专家授课


卵巢恶性肿瘤生育功能手术  谢幸教授  浙江大学医学院附属妇产科医院

谢教授讲到，卵巢恶性肿瘤组织学类型繁多，保留生育功能手术适应症也不同。其中上皮性癌的适应症为Ia期、G1/G2癌是安全的，Ic期或G3并非是禁忌症；分期手术是必需的。对于生殖细胞肿瘤，保守性手术不受期别限制，对于早期、儿童或青少年患者，可以不行分期手术。对于恶性性索间质肿瘤，手术仅限于Ia/Ic期，需要完成分期，但不可行淋巴结切除，在完成生育后，一般建议上皮性癌患者需完成根治性手术。


子宫腺肌病的保守治疗策略  冷金花教授  北京协和医院

冷金花教授开篇为大家分析了子宫腺肌病的发病机制，内异症患者年龄与病理类型的关系。对于治疗目的，2015年子宫内膜异位症诊治指南指出三方面：缓解症状（疼痛、月经量多）；  治疗不育；预防复发。随后冷教授对治疗的基本策略、治疗前评估、超声特点及MRI表现、保守手术治疗指征、腹腔镜及开腹的手术方式、特殊类型的子宫腺肌瘤的处理、术后及预防的注意事项、手术疗效、保守治疗长期用药管理等内容进行了精彩讲解。


子宫内膜增生诊治  程晓东教授  浙江大学医学院附属妇产科医院 

子宫内膜增生是指由于异常激素状况导致的从良性到癌前期的一些列子宫内膜增生性病变。其各型诊断及恰当处理一直是妇科临床及病理学长期争议的问题。程晓东教授围绕子宫内膜增生的概述、分类命名、诊断标准、病因、临床表现、常用药物及手术治疗的应用原则处理事项等内容做了全面的讲解。


经血逆流和内异症发病率：为什么有这么大的差异  郭孙伟教授  复旦大学附属妇产科医院

郭教授对内异症的患病率、病因、 患病率和发病率之间的关系做了系统性的总结。讲解了慢性应激、手术史、饮食等因素对内异症发病的影响。郭教授指出，普遍经血逆流和10%的患病率之间的差别并非像人们想象的那样大。这个差别可以用多个危险/保护因子的存在来解释；不必用遗传因素、二恶英暴露等来解释；认识到这些可以将资源和精力运用到更值得研究的地方；凸显生活方式对内异症的重要影响，使人意识到我们对许多关键、基础的内容尚不清楚。


女性生殖道畸形与子宫内膜异位症及妊娠相关问题  朱兰教授  北京协和医院

女性生殖道畸形可引发内异症、不孕症、丧失生育功能等问题，严重影响患者生活质量。朱兰教授为大家回顾了女性生殖道畸形的定义和具体分类分型。随后对不同类型的生殖道畸形和内异症及不孕症之间的发病机理，发病率，处理原则进行了一一阐述。


热量限制与高脂高热量饮食对子宫内膜异位症发生发展的影响  刘惜时教授  复旦大学附属妇产科

医院

刘教授分析了脂肪、乳制品、蔬菜水果、谷物、咖啡、热量摄入等饮食与内异症之间的关系。结合对动物模型的研究试验分析，讲解了高脂高热量对子宫内膜异位症发展的作用机制。并指出热量限制可抑制小鼠子宫内膜异位症的发生发展，即使异位病灶已经形成，该抑制作用依然存在。高脂高热量饮食促进小鼠子宫内膜异位症的发生发展。


子宫内膜异位症的术前评估  凌斌教授  北京中日友好医院


凌斌教授从子宫内膜异位症手术的指征、手术方式、手术风险三方面的评估做了精彩的授课。凌教授指出，术前制定手术预案是一切手术的顶层设计，必不可少。因为术前和术中是密切相关的二个阶段，如果缺乏术前是感受体验和运筹帷幄，也就失去了手术成功的基础，手术过程危如累卵。显然，临床医师情况不应仓从应战，乃兵家大忌。


年轻患者子宫腺肌病的诊治  徐丛剑教授  复旦大学附属妇产科医院

复旦大学附属妇产科医院徐丛剑教授结合亲身经历，以幽默诙谐的语言详细讲述了子宫腺肌病的诱因、发病机制、诊断、治疗等相关知识。特别强调要根据患者年龄、症状、病变部分和范围、生育要求、既往治疗、患者意愿等综合考虑，个体化治疗。


复发性子宫内膜异位症的管理与腹腔镜手术  梁志清教授  第三军医大学西南医院

梁教授带领大家回顾了DIE复发的定义、复发率、高危因素，分析了复发对患者的影响和带来的问题。随后重点对复发性子宫内膜异位症手术技巧进行了分析，梁教授指出，分离粘连，恢复盆底解剖结构；辨识病灶部位，尽量避免卵巢组织的损伤；辨识清楚病灶周围重要器官走向和毗邻关系；手术以锐性分离为主，钝性分离为辅；邻近器官时选择冷刀切割和分离为宜。


晚期卵巢癌腹腔镜初次肿瘤细胞减灭术初探  熊光武教授  重庆医科大学附属第三医院

重庆医科大学附属第三医院熊光武教授以《晚期卵巢癌恶性肿瘤腹腔镜初次肿瘤减灭术》为题并多个视频向大家演示具体手术方法与手术关键技巧。熊教授认为卵巢癌术中“无瘤”技术难以做到，术中如遇到损伤应及时修补。熊教授指出，LPDS适合部分AOC病例和部分医生，患者可能因此获益，但手术难度大且不易彻底，肿瘤预后尚待探索。


达芬奇机器人切除泌尿道深部浸润型子宫内膜异位症  庄乙真教授  台北亚东纪念医院

来自台湾亚东纪念医院妇产科庄乙真教授为大家现场带来了达芬奇机器人在泌尿道深部浸润型子宫内膜异位症切除手术的应用。通过清晰的手术视频演示，庄乙真教授详细讲解了手术中输尿管分离需要注意的难点和技巧，介绍了达芬奇机器人手术的优势。让所有的与会者耳目一新。


妇科手术的泌尿道并发症处理  刘峰教授  浙江省人民医院

刘教授从泌尿系统的解剖、常见泌尿系统相关的并发症以及并发症的诊断和处理三方面进行了主题演讲。常见的泌尿系统并发症主要有输尿管腹腔瘘、阴道瘘、膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘合并膀胱阴道瘘。约有75%的并发症与子宫切除术及盆腔淋巴结清术扫相关。刘教授重点对各种并发症的诊断和处理进行了详细的分析。


当NSRH遇见PNI，我们该如何决策  张国楠教授  四川省肿瘤医院

张国楠教授介绍到，对于宫颈癌PNI尚有许多未知的因素，就目前的临床和基础研究的结果来看：首先应严格掌握NSRH的适应症并谨慎实施，才能更加精准的体现出NSRH的优势；同时还需不断探索诊断PNI分子诊断的新技术，才能解决宫颈癌NSRH与PNI之间的矛盾。


宫腔镜在子宫腺肌病中的应用  王素敏教授  南京市妇幼保健院

王素敏教授对子宫腺肌病的概述、子宫解剖等内容进行了讲解之后，着重分析了宫腔镜在子宫腺肌病诊治中的价值。王教授指出，宫腔镜检查可协助活检或明确诊断；选择仅侵及浅层患者行子宫内膜切除术，有可能成为代替子宫切除缓解轻症腺肌病症状的一种方法；TCRE联合曼月乐或孕激素可提高子宫腺肌病的治疗效果。


手术直播


大会的最后一个重要内容是精彩纷呈的手术直播。贵阳市妇幼保健院陆安伟教授、南充市胡辉权教授、浙江大学医学院附属妇产科医院张信美教授联袂登场，分别为大家带来了保留自主神经的宫颈癌根治术，子宫内膜异位症深部结节型病灶切除术，子宫腺肌病弥漫性病灶切除术。


朱丹阳教授、胡旻教授、周建维教授、仝进毅教授、朱巍立教授等在会议现场和手术专家互动，为现场代表讲解各手术中的要点和精要。

娴熟的手术技巧，详实实用的现场解说将大会的学术交流氛围推向高潮。


结束语

精彩的手术视频直播结束后，为期三天的大会圆满落下帷幕，此次大会总计邀请到60余位国内外专家，围绕子宫内膜异位症和子宫腺肌病的病因机制、诊断治疗、综合管理、复发恶变等内容进行了深入探讨，同时对妇科微创技巧、生育功能保留、慢性盆腔痛等热点问题展开多角度的交流。每一位专家各展所长，每一位与会代表认真学习积极讨论。此次会议的召开，也标志着中国医药教育协会妇科专业委员会在妇科教育，技术培训普及方面迈上新的台阶，将妇科微创、个体化诊疗等先进理念和技术进一步推向基层，最终让广大临床医生和患者受益。

这三届以子宫内膜异位症为主题的大会邀请了许多国内外该领域专家就其疾病发生和相关疼痛机制方面的基础研究作了汇总，极大地开拓了大家的视野；对国内外最新指南和相关共识作了深度解读，有助于广大医生理解其细节背景，促进规范诊治内异症。

让我们共同期待明年的会议更加丰富精彩，共同期待妇科教育事业更加壮大。让我们共同努力让内异症等妇科疾病的各项研究和临床诊疗预防工作再创新高。



更多精彩内容敬请关注妇产科在线“妇科教育论坛暨第二届妇科新进展高峰论坛及第三届国际子宫内膜异位症疾病和慢性盆腔疼痛热点问题研讨会议”专题


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