海内存知己，天涯若比邻！2017年5月21日，“第25届北京?国际宫腹腔镜及微创手术研讨会”顺利进入第三日。紧锣密鼓的会议安排，不管是授课专家还是参会人员，竞丝毫没有倦意，妇产科在线将为您呈现今日会议的精彩内容和难忘瞬间。


【讲座风采】


童晓文教授：We might went too far？

上海同济大学附属同济医院童晓文教授带来的讲座是《We might went too far？》。童教授回顾了宫颈癌手术发展史，面对多年来宫颈癌根治术的高手术率、高并发症发生率、盆底功能障碍性疾病手术治疗的复苏等，感觉非常担忧。在乳腺癌手术的治疗历史演变中，我们不难发现，现今“保守”外科手术在早期乳腺癌患者中的治疗地位变得更为重要。因此，童教授指出面对妇科疾病，主要选择对患者伤害最小的有效治疗，不要盲目崇拜手术，常常聆听上帝的声音，做一个努力变得更好的、走得更久的doctor。


薛敏教授：剖宫产瘢痕部位妊娠的微创治疗

中南大学湘雅三院薛敏教授带来的讲座是《剖宫产瘢痕部位妊娠的微创治疗》。剖宫产是处理高危妊娠、解决难产的有效方法。由于近年来剖宫产率增高，剖宫产瘢痕部位妊娠的发生率也逐年升高，薛教授对CSP的发病机制、病生变化和病理过程、临床分型和诊断进行讲解。目前CSP的治疗方法包括超声监护宫腔镜指导清宫、经腹手术治疗、腹腔镜监视下刮宫和宫腔镜电切手术、经阴道切除子宫瘢痕妊娠物、子宫切除术、HIFU处理等，目前无统一治疗方案，治疗原则应个体化。其中，早期诊断很重要，确诊后要避免刮宫，以免引起大出血。 薛敏教授还提到，手术前可通过UAE预处理减少出血的风险，但也应注意潜在的对卵巢功能和子宫内膜的损伤。


梁志清教授：妇科手术相关的妊娠子宫破裂

第三军医大学西南医院妇产科梁志清教授分享的讲座是《妇科手术相关的妊娠子宫破裂》。梁教授系统介绍了妊娠子宫破裂的病因、临床表现、处理、预防等方面内容，重点分析了肌瘤手术与妊娠子宫破裂的相关性，其中肌瘤术后妊娠子宫破裂难以预测，可在妊娠任何时期发生，特别是中晚期妊娠，某些指南建议于37-38周+6行择期剖宫产术，但不针对所有有过肌瘤手术史的孕产妇。另外，梁教授还分析了子宫腺肌病病灶切除术、子宫角切开或输卵管切除术、宫腔镜子宫纵隔切除成形术等妇科手术，与妊娠子宫破裂的相关性，指出对于有该类病史的患者，我们应完善病人的妊娠期管理，预防妊娠期子宫破裂。


张勇教授：妇科急症腹腔镜手术的应用及诊断准确率分析

四川医科大学附属绵阳市中心医院妇产科、四川省医学重点甲级专科张勇教授在《妇科急症腹腔镜手术的应用及诊断准确率分析》的讲座中指出：妇科急腹症腹腔镜手术有双重应用，即诊断和治疗。适应症包括：伴发急性内出血的疾病、病灶破裂、盆腔有蒂脏器的急性扭转。但在失血性休克、中晚期妊娠、盆腔急性炎症方面存有争议。手术决策是决定手术成败的重要因素，很大程度上取决于医生的思维、判断和设计，需要临床医生综合、全面分析、拥有缜密的临床思维。


潘凌亚教授：卵巢交界性肿瘤保留生育功能的手术治疗

北京协和医院的潘凌亚教授在讲座《卵巢交界性肿瘤保留生育功能的手术治疗》中指出：卵巢交界瘤可以保留生育功能，临床决策取决于对病理学诊断的理解，以及不同病理诊断的卵巢交界瘤生物学行为的认知。因此，潘教授全面系统的解析了卵巢浆液性癌的组织学两级系统的病理特点、2014WHO病理分类特点。此外，还对其临床表现、诊断、临床分期（FIGO 2014年）等进行阐述。此外，潘教授还结合文献、指南分析了一侧附件切除、囊肿剔除、切除一切肉眼可见的病变、全面分期手术、微创等手术方式的选择依据及重点注意事项。


柳晓春教授：孕前经阴道聚丙烯带宫颈环扎术的临床应用

深圳爱维艾夫妇科医院院长柳晓春教授分享的讲座是《孕前经阴道聚丙烯带宫颈环扎术的临床应用》。刘教授主要讲述了以下4方面内容：宫颈机能不全的概念、宫颈机能不全诊断的思考、孕前宫颈环扎术的方法、孕前经阴道宫颈环扎术的手术技巧。其中，宫颈机能不全的诊断主要依靠病史及孕期B超宫颈长度及宽度的监测。目前宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的唯一术式和有效方法，孕前宫颈环扎术对于宫颈机能不全患者的优势强于孕期宫颈环扎术。孕前经阴道宫颈环扎术具有操作简单、效果确切，避免开腹和腹腔镜手术拆除风险的缺点，增加阴道分娩机会。


李坚教授：剖宫产术后再孕--妊娠中止

首都医科大学附属北京妇产医院李坚教授带来的讲座是《剖宫产术后再孕--妊娠中止》。同外科手术一样，剖宫产手术存在近远期风险，近年来剖宫产后妊娠相关问题被临床尤为关注，李教授围绕剖宫产术后再孕--中期妊娠中止、剖宫产术后再孕--早期妊娠中止、多次剖宫产术后--妊娠中止三方面展开讲解。其中，剖宫产术后再孕的妊娠中止隶属高危人工流产。妊娠着床的位置是决定处理方式的重要依据。CSP治疗的效果有赖于其类型，超声影像检查必须给予高度重视，尤其胎囊与膀胱间的结构异常及异常血管的出现，提示植入的存在。


应小燕教授：病例讨论：经阴环扎宫颈断裂后LTCC成功1例

南京医科大学第二附属医院应小燕教授分享的讲座是《病例讨论：经阴环扎宫颈断裂后LTCC成功1例》。应教授生动叙述了病例的整个诊治过程，最后分享了个人体会：腹腔镜手术比开腹手术更为微创，也具有阴式手术不具备的优势，疗效优于开腹或阴式手术，腹腔镜的诸多优势使患者更容易接受此类手术。腹腔镜下子宫峡部环扎术成功率高于经阴道环扎术已是不争的事实，然而，腹腔镜下子宫峡部环扎术能否成为治疗宫颈机能不全的标准和术式尚待多中心的临床随机对照研究结果证实。孕中期腹腔镜下子宫峡部环扎术效果良好，但子宫峡暴露有一定难度。


朱天垣主任医师：妇科微无创技术及快速康复技术在妇科领域的应用

兰州市妇幼保健院宫腔镜中心主任朱天垣主任医师在讲座《妇科微无创技术及快速康复技术在妇科领域的应用》中，首先介绍了妇科手术的变革、现代治疗理念、微无创技术的应用，然后介绍了外科快速康复技术的概念、病理生理学核心特点与目的、国内专家共识、涵盖领域及内容等，并分享了其医院团队在快速康复技术所取得的发展、统计学研究，还以宫腔镜手术为例讲述了快速康复技术的实施流程，改变了大家对妇科手术病人的传统管理理念。


夏恩兰教授：宫颈锥切及根治性宫颈切除术后宫颈环扎问题&宫颈环扎术并发症

首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心夏恩兰教授的学术讲座主题是《宫颈锥切及根治性宫颈切除术后宫颈环扎问题》。研究显示根治性宫颈切除术（RT）治疗早期宫颈癌，可有效降低宫颈浸润癌的病死率，并能保留生育功能。夏教授荟萃文献、临床病例、手术视频对宫颈锥切及根治性宫颈切除术后宫颈环扎术的争议、指证、时机、手术技巧等相关问题进行分析。宫颈锥切术用于CIN，特别是CINIII可有效降低宫颈浸润癌的发生率，但这两种手术方式均可能导致宫颈机能不全。宫颈大锥切、有妊娠需求的妇女建议进行预防性宫颈环扎术，腹腔镜宫颈环扎成功率高。此外，夏恩兰教授的还简单讲解了《宫颈环扎术并发症》的相关内容。


郑杰教授：III型子宫肌瘤的宫腔镜处理

首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心正杰教授为大家展现了《III型子宫肌瘤的宫腔镜处理》的精彩学术讲座。FIGO指南中子宫肌瘤分9类，III型子宫肌瘤即壁间肌瘤。郑教授首先探讨了III型子宫肌瘤与不孕的关系、到底做不做手术的问题，然后，阐述了TCRM手术设备的选择、重视宫壁中可能靠近宫腔的肌瘤，重点分享了子宫肌瘤宫腔镜检查和手术的个人经验，如降低宫腔压或耐心使用电极探查肌瘤位置、正确认识术中B超和腹腔镜监护、术毕再次宫腔内探查、选择GnRh预处理、术后随访等。最后，郑教授以宫腔镜手术的马拉松形容TCRM手术。


刘华放教授：血液传播性疾病暴露后预防

首都医科大学附属北京天坛医院妇科刘华放教授与大家共同分享的讲座是《血液传播性疾病暴露后预防》。临床常见血液传播疾病包括HIV、HBV、HCV、梅毒四类，刘教授以HIV为例，系统阐述了HIV的发病传播机制，职业暴露的发生、暴露后预防及预防原则、具体预防方法、职业性暴露防护原则、职业性暴露后处理流程和处理措施、职业性暴露的危险度评估、PEP机理、预防性用药原则等内容。


彭雪冰副教授：子宫内膜息肉与不孕症

首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心副教授、主任医师彭雪冰进行的讲座是《子宫内膜息肉与不孕症》。临床调查研究，子宫内膜息肉的发病率在7.8%-34.9%，可导致不孕，原因主要有两方面：从空间层面来讲，它占据宫腔，使宫腔形态和容积发生变化，尤其是输卵管开口处的息肉；从宫腔微环境角度看，可是宫内某种胎蛋白升高，影响受精卵种植。治疗方案有期待治疗（<10mm），药物治疗，诊刮，宫腔镜手术切除。其中，目前国际指南和共识不推荐药物治疗和诊刮，宫腔镜手术对一部分患者有效，但也存在争议，需进一步研究。< p="">


马宁副主任医师：宫腔镜子宫纵隔冷刀手术与电切对比研究

首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心副主任医师马宁带来的讲座是《宫腔镜子宫纵隔冷刀手术与电切对比研究》。马医师荟萃分析相关文献，结合相关手术视频和个人工作经验，探讨了子宫纵隔手术指征、手术方式和技巧、术后对生育的影响。最后，指出中纵隔的手术指征主要为患者有不良孕产史，但在宫腔镜手术成熟的条件下，也可预防性切除。手术方式可选用冷刀或电切，但要清楚解剖平面和层次，且术后早期（4周）宫腔镜二探客预防粘连。


宋冬梅主任医师：慢性子宫内膜炎的诊断

首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心主任医师宋冬梅教授讲解了《慢性子宫内膜炎的诊断》，并在讲座中指出：CD138免疫组化检查提高了CE的诊断率，但诊断标准仍需要进一步规范。宫腔镜检查具有直观、全面的优势，宫腔镜下子宫内膜充血及微小息肉可以作为CE的诊断标准，并与感染程度相关。CE的病原学检查结果提示主要为常见病原菌感染，其次为支原体感染，不过应切记病原学检查不是CE的主要诊断依据。


【闭幕式】

第25届北京?国际宫腹腔镜及微创手术研讨会在《天长地久》的歌声中，圆满落下帷幕！友谊万岁，友谊地久天长！让我们相聚2018！

大会主席夏教授激动的宣布大会落幕！！！


哈喽！合影啦！！！


首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心的伙伴们！你们是最棒的！！！


感动  满满的！


【主持风采】


【交流&答疑】


【会场花絮】


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