重视，其中包括对女性盆底功能障碍性疾病预防诊治。本次培训班以女性生殖整形修复与盆底功能康复适宜技术为主题，以进一步提升山东省女性盆底功能障碍性疾病的预防诊治水平，推广女性生殖修复整形与盆底功能康复适宜技术，更好的满足广大女性对生殖健康的更高需求，因此这次培训班意义重大。此外，郑书记还向大家介绍了山东省妇幼保健协会和山东省妇幼保健院的主要工作及业绩，并预祝第一届第二次山东省妇幼保健协会妇科分会年会及山东省妇幼保健机构科主任高级培训班举办圆满成功！祝愿大家国庆、中秋双节快乐！


张洁教授开幕式讲话

河北省秦皇岛市妇幼保健院副院长张洁教授表示能够来到人杰地灵的山东济南、与在座的各位同道进行交流，内心非常激动，也感到非常荣幸！更非常欣赏山东省妇幼保健协会为培训各级医生投入的巨大精力！预祝第一届第二次山东省妇幼保健协会妇科分会年会及山东省妇幼保健机构科主任高级培训班举办圆满成功！


山东省妇幼保健协会秘书长高亚莉教授


济南军区总医院妇产科主任尹格平教授


【学术讲座】

赵学军教授：盆腔痛与疼痛治疗的药物选择


山东大学附属省立医院赵学军教授进行了题为《盆腔痛与疼痛治疗的药物选择》的学术讲座。慢性盆腔痛的治疗包括原发病的治疗、慢性盆腔痛的药物治疗和慢性盆腔痛的微创治疗。赵教授本次讲座主要介绍了慢性盆腔痛的药物和微创治疗。按照慢性盆腔痛的发病机理可分为伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛和精神源性疼痛。对于慢性盆腔痛伤害感受性疼痛患者，选择非甾体类消炎镇痛药（NSAIDs）治疗，常用的NSAIDs药物有传统的布洛芬、扶他林以及新型的选择性COX-2抑制剂西乐葆、安康信。慢性盆腔痛神经病理性疼痛的一线治疗药物是抗抑郁药和抗癫痫药。若以上两种治疗方法效果欠佳，可以选择阿片类和中药提取物药物进行治疗。治疗过程中注意药物副作用，适当添加止吐、胃黏膜保护药物、胃肠动力学药物、通便缓泻药物、安定类药物和抗抑郁药物，同时应学会识别精神源性疼痛，及时转诊心理门诊和精神卫生中心。此外，慢性盆腔痛的微创治疗包括骶管阻滞及脉冲射频疗法、奇神经节阻滞及脉冲射频疗法、阴部神经阻滞及脉冲射频疗法、鞘内药物输注系统和脊髓电刺激术。


田永杰教授：女性生殖整复定义与内涵——中国整形美容协会女性生殖整复分会专家共识

山东大学附属省立医院田永杰教授全方位解读了《女性生殖整复定义与内涵——中国整形美容协会女性生殖整复分会专家共识》。女性生殖整复是近年来发展起来的一门以先天性和后天性原因导致的女性生殖器官结构异常、功能障碍诊治及形态美化为主的新兴临床交叉学科，涉及妇产科学、整形外科学、妇科泌尿学、生殖医学、心理学及社会学等领域。女性生殖整复包括女性生殖器官形态的整形和女性生殖功能障碍的矫正和康复。田教授在讲座中讲到女性生殖整形手术的诊疗对象包括先天性女性生殖泌尿器官畸形、后天性生殖及泌尿器官形态异常和功能障碍，手术类型有外阴、宫颈、阴道及泌尿、子宫及附件的手术，以及与生殖健康相关的腰腹臀的整形和各种生殖道瘘修补术，并系统阐述了女性生殖系统康复治疗的诊疗对象和治疗方法。
 
张洁教授：盆底功能障碍性疾病非手术治疗

秦皇岛市妇幼保健院张洁教授讲解了《盆底功能障碍性疾病非手术治疗》。盆底功能障碍性疾病非手术治疗包括行为调节、Kegel训练、阴道康复器、子宫托和电生理治疗。张教授详细讲解了以上5种治疗的具体操作方法、作用机理、适应症、使用注意事项、治疗效果等内容。其中，行为调节即生活方式干预和膀胱训练。指导患者正确收缩盆底肌是达到Kegel训练有效治疗的关键。阴道康复器的训练方法是放最轻球在阴道10分钟咳嗽跑步不脱出可加重1号，一般推荐每次15分钟，每天2-3次，如此坚持治疗，约80%的患者可以获益。子宫托的主要适应症为老年人、有症状的子宫脱垂，不能耐受手术者；妊娠期的子宫脱垂；育龄妇女子宫脱垂，未完成生育等。生物反馈是电生理技术治疗中的重要环节，包括肌肉生物反馈、A3反射和场景反射等，通过让患者指定情景下进行特定的训练，最终希望建立新的条件反射。张教授还分别对SUI、OAB及其他排尿异常等疾病的个体化非手术治疗方案、列举临床实例给予形象讲解。
 
孙智晶教授：盆底康复大数据的建设及意义

北京协和医院孙智晶教授分享的讲座是《盆底康复大数据的建设及意义》。盆底障碍性疾病是严重影响生活质量的一种疾病，且日益受到重视，现今，盆底康复覆盖率越来越广，诊治人数量日益增多，但是国内却缺乏很好的康复领域的循证医学证据。在临床工作中，盆底康复患者多为门诊病人，若不能实时进行记录采集信息、很难分析统计数据。临床科研和工作急需建立一个快捷的数据库，满足临床科研的需要。孙教授依次介绍了盆底中心数据库建设项目的背景、盆底中心数据库的建设过程和内容构架、地区盆底疾病防治网的建设，并在最后指出盆底中心数据库建设后，大数据的收集和应用可供专家学者科研分析，通过检查结果的互相共享，进行疑难病症远程会诊，筛查高危群体、提早预防疾病，基于数据挖掘，构建临床决策支持系统。
 
孙秀丽教授：盆底重建手术方案选择

北京大学人民医院孙秀丽教授进行了题为《盆底重建手术方案选择》的学术讲座。盆底重建手术方式选择要个体化，综合考虑患者盆底缺损的部位、严重程度、年龄、性生活需求、全身状况。孙教授在讲座中指出盆底重建手术成功的关键点之一是熟悉盆底的解剖，且要认识缺陷的类型，强调特异点的修复。前盆腔缺损修复的常用方法是经阴道补片植入术（TVM），其手术关键点除熟悉解剖外，还有分离层次。中盆腔缺损修复手术方法种类较多，孙教授主要讲解了骶棘韧带悬吊术、骶前固定术、高位骶韧带悬吊术等手术方式的优点、手术成功关键、手术注意事项等方面内容。此外，孙教授还简单介绍了后盆腔缺损的修复手术--自体组织修补术、三水平加固、阴道闭合术、全盆底脱垂的治疗等方面的相关问题。最后，孙教授讲到盆底重建手术术式的选择要个体化，以达到解剖学复位、恢复盆底功能、提高生活质量为目标，目前没有金标准的术式，做自己会做的手术、疗效好、并发症少就是最好的手术。
 
崔竹梅教授（袁芳教授代讲）：腹腔镜下穹窿脱垂的阴道骶骨固定术

青岛大学医学院附属医院袁芳教授分享的讲座是《腹腔镜下穹窿脱垂的阴道骶骨固定术》。袁教授主要讲解了中国盆底专家共识和建议、脱垂手术的类型、盆底重建手术的原则、前中后盆腔重建手术的常用术式、不同术式的适应症、并发症、手术步骤等内容。其中，中国盆底专家共识和建议中强调应重视和掌握非TVM盆底重建手术，经腹/腹腔镜阴道骶骨固定术仍然是目前阴道顶端脱垂的金标准术式，阴道封闭术也有其不可替代的地位。袁教授举例手术视频阐述了腹腔镜下穹窿脱垂阴道骶骨固定术的手术步骤，依次为裁剪网片，沿穹窿顶端横行切开阴道壁，分离阴道前后壁长约3-4cm、宽约3.5cm，经阴道将网片用7号丝线固定在阴道前后壁，剪除多余的前片网片，缝合前后网片，打开后腹膜，将网片放入腹腔，缝合阴道前后粘膜。腹腔镜下阴道骶骨固定术的腹腔镜下手术步骤依次为打开右侧腹膜至骶骨岬水平，经阴道上举穹窿，调整网片至合适的长度，用不可吸收线将网片固定在第一骶椎椎体面的前纵韧带上2-3针，确定悬吊阴道长度7-8cm，将网片包埋于腹膜后。
 
侯洪春教授：产后盆底功能筛查及意义

济南市妇幼保健院侯洪春教授分享的讲座是《产后盆底功能筛查及意义》，主要讲解了盆底解剖结构及基础知识、盆底功能障碍性疾病的发病机理、盆底功能障碍性疾病的临床表现和盆底功能障碍性疾病的筛查及治疗四方面内容。PFD发病率高、危害重，早期无症状，出现症状已发展到中晚期，且晚期治疗困难，手术并发症多，费用昂贵，早发现、早诊断、早治疗和预防是应对PFD的重要对策，且对女性生殖健康有深远影响。其中，产后盆底筛查是PFD防治的第一步，可抓住盆底康复治疗的“黄金期”。目前国际公认产后1年内是盆底肌功能恢复的黄金时间，产后3-6个月内是最适合中国国情的“黄金期”。产后盆底康复在防治女性盆底功能障碍性疾病方面社会意义特别重大。侯教授在阐释了生物反馈、性生活场景训练、膀胱生物反射、电刺激以及产后盆底康复训练的要点、时间等方面内容后，指出有足够证据证明盆底康复的PFD预防效果，但仍需大家继续努力，给出更多、更有力的循证医学证据。
 
李强教授：外阴阴道解剖与私密整形注意事项

中国医学科学院整形外科医院李强教授分享的讲座是《外阴阴道解剖与私密整形注意事项》。大阴唇的常用美容手术包括大阴唇丰隆术（脂肪注射）、缩小术。小阴唇的常用美容手术包括小阴唇缩小术（缩小、变薄、收紧）、漂红术（激光）。阴蒂及包皮的常用美容手术包括包皮修整缩小术、包皮上提术。处女膜常用美容手术包括处女膜修补术和再造术。阴道的常用美容手术包括阴道紧缩术、阴道紧缩+处女膜修补术、阴道充填术。李教授主要从美学角度结合图片示例讲解了以上手术方法适应症及注意事项、个性化手术设计、术后常见问题的原因分析及预防策略，并分享了他在工作中总结出的女性外阴中的两个黄金分割。此外，李教授通过大量解剖图和其带领团队的初步研究结果讲解了外阴血供来源、外阴神经分布特点和小阴唇血供，主要为了提醒大家在行脂肪注射时避免将脂肪注入血管中，设计手术切口时注意避开相关血管和神经以免影响术后愈合和生活。
 
杨林青教授：剖宫产瘢痕妊娠手术治疗的选择

济宁医学院附属医院杨林青教授带来的讲座是《剖宫产瘢痕妊娠手术治疗的选择》。杨教授主要阐述了3方面内容：1.CSP机制，2.CSP的诊断和分型，3.CSP的治疗及治疗后生育管理。其中，CSP目前机制不明，可依据超声、MRI、HCG做出诊断，注意与宫颈妊娠、宫内妊娠难免流产和妊娠滋养细胞肿瘤相鉴别。早诊断、早终止、早清除是CSP的治疗原则，治疗前充分沟通，主要治疗药物是甲氨喋呤，但应注意单纯药物治疗不作为首选方案，介入治疗即子宫动脉栓塞术，是用于辅助治疗CSP的重要手段，与药物治疗或手术治疗联合可更有效地处理CSP。CSP的手术治疗主要包括超声监视下清宫手术、宫腔镜手术、经腹/腹腔镜/阴道CSP妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术。杨教授主要结合手术视频详尽阐述了上述手术方式的手术步骤、适应症和注意事项，并在最后强调要重视CSP患者治疗后的生育指导，包括再妊娠风险、避孕选择、再妊娠时机等。
 
尹格平教授：胎源性疾病的防治

济南军区总医院、全军计划生育优生优育技术中心、全军妇科医学中心尹格平教授分享的讲座是《胎源性疾病的防治》。胎源性疾病是指胎儿期的宫内不良环境暴露引发的出生缺陷、少儿疾病（如代偿综合症等）、甚至成年期疾病（如成人期心血管病、糖尿病）等。主要病因有环境毒物、营养因素、产前应激、感染与炎症、孕妇疾病状态（如妊娠期糖尿病）等。尹教授介绍了胎源性疾病的相关流行病学研究证据后，重点讲解了胎源性疾病的干预性防治措施——胎源性疾病的系列及干预研究，胎源性心血管疾病的干预，更加重视对缺氧环境的防治，胎源性代谢性疾病的干预，多囊卵巢综合症（PCOS）的防治。最后，尹教授指出疾病及体质的“胎源学说”揭示发育早期的基因表达直至器官形成阶段的状况，是决定慢性病发生的主导因素。调整孕前或孕期的亲代体质以预防子代慢性病产生是真正的治病求本。


【山东省妇幼保健协会妇科分会常务委员会】

今晚，第一届第二次山东省妇幼保健协会妇科分会年会及山东省妇幼保健机构科主任高级培训班同期召开山东省妇幼保健协会妇科分会常务委员会。会议由山东大学齐鲁医院张师前教授主持，会议章程共包括山东省妇幼保健协会妇科分会田永杰主任委员宣读第一届第二次山东省妇幼保健协会妇科分会新增委员申请、山东省妇幼保健协会高亚莉秘书长宣读批文、第一届第二次山东省妇幼保健协会妇科分会新增委员选举会议、田永杰主任委员和高亚莉秘书长分别讲话、颁发新增委员证书并合影。

山东省妇幼保健协会妇科分会田永杰主任委员


山东省妇幼保健协会高亚莉秘书长


山东大学齐鲁医院张师前教授

山东省妇幼保健协会妇科分会秘书吕树卿宣读候选委员、主任委员名单


颁发新增委员证书并合影


【主持风采】



【会场掠影】

声明：本文为妇产科在线独家采编，经会务组审阅后发布，如需转载请注明出处！