会　场


李光仪 教授

　　来自佛山市第一人民医院的李光仪教授为大家带来了以《腹腔镜下输尿管损伤的处理》为题的学术报告。李教授在为我们展示手术视频的同时，重点指出输尿管损伤的原因：1.镜下操作技巧不熟练。2.对盆部输尿管的镜下解剖不熟练。3.对操作工具原理不了解。4.操作失误。5.盆腹腔的严重粘连。输尿管易损伤的五个部位：1.进入盆腔入口。2.走行于侧盆壁的输尿管。3.穿越子宫血管下方。4.穿过膀胱宫颈韧带。5.进入膀胱壁的输尿管壁内部。以及输尿管损伤的临床表现、诊断，处理及修复。

 

刘开江 教授

　　来自上海交通大学医学院附属仁济医院的刘开江教授为大家带来的以《从手术角度谈“良性癌”—内异症的治疗》为题的学术报告 。首先，刘教授为我们介绍了内异症与恶性肿瘤的临床生物学特性。然后，刘教授为我们讲解了内异症和恶性肿瘤的腹腔镜手术的特点。接着，刘教授为大家展示了需要掌握恶性肿瘤手术技巧的视频。技巧一：输尿管盆腔段的解剖输尿管”隧道”的解剖。技巧二：输尿管盆腔段的解剖 输尿管”隧道”的解剖。技巧三：输尿管盆腔段的解剖 输尿管”隧道”的解剖。技巧四：宫颈周围间隙的解剖。技巧五：宫颈周围间隙的解剖掌握普外科的手术解剖。在观看视频的过程中，刘教授详细的讲解了术中需要注意的要点。最后，刘教授由内异症和恶性肿瘤的关系引起了我们的临床再思考。由于时间有限，不能尽数。


崔恒 教授

　　会议开始是由来自北京大学人民医院妇科肿瘤中心的崔恒教授为大家带来的《腹腔镜手术在早期卵巢癌治疗中的应用》的精彩学术报告。崔教授谈到，手术是治疗卵巢癌的主要治疗方法，可对卵巢癌进行全面手术分期和获得满意的细胞减灭术，并且，他还说到，卵巢癌的 FIGO分期对选择治疗方案以及判断预后非常重要，因此必须强调分期准确性。之后，催教授还谈到了腹腔镜手术常见的并发症，它们有：1. 大血管损伤、2. 肠管损伤、3. 泌尿系统损伤、4. 穿刺孔肿瘤转移、5.包括气腹压力过高造成心肌缺氧、体温下降、酸碱平衡失调、气胸等其他相关并发症。最后崔教授说到，卵巢癌手术必须严格遵循全面分期手术原则，不能因为腹腔镜下的操作困难而缩减手术步骤范围，造成手术分期不够全面，达不到应有的治疗效果。

 

王素敏 教授

　　来自南京医科大学附属南京妇幼保健院的王素敏教授此次为大家带来的题目是《宫腔镜手术并发症》。王教授首先向大家介绍了进行宫腔镜手术中术者必须充分了解的内容，子宫穿孔的相关因素，及宫腔镜手术中的经验教训。接着，王教授介绍了TURP（Transurethral Resection of Prostate）综合征及TURP的预防措施。最后，王教授还特别讲解了术中宫腔镜手术并发症、宫腔镜手术中及围手术期并发症等相关内容。


孟跃进 教授

　　来自郑州大学第二附属医院的孟跃进教授为我们带来了以《宫角妊娠的治疗策略》为题的精彩学术报告。孟教授首先向大家阐述了宫角妊娠的概况、特点，及诊断。随后，孟教授向大家介绍了宫角妊娠的多种治疗方式并指出对其它方法失败和/或有生育要求的患者宫腔镜手术应作为首选的治疗方法。最后，孟教授在展示手术视频的同时，为大家详细的讲解了宫腔镜宫角妊娠及陈旧性宫角妊娠的手术要点及术后处理。


张国楠 教授

　　下午第一节内容，来自四川省肿瘤医院的张国楠教授为大家带来以《从PNI，看宫颈癌NSRH术式的适应证》为题的精彩演。首先，张教授指出早期宫颈癌诊断率逐步提高，发病趋于年轻化，而手术治疗宫颈癌不但要提高生存率，而且要改善生存质量，手术仍是早期宫颈癌治疗的首选。接着，张教授抛出“宫颈癌根治术是早期宫颈癌的主要治疗手段，但是这种手术却可能影响患者的生活质量，而这些情况是否可以避免？”随后张教授向大家介绍了保留神经的子宫颈癌根治性手术（Nerve- sparingradical hysterectomy，NSRH）的方式、发展史、可行性、必要性，以及适应症。之后，张教授又向大家讲解了恶性肿瘤的嗜神经侵袭（perineural invasion，PNI）的概念、形式、诊断，发生率，并例举了国内外相关研究并进行了比对。最后结合文献提出了保留神经术式的指征：肿瘤直径小于2cm，LVSI（-），宫颈浅基质浸润，这样的病例，宫旁转移发生率是1%。

 

陆安伟 教授

　　随后，贵州省妇幼保健院的陆安伟教授为大家带来了《关于广泛性宫颈切除术的思考》的精彩学术报告。陆教授首先就广泛性宫颈切除术（Radical Trachelectomy，RT)的手术范围和手术效果进行了讲解。陆教授就：1.RT的手术适应症2.病灶>2cm,可以行RT吗？3.采取什么途径去做RT？ 4.RT可以作为年轻早期宫颈癌患者的常规术式吗？5.早期低危患者可以缩小手术范围--不做RT,做CKC可以吗？6.早期低危患者可以缩小手术范围--不做RT,做CKC+PL可以吗？以及RT术后不孕的患者实施辅助生殖技术和宫颈腺癌患者的卵巢转移等相关问题几个方面进行了相关的阐述、交流。最后陆教授对本次报告进行了总结性发言，指出“根治性宫颈切除术被视为近二十余年来妇科恶性肿瘤保守性手术中最有发展前景的新进展之一，但还有很多问题有待思考、解决。未来还有很长的路要走，需要广大妇科同道们共同努力！


卢美松 教授

　　哈尔滨医科大学附属第一医院的卢美松教授的演讲题目是《子宫肌瘤合并不孕的治疗选择》。首先，卢教授指出子宫肌瘤是妇女的常见疾病, 在不孕妇女中，1% ~ 2. 4%子宫肌瘤是唯一的不孕因素。然后，卢教授介绍了子宫肌瘤的数量和部位与发生的症状和对生育的影响有相关性。卢教授指出若子宫肌瘤成为患者的唯一不孕因素，就需要临床干预，目前子宫肌瘤的干预措施有以下几方面：子宫肌瘤的干预措施：药物治疗、手术治疗、子宫动脉栓塞术、磁共振引导下超声聚焦治疗等。


李斌

　　首都医科大学附属北京安贞医院的李斌，给大家作了题目为“先天性阴道闭锁微创治疗及新进展”的学术报告。李教授先后谈到了阴道闭锁的分型、临床表现、辅助检查、鉴别诊断以及手术目的。之后，她又通过一个病例，用大篇幅着重介绍了阴道完全闭锁的处理方案，包括：手术方式的选择、手术全过程（腹腔镜探查、人工阴道成形和宫颈阴道接通术）术后效果和生育结局。李教授最后说到，此案例有几个创新点，分别是：腹腔镜手术的运用、保留生育功能、宫颈支架的选择和阴道衬垫的选择等。


崔满华 教授

　　今天在恶性肿瘤分会场中，首位演讲的是来自吉林大学第二医院的崔满华教授，崔教授给大家带来了题目为“能量器械并发症的预防”的精彩演讲。她首先为大家介绍了能量器械的工作原理、性能特点和使用技巧。之后，崔教授还具体讲述了能量器械的功能分类：同步凝切类、序贯凝切类和单纯电凝类。在谈到器械使用选择的方法上，崔教授还进行了特别的说明，她根据能量器械的性能、热损伤程度和靶器官的特点再次对如何使用器械进行了详细的分类。她还特别谈到了器械的单极使用、双极使用和超声刀使用的要点以及术中状况的处理。最后，崔教授总结到：能量器械使用造成的热损伤是腹腔镜手术并发症的主要原因；疾病本身的复杂程度、手术技能、经验是影响因素；能量器械性能的了解、选择和使用技巧（组织或器官间的距离、电凝时间长短、功率大小及手术钳的宽窄等）是预防并发症的关键。


杨清 教授

　　中国医科大学附属盛京医院的杨清教授今天的演讲题目是“腹腔镜下子宫肌瘤手术相关风险问题探讨”。杨教授首先介绍了子宫肌瘤这个疾病以及妇科领域对此的治疗进展。之后，她着重讲解了术中对于无瘤术原则的注意事项。她特别指出分碎器的使用可造成良恶性肿瘤盆腹腔播散种植。杨教授还特别引用两个病例来说明分碎术致子宫肉瘤病变迅速进展并影响预后。在最后，她还就如何预防分碎器带来的不良后果做了详细的讲解，杨教授认为将无菌袋作为标本袋放入盆腹腔中的方法可以最大限度降低分碎术带来的传播潜在肿瘤风险的机会。


隋龙 教授

　　第三位演讲的嘉宾是来自复旦大学附属妇产医院的隋龙教授，他的演讲题目是“再谈子宫纵隔矫形：从诊断到治疗的标准制定”。隋教授首先介绍了子宫纵膈矫形的临床问题。之后他还谈到了宫腔镜电手术的可行性和诊断标准，并探讨了“子宫纵隔矫形能否于门诊模式下诊疗一体实施？”这一话题。隋教授还着重讲解了TCIS术的相关问题：TCIS术能明显改善纵隔子宫患者的妊娠结局，术后活产率升高，在术后总刨宫产率高（无指征刨宫产率高）；完全性纵隔组术后自然流产发生率较不完全性纵隔组高；单纯双极切开和双极联合剪刀切开对术后妊娠结局方面无影响。最后，隋教授还说到，一个好的技术，其应用一旦形成模式，是大部分医生可以掌握、大部分医院能够开展，从而使大多数患者可以从中受益。宫腔镜技术有这样的特质。


罗喜平 教授

　　来自广东省妇幼保健院的罗喜平教授以“LH手术可以无限任性？”为题，给大家带来了精彩的演讲。罗教授首先介绍了腹腔镜下子宫切除术的发展，并针对LH手术的优缺点进行详细的讲解。罗教授还介绍了几个手术中创造条件来方便手术顺利进行的经验和技术，例如大子宫、盆腔粘连和重度粘连等。最后，罗教授总结到：医术如艺术；学无涯、手术指证有涯；因人、因地、因时；不要做零开腹医生。


刘建华 教授

　　上海交通大学医学院附属第九人民医院的刘建华教授为大家带来了题目为“微创技术在妇科恶性肿瘤治疗中的优势与不足”的精彩演讲。刘教授重点讲解了腹腔镜手术治疗妇科肿瘤的可行性和其在妇科肿瘤治疗中的局限性。刘教授说道：腹腔镜手术可适应于宫颈癌的根治术、早期卵巢癌和早期子宫内膜癌手术。要求手术者具有丰富腹腔镜手术经验和熟练的恶性肿瘤手术基础；对于要求淋巴清扫的、或晚期的卵巢癌及子宫内膜癌，不适用于腹腔镜手术。

 

纪妹 教授

　　来自郑州大学第一附属医院的纪妹教授的演讲题目是“达芬奇机器人系统在妇科肿瘤中的应用优势”。纪教授首先介绍了妇科手术和达芬奇机器人手术系统的发展历史。达芬奇机器人手术的优点有：突破了人眼、人手、人力和微创的极限。如今达芬奇机器人的手术系统已经成功应用于，妇科、泌尿外科、普外科、心脏外科、胸外科以及耳鼻喉科等领域。紧接着，纪教授分别着重讲解了达芬奇机器人手术系统在妇科的临床应用，分别是：在子宫肌瘤剥除术中的应用；在子宫全切术中的应用；在妇科恶性肿瘤中的应用；在子宫内膜癌中的应用；在宫颈癌中的应用；在卵巢癌中的应用；在外阴癌中的应用；在阴道癌中的应用以及在妇科肿瘤中的应用优势。

 


朱琳 教授

　　山东大学第二医院的朱琳教授给我们作了名为“腹腔镜复发卵巢癌二次手术应用探讨”的学术报告。首先，朱教授采用领美国妇科肿瘤学组对于复发性卵巢癌（ROC）的定义：初次采用铂类未基础的化疗并已获得临床缓解，停药超过6个月才出现复发病灶。之后，他还分别介绍了ROC的分型；关于ROC的治疗；ROC二次手术相关研究；ROC二次手术影响因素；ROC二次手术筛选标准和腹腔镜二次手术的优势等。紧接着，朱教授又分享想了两个很有代表性的病例。最后，他说到：腹腔镜可以用ROC的二次手术，可以部分替代开腹手术；术前认真评估二次手术的必要性和可能性；腹腔镜下可以行复发包块的切除和再次分期手术；可以探查盆、腹腔情况，即使不能切除病灶，也可为后续治疗提供帮助。

 

吴大保 教授

　　接下来，来自安徽省立医院的吴大保教授为大家带来了《宫颈癌保留生育功能的共识不争议》的学术报告。吴教授首先就保留生育迫切需要及可行性的问题进行了详细的解说。肿瘤治疗的人性化理念倡导”治病且治人”——在保留患者器官功能的同时，同时注重患者的生活质量这是未来医学发展的必然趋势。吴教授还分别从宫颈癌患者的1.年轻化（有生育要求）2.早期发现（三阶梯诊断）3. 治疗进步（手术方式）4.国策变化（需求增多）几个方面进行了详细的阐述。对于宫颈癌患者保留生育功能存在的一些热点争议：1.肿瘤的大小范围，不孕患者能否保留生育功能3.宫颈是否环扎4.子宫体需固定吗5.潜在的生育影响6.复发的危险因素。并抛出“完成生育功能后患者需要切除子宫吗？”这一开放性问题与大家进行了相关的探讨。最后吴教授总结到“保留生育功能是人性化的体现；保留生育功能是现代手术升华”。

 

李佩玲 教授

　　来自哈尔滨医科大学附属第二医院的李佩玲教授为大家带来了题目为《卵巢恶性肿瘤患者生育功能的保留》的精彩学术报告。李教授首先以早期年轻卵巢恶性肿瘤患者的生存率数据引出了年轻化保留生育功能已经更加重要。关于卵巢上皮性癌，李教授重点指出：1.对于卵巢上皮性癌患者施行保留生育功能治疗应持谨慎的态度，必须经过严格选择。2.向患者和家属交代保留生育功能治疗的利弊和风险。3.争得其理解和同意，并签署治疗同意书。之后，李教授对卵巢恶性生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤、卵巢交界性肿瘤、卵巢癌保守手术后化疗指征、放、化疗的生殖毒性等内容分别进行了详细的讲解。


谢庆煌 教授

　　来自佛山市妇幼保健院的谢庆煌教授为大家带来的演讲题目是《利用自身组织-骶主韧带、耻骨阴道肌叉缝合加骶棘韧带悬吊术治疗POP》。谢教授首先就盆底器官脱垂的两种术式的利弊，得出传统手术与盆底重建手术可相互结合，取其精华，去其糟粕，为POP患者选择最合适的手术方式。然后，谢教授重点为我们展示了传统手术与盆底重建手术相互结合运用在手术中的视频。在观看视频的过程中，谢教授为我们进行了盆底重建手术的目的，SSLF的优点及主要手术要点详细更为详尽的讲解。


张松英 教授

　　来自浙江大学医学院附属邵逸夫医院的张松英教授为大家带来了《辅助生殖后输卵管妊娠特点及手术策略》氛围轻松内容新颖的学术报告。


张师前 教授

　　接着，来自山东大学齐鲁医院的张师前教授以一个特殊的子宫颈癌病例，引出了这次演讲的主旨 -- 《宫颈腺癌之卵巢去留的争议》。张教授指出：早期宫颈鳞癌手术保留卵巢已经得到认可，但是早期宫颈腺癌手术卵巢的去留仍有较大争议。而此次演讲，也是希望与大家共同探讨早期宫颈腺癌卵巢转移的概率、保留卵巢的结局，以及风险。随后，张教授对有关此类的十篇文献进行了分析与提炼。张教授认为：早期宫颈腺癌卵巢转移总体概率2%，年轻的早期宫颈腺癌患者，保留卵巢是安全的，严格按照推荐筛选标准，不会增加病死率，减少去势手术带来的长期副作用。


王武亮 教授

　　上午最后一节内容，由郑州大学附属第二医院的王武亮教授为大家带来以《腹主动脉旁相关解剖及腹腔镜下如何彻底切除腹主动脉旁淋巴结》为题的演讲。王教授重点讲解了妇科恶性肿瘤腹主动脉旁淋巴结切除术的重要组成部份、手术的目的、范围、注意事项，以及并发症乳糜漏。随后，王教授为大家展示了多个腹腔下镜主动脉旁淋巴结清扫术的视频。
伴着阵阵掌声，结束了上午的会议。


徐冰 教授

　　来自同济大学附属东方医院的徐冰教授以《卵巢子宫内膜异位囊肿手术时机与手术技巧》为题为大家带来了轻松且精彩的演讲。

 

王沂峰 教授

　　南方医科大学珠江医院的王沂峰教授为大家带来的演讲题目是《外阴癌微创手术治疗》。

 

张向宁 教授

　　来自山东大学齐鲁医院的张向宁教授为大家带来的演讲题目是《腹腔镜广泛子宫切除术中输尿管损伤的诊治》。张教授向大家分别讲解了腹腔镜广泛子宫切除术中输尿管损伤的发生率、易损部位、术中诊治，及术后诊治。


荣风年 教授

　　来自山东省千佛山医院的荣风年教授以《腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术相关解剖及手术技巧》为题进行了精彩的学术报告。首先，荣教授向大家介绍了腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术的定义、适应症，以及宫骶韧带高位悬吊术的理论依据、宫骶韧带的解剖，宫骶韧带的应用解剖等内容。接着，荣教授着重讲解了手术步骤及关键点，优点及并发症。最后，荣教授指出正确的缺陷部位评估、清晰的盆底解剖、人性化的手术方式选择和娴熟的手术技巧对实现“纠正解剖学脱垂、解除功能障碍、提高生活质量、防止并发症”的盆底重建手术目的缺一不可。

 

精彩花絮：

 

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