华夏血脉情相系，九州同心亿众欢。2016年11月27日，由北京大学人民医院举办的北京大学人民医院母胎医学论坛第四届母胎医学新进展研讨会经过三天的紧密学习后，在京圆满落幕。

　　

【精彩讲座】

　　

卢彦平教授（解放军总医院）——胎儿肢体短小的病因学分析及病例分享

　　解放军总医院妇产科的卢彦平教授为大家带来的学术讲座是“胎儿肢体短小的病因学分析及病例分享”。卢教授在讲座的伊始首先与大家分享了一个胎儿肢体短小病例的临床诊治过程，然后结合文献、病例对胎儿肢体短小的病因及诊治进行了探讨。卢教授指出股骨短小的病因判断很难，诊断方法有超声、螺旋CT（>26周）、产后X-线检查、引产胎儿组织切片、基因检测。卢教授还对骨软骨发育异常的病理机制、胎儿肢体短小超声需要检查的内容给予了介绍。其中胎儿肢体短小致死性的判断指标包括：胸围/腹围<0.6，股骨长/腹围<0.16，除外心脏畸形后心胸比率>0.60，致死原因包括：胸廓窄小、肺发育不全合并其它系统器官异常。此外，卢教授还一一为大家讲解了TD、ACH、成骨不全、孤立性股骨短等胎儿疾病的临床表现、病理病因和辅助检查手段。

　　

周希亚教授（北京协和医院）——产前诊断病例讨论

　　北京协和医院的周希亚教授与大家分享以“产前诊断病例讨论”为题的学术讲座。周教授结合病例、指南对cfDNA假阴性的原因、唐氏筛查假阴性的原因、cfDNA检测后超声检查的意义、微缺失微重复综合征等问题给予了系统的探讨，并详细讲解了胎盘嵌合、限制性胎盘嵌合、微缺失微重复综合征的特征和诊断。还在最后指出：现在产前筛查与产前诊断已经进入新时代，我们要注重多种技术的综合应用，并要求临床医生需要对于表型、细胞遗传学、影像、分子实验室技术的学习和理解，重视每一个“特殊病例”的分析与随访。

　　

王雁教授（北京大学人民医院）——胎儿生长受限的相关问题

　　

　　北京大学人民医院的王雁教授与大家分享的学术讲座是“胎儿生长受限的相关问题”。王教授指出FGR是一个临床表现最多样的胎儿疾病，且是产科医生面临的最复杂的胎儿问题。面对这样的问题，产科医生首先要做的是把真正的FGR从SGA中识别出来。王教授结合大量国内外文献，先后依次介绍了FGR与SGA的鉴别诊断、FGR定义、分型（早发型和晚发型）、病因（胎盘因素、脐带因素、胎儿因素）、对新生儿的影响（神经体统发育受损、结构改变、功能改变）、高危因素（慢性高血压、羊水异常等）、检查手段与预测检查方法（PAPPA、CPR、孤立股骨短小）、干预措施（对FGR孕妇视情况应用小剂量阿司匹林/低分子肝素/西地那非/倍他米松等）及价值、法国专家共识及A级推荐等内容。通过王教授的讲解，大家对FGR的诊治有了非常全面的认识。

　　

蔺莉教授（北京大学国际医院）——孕期保胎的相关问题

　　北京大学国际医院的蔺莉教授为大家讲述的学术讲座的题目是“孕期保胎的相关问题”。蔺教授先后讲述了早产的定义、不同孕周早产儿预后、早产的近远期并发症、孕激素预防早产的机制、妊娠早期胚胎发育的监测（孕酮、B超、HCG、E2）、预防早产的用药方案及选择、不同制剂孕激素治疗早产的疗效、孕激素治疗对产科并发症和新生儿的影响等问题。并重点指出人工合成孕激素制剂对母儿的安全性评估有待进一步评价，但天然孕激素孕期使用是安全的，目前的国内外研究未发现对母儿有明显影响，孕激素在早产中的预防作用虽然已经有了一系列研究并有相关指南的推荐，但这些仍需要更多的临床对照试验进行研究。

　　

刘国莉教授（北京大学人民医院）——子痫前期患者再孕的孕前评估及孕期管理

　　北京大学人民医院的刘国莉教授为大家带来的学术讲座是“子痫前期患者再孕的孕前评估及孕期管理”。子痫前期患者再孕的孕前评估包括前次PE的病史、两次妊娠的间隔、母体疾病（高血压、肾病、糖尿病等）和筛查易栓症、免疫疾病、甲状腺疾病。评估后对该类病人应强化产前检查和孕期管理，包括由经验丰富的医生进行个体化管理，重视PE的预警信息，规律产检、临床指标动态监测、查找原因、对症处理，在临床症状出现前及时干预阻断，达到预防PE复发、延缓发病时间的目的。PE的预防措施有：对存在PE复发风险者，可以在早中孕期开始服用小剂量阿司匹林，并及早补充钙剂，还要在孕期对症管理SLE、APS、代谢综合征、高凝、易栓症等疾病。此外，刘教授还讲述了PLGF预测子痫前期的价值，并分享了3个临床典型病例的诊治过程，使我们对PE再孕管理的认识更加深刻。

　　

魏俊教授（北京大学人民医院）——妊娠期高血压疾病产后管理及随访

　　北京大学人民医院的魏俊教授讲述了以“妊娠期高血压疾病产后管理及随访”的学术讲座。HDCP的产后管理包括降压、解痉、液体治疗及利尿、预防静脉血栓及并发症（HELLP、产后出血、脑血管疾病、肾功能、MODS等）的处理。近期产后随访的内容包括血压、尿蛋白、肾功能、血小板恢复时间，并做好出院前评估，产后6周需确定血压是否恢复正常，必要时到内科就诊。远期产后随访内容有PE患者产后每年定期复查血压、血脂、空腹血糖、BMI，拟再妊娠者给予相应的评估、建议和健康生活方式的指导。

　　

孙瑜教授（北京大学第一医院）——胎儿颈部水囊状淋巴管瘤病因及诊治认识

　　北京大学第一医院的孙瑜教授讲述了以“胎儿颈部水囊状淋巴管瘤病因及诊治认识”为题的讲座。胎儿颈部水囊状淋巴管瘤属于淋巴管瘤的一种，是由于局限性或者弥漫性的淋巴管畸形，导致淋巴管阻塞扩张。水囊状淋巴管瘤由巨大扩张的淋巴腔隙构成，内充满淋巴液。早孕期CCH在孕6周开始表现异常，通常在10-15周经超声发现得到诊断，但要注意与NT增厚相鉴别。孙教授从染色体异常、胎儿结构异常、CCH的自然消退、胎儿颈部水囊状淋巴管瘤的存活率与健康率四方面讲解了早孕期CCH的预后。并分别对早孕期和晚孕期CCH的临床处理、晚孕期CCH的临床表现、早孕期和晚孕期CCH的比较等给予了详细的讲述，让大家对CCH有了很充分的认识。

　　

王少为教授（北京医院）——从纠纷医案看医疗安全

　　北京医院的王少为教授为大家带来了以“从纠纷医案看医疗安全”的讲座。王教授首先结合图片形象的为大家介绍了当前医患关系特点，然后为大家介绍了10多个医疗纠纷病例的临床处理过程，并总结了其经验教训，且叮嘱大家要培养自己的优良作风和正确的工作态度，术前、术中、术后多思考，要有正确的临床思路，要知道自己会什么，不会什么，要知道自己能做什么，不能做什么，要知道自己该做什么，不该做什么，要明白医疗行为也是“战争”，“兵法”是胜利之本。最后，王教授分享了他从这些临床病例中得到启示：临床工作的三条基线（心地善良、心路清晰、心灵平静），多视角多思路诊断，知己知彼、多向别人请教，提高自己对高危妊娠分娩的认识和处理能力。


张晓红教授

　　大会执行主席、北京大学人民医院的张晓红教授做大会总结。张教授指出，本次学习班注学员139人，由此可见大家的学习态度非常的踊跃，在此非常感谢各位授课专家的精心授课、感谢在座与会人员对本会的支持！并宣布北京大学人民医院母胎医学论坛第四届母胎医学新进展研讨会今日圆满落幕，让我们相约来年再会！

　　

【会场花絮】

　　

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