黄浦江畔，魅力明珠，上海明悦大酒店，第二届难治性产后出血诊治、第一届早产预防学术研讨会第二天精彩继续。

　　

上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学中心孙刚教授：如何利用胎盘进行产科研究

　　今天的第一位讲者是来自上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学中心的孙刚教授，他带来的讲座是《如何利用胎盘进行产科研究》。孙刚教授的研究领域是基础研究，对细胞研究尤为擅长。今天他对科研选题、研究方向、研究方法、基础与临床相结合等详细讲解，并以产科最常见的活体组织——胎盘为例，详细介绍了产科科学研究的可行性、必要性，让在场的产科临床医生耳目一新，感觉受益匪浅。
 
上海交通大学医学院附属仁济医院林建华教授：早产中国指南关键点解读

　　上海交通大学医学院附属仁济医院林建华教授做了《早产中国指南关键点解读》的学术讲座。《早产临床诊断与治疗指南（2014）》发表于《中华妇产科杂志》2014年49卷7期，仅适用于单胎、胎膜完整的自发性早产的诊治。早产高危人群：有晚期流产/早产史；孕中期阴道超声子宫颈长度＜25mm；子宫颈手术史；孕妇年龄＞35或≤17岁；妊娠间隔过短的孕妇；过度消瘦的孕妇；多胎妊娠；辅助生殖技术助孕；胎儿及羊水量异常者；妊娠合并症并发症；烟酒不良嗜好或吸毒的孕妇。阴道超声测量宫颈管的标准方法：1.排空膀胱后经阴道超声检查。2.探头置于阴道前穹隆，避免过度用力。3.标准矢状面，将图片放大到全屏的75%以上，测量宫颈内口到外口的直线距离，连续测量3次后取其最短值。目前不推荐对早产低风险人群常规筛查宫颈管长度。早产的预防：针对高危因素一般预防；孕酮；宫颈缝扎；子宫颈托。产时处理及分娩方式：早产儿尤其是＜32周的早产及时转诊；产程中加强胎心监护；分娩镇痛采用硬膜外麻醉镇痛；不提倡常规侧切，也不支持没有指征的产钳助产；臀位者需权衡剖宫产利弊；延时结扎脐带。
 
上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院陈焱教授：早产与感染

　　上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院陈焱教授做了《早产与感染》的学术讲座。早产与感染关系密切，19%-74%的早产与宫内感染有关，越早发生的早产感染因素所占的比例越大，30周前的早产感染因素占80%。感染因素中，GBS、细菌性阴道炎、支原体感染是主要原因，因此孕期筛查很有必要。存在感染因素的早产儿容易出现呼吸窘迫综合征、脑损伤、感知运动学习能低下，预后显著低于非感染因素的早产儿。对于胎膜完整的早产，使用抗生素不能预防早产，除非分娩在即并GBS（+），否则不推荐应用抗生素，不能使用抗生素延长孕周。
 
同济大学附属第一妇婴保健院应豪教授：脐血气分析之产科医生观点

　　大会执行主席、同济大学附属第一妇婴保健院应豪教授做了《脐血气分析之产科医生观点》的学术讲座。脐带血的生化指标可以体现胎儿宫内的情况，脐血气分析是一种新型的手段。脐血气分析可以明确诊断胎儿窘迫及新生儿窒息，具有很好的临床使用前景。
　　此外，应豪教授还给我们带来了有关《宫缩抑制剂在早产防治中的价值》的讲座，介绍了常用的宫缩抑制剂以及作用机制、优点、使用注意事项。
 
上海交通大学医学院附属第一人民医院的徐先明教授：孕激素与早产预防

　　上海交通大学医学院附属第一人民医院徐先明教授的学术讲座是《孕激素与早产预防》。既往有早产病史的无症状孕妇妊娠期使用孕激素可以有效阻止早产再次发生。孕激素治疗可预防明确诊断宫颈缩短的单胎患者发生早产。在作为行宫颈环扎治疗患者的辅助治疗或宫颈缩短的双胎患者治疗中，但并不能降低早产率。无证据证明PPROM患者使用孕激素治疗可延长妊娠时间。双胎患者使用孕激素治疗并不能延长孕周及降低新生儿病率。推荐：1.对于既往有自然早产史的单胎妊娠孕妇，可应用17羟己酸孕酮250mg每周肌内注射预防早产。2.对于妊娠20-23+6周超声发现宫颈长度为1-2cm的单胎妊娠孕妇，可使用阴道黄体酮凝胶90mg每天阴道给药预防早产。3.上述给药方案的用药时间是妊娠20周后开始，直至妊娠35周。
 
复旦大学附属妇产科医院李笑天教授：硫酸镁在产科中的应用

　　复旦大学附属妇产科医院李笑天教授做了《硫酸镁在产科中的应用》的学术讲座。 硫酸镁的作用有预防子痫、保胎抑制宫缩、保护胎儿神经。硫酸镁可以预防子痫抽搐，但并不能阻止与惊厥无关的病情变化，不推荐妊娠期高血压患者使用。硫酸镁保胎延长孕周不明显，围产儿预后无改善。妊娠32周前的早产，可以选用硫酸镁，目的是预防婴儿脑瘫，孕周越早，预防效果越好。使用硫酸镁治疗时，应加强加护，及时识别中毒症状，规范使用硫酸镁。

 

上海交通大学医学院附属新华医院、上海艾尔贝佳妇产医院杨祖菁教授：促胎肺成熟

　　上海交通大学医学院附属新华医院杨祖菁教授做了《促胎肺成熟》的学术讲座。胎儿成熟是指胎龄≥37周、胎儿体重≥2500g、根据胎儿生理发育情况胎肺成熟。胎儿成熟的判断：临床推算孕周、超声评估胎儿大小、超声检查胎盘成熟度、超声胎肺形态和回声、羊水成熟度检测。皮质激素可促进胎肺成熟，适应症：34周前不可避免的早产，临床无感染证据者、7天内有早产风险的。皮质激素和肺表面活性物质联合应用可显著减低早产儿呼吸窘迫综合征的发生率和严重程度。
 
浙江大学附属妇产科医院贺晶教授：双胎早产预防方法评价

　　浙江大学附属妇产科医院贺晶教授做了《双胎早产预防方法评价》的学术讲座。目前的早产的预防只是针对单胎孕妇，双胎耿容易发生早产，其预防方法值得探讨。现有的证据不支持子宫颈环扎术预防双胎早产，认为不仅无效，反而会增加35周之前的双胎早产风险。目前的证据也不支持使用孕激素预防双胎的早产。因此，子宫颈托的作用更值得研究。研究证明：子宫颈托可延长双胎妊娠患者的分娩时间，安全性较高，超过一半的孕妇使用后阴道分泌物明显增多。
 
同济大学附属第一妇婴保健院包怡榕教授：经阴道宫颈环扎预防早产的效果评价

　　同济大学附属第一妇婴保健院包怡榕教授分享了《经阴道宫颈环扎预防早产的效果评价》的学术讲座。宫颈环扎是预防早产的重要手段。宫颈环扎的指征：1.宫颈机能不全，既往有宫颈机能不全妊娠丢失史，此次妊娠12-14周行宫颈环扎术对预防早产有效。2.对有前次早产或晚期流产病史、此次为单胎妊娠，妊娠24周前宫颈长度＜25mm，无早产临产症状、也无绒毛膜羊膜炎、持续性阴道流血、胎膜早破、胎儿窘迫、胎儿严重畸形或死胎等宫颈环扎术禁忌症，推荐使用宫颈环扎术。
 
 　　最后，应豪教授主持了闭幕式，感谢来自全国各地的产科医生的聆听，并对大家进行了邀请，期望明年精彩继续，我们明年再聚上海！

 

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