——第三届浦江生殖医学论坛暨国际生殖联盟学术研讨会卵巢“高龄”不孕中西医结合诊治论坛盛大开幕

        6月16日，第三届浦江生殖医学论坛暨2017IFFS国际生殖学术研讨会在上海召开，浦江生殖医学论坛宗旨是“拓宽生殖医疗思维，接受新一代医学挑战”。本届论坛由浦江医学论坛组委会与国际生殖医学联盟IFFS共同携手举办。

下午，第三届浦江生殖医学论坛暨国际生殖联盟学术研讨会分论坛卵巢“高龄”不孕中西医结合诊治论坛盛大召开。本次卵巢“高龄”不孕中西医结合诊治论坛由上海交通大学医学院附属仁济医院、上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院主办，贵阳新天药业股份有限公司承办。来自国内多位中西医生殖领域知名专家学者共同探讨卵巢“高龄”不孕中西医结合诊治的新进展。

 

卵巢储备功能评估指标应用解读——上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院 黄荷凤教授 

黄荷凤教授为大家介绍了卵巢储备功能评估方法，其临床指标为年龄，月经周期；基础激素水平包括：FSH、E2、抑制素B、苗勒管抑制因子AMH；卵巢影像学用于测定卵巢体积、卵巢基质血流、AFC；卵巢刺激实验包括：克罗米酚刺激实验、外源性FSH刺激实验；GnRHa刺激实验。对于卵巢储备功能评价，年龄、bFSH、bB2、窦卵泡数、卵巢体积测量是比较简单和经济的，而基础窦卵泡技术的预测价值最高。b inhibinB和AMH是卵巢储备功能评价新的指标。CCT实验可以预测大部分的卵巢储备功能，EFFORT可以直接、准确的反应卵巢的功能。、

 

POI（Premature ovarian insufficiency）的定义和诊治进展——山东大学副校长 陈子江教授

陈子江教授首先为大家讲解了POI（原发性卵巢功能不足）的发病机制和诊断评估。对于POI患者进行雌激素补充治疗，其激素补充目标为：恢复雌二醇水平到生理状态（100pg/ml），如：每天100ug经皮雌二醇，或口服2mg雌二醇；对于雌激素水平>50pg/ml和间歇性子宫出血的妇女，可以口服2mg17 β-雌激素，联合周期性孕激素（如：10mg的地屈孕酮），缓解低雌激素症状。但是应注意最好从低剂量开始（如口服17 β-雌二醇2mg），以避免乳腺胀痛等不良反应。陈子江教授还为大家介绍了POI的中医中药治疗：中医认为POI 70%以上是以肾阴虚为主，气血失调是其重要病因；中药有多系统，多环节的整体调节作用，具有明显的内分泌调节能力，特别是提高卵巢对性腺激素的反应性，进而修复和改善卵巢的排卵功能，还可以改善子宫内膜容受性。

 

卵巢低反应的诊治策略——浙江大学医学院附属妇产科医院 朱依敏教授

卵巢低反应是指卵巢对促排卵药物反应差，主要表现为：促排卵后卵泡数及获卵数少；血雌二醇（E2）峰值低；Gn用量多；周期取消率高；低着床率、妊娠率低（包括累积妊娠率）和活胎出生率低。对于卵巢低反应的中医治疗，其根本病机为肾精气亏虚，天癸早竭；相关因素包括心肝脾失常、抑郁；诱因包括六淫、手术、药物等伤害；对于治疗方面应遵循周期治疗和辨证治疗，其他治疗方法还有：针刺、艾灸、埋线配合等。

 

TCM治疗卵巢储备功能降低不孕：在中国开展的一项前瞻、多中心、随机、对照研究——天津中医药大学第一附属医院 夏天教授

夏天教授牵头开展和颜?坤泰胶囊治疗卵巢储备功能降低（DOR）不孕的前瞻，多中心，随机，对照研究结果显示：DOR患者单用坤泰预处理3个月经周期可提升AMH及AFC水平，且相对于DHEA组更为显著，同时有效降低FSH水平，提升E2水平，在妊娠结局方面与DHEA组无差异，在安全性方面仅有3例发生胃部不适，改饭后服用症状消失，研究期间未发现相关检查指标异常。关于中医药防治DOR的理论基础，经过大量实验和研究发现：补肾调冲方可改善环磷酰胺所致DOR小鼠的血清AMH水平、INHB水平；提高了小鼠卵母细胞线粒体、纺锤体、微管的分布及卵母细胞成熟相关因子GSH1、cdc2、cyclinB等基因的表达水平，降低卵母细胞的凋亡率，提高获卵数及卵母细胞的成熟率；提高受精率及囊胚形成率。

 

卵巢衰老（ovarian aging）应用研究进展——华中科技大学同济医学院附属同济医院 王世宣教授

王世宣教授对于衰老的研究和卵巢衰老干预的策略和方法进行了详细介绍。并为大家进行总结和对卵巢衰老治疗的畅想：卵巢衰老是女性衰老的关键因素，而卵巢衰老可以做到早期预警。延缓衰老也是预防疾病的最佳途径之一。我们目前对于延缓卵巢衰老的展望方法有：1、热量限制级靶向SIRTs治疗；2、卵巢生殖干细胞的再生潜能；3、小分子化合物的应用；4、对中医中药新用途的再挖掘。

 

卵巢“高龄”不孕中西医结合诊治策略——南京中医药大学附属医院生殖医学科 谈勇教授

谈勇教授总结到，卵巢“高龄”导致育龄期妇女生育力下降，而卵巢的生物学年龄由生理“年龄”及病理“年龄”决定。AMH及AFC是卵巢储备功能相关性最强的独立预测因素。ART技术能够提供尽快怀孕的机会，但并非是唯一的“救命稻草”。近年来，中医药在辅助生育治疗中正在发挥越来越大的作用。大量实验研究发现，和颜?坤泰胶囊通过促进卵泡发育及改善卵泡微环境等机制改善卵巢功能。和颜?坤泰胶囊可有效提升卵巢反应性、提高卵子数量及质量，通过改善子宫内膜容受性从而改善妊娠结局。

 

至此，本次论坛在大家意犹未尽下圆满结束，希望本次论坛为各位中西医同道对于中西医结合领域在卵巢“高龄”不孕中的应用方面带来新的思路和新的想法，也希望各位同道对中西医结合领域的发展做出有力的贡献，再次感谢大家的热情参与！

            “延缓衰退，拯救凋谢”，希望中医中药不断给人类健康和医疗带来新的惊喜和礼物。



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