秋风送爽，丹桂飘香。初秋之冰城，迎来了由哈尔滨医科大学附属第二医院主办，黑龙江省预防医学会协办的“东北三省妇产科年会”、“黑龙江省妇产科年会”、“黑龙江省预防医学会妇女保健委员会学会”、“第六届全国妇科微创经验技巧学习班”。在本次论坛中邀请到了国内知名专家进行专题讲座。会议主题为内镜在内分泌、妇科肿瘤、盆底和产科中的应用等，通过专题研讨及现场手术演示聚焦宫腹腔镜及微创手术的最新进展，并围绕妇产科学前沿技术进行探讨与研究，会议旨在携手国内妇产科专家共同交流、分享和进步!会议伊始，哈医大二院的李佩玲教授主持大会并致开幕词。随后，哈医大二院书记吴德全教授及北京协和医院妇产科副主任向阳教授分别致辞。参会人员集体合影后，大会学术报告拉开帷幕。


大会主席台


吴德全 教授

 

 

向阳 教授

 


李佩玲 教授

 


段华 教授


　　率先登场的首都医科大学附属北京妇产医院的段华教授为大家带来“子宫腔手术技能技巧”的专题讲座。段教授先阐明了子宫的解剖结构及子宫内膜的生理结构对于宫腔镜手术的重要性，宫腔内手术的目的主要是恢复宫腔的正常形态和保护残存的子宫内膜。段教授指出：术中可先分离残存的内膜，使其形成内膜瓣而保留，术后内膜瓣逐渐修复瘢痕部位。此外，段教授还指出了各种宫腔镜手术特点，在特殊的宫腔镜手术中，应同时有腹腔镜及B超的监护等。最后，她总结道，宫腔镜手术是一种保留器官、保留功能的整复性手术，需规范操作，提高手术技能以保证手术成功。随后，段华教授又继续进行了“子宫内膜异位症诊治指南解读”的专题讲座，其内容主要涵盖以下内容：1、内异症的发病机制：以经血逆流种植为主导理论。2、临床表现：除疼痛及不孕外，内异症可累及肾脏及双侧输尿管并出现高血压症状。3 、增加DIE诊断内容与内异症确诊依据：病理诊断为金标准。4、增加内异症的评估与预后评分。5、明确手术治疗术式与适用人群。6、增加了针对特殊情况或人群的处理意见7、扩大了药物的种类。8、全新的内异症疼痛和不孕的诊治流程。

 


赵福杰 教授


　　接着登场的是来自中国医科大学附属盛京医院的赵福杰教授为大家带来了“腹腔镜腹主淋巴结清扫时应注意的问题---交感神经的保护---避免乳糜漏或淋巴漏的发生”为题的专题报告。赵教授指出，清扫腹主淋巴结时，应避免损伤交感神经，尤其是肾血管水平的神经。乳糜漏或淋巴漏的原因主要有三类：自发性、外伤性和医源性。因乳糜池位置较高，妇科手术通常不会造成直接的损伤，更需关注的是其相关结构。最后，他总结到：1、手术导致淋巴漏或乳糜漏的发生是由于相应的淋巴管或乳糜管未得到确切闭合。2、详细了解和掌握左右腰干和肠干及其淋巴管属支的解剖分布和走形。3、按相应淋巴管的分布和走形进行解剖、分离和暴露，以确保其离断时得到确切的闭合。4、手术动作轻柔，避免由于过度牵拉而导致未经处理的淋巴管的断裂。

向阳 教授


　　来自北京协和医院的向阳教授为大家带来了题为“早期上皮性卵巢癌腹腔镜保留生育功能的手术治疗及相关问题”的学术专题。向教授分别从早期卵巢癌腹腔镜分期手术的具体信息、腹腔镜下腹膜后淋巴结切除的安全性及早期患者腹膜后淋巴结切除的必要性三个方面进行了详细的学术报告。向教授还展示了多个腹腔镜保留生育功能的分期手术流程的视频，包括：全面探查以确定手术分期；抽取腹水冲洗液；行一侧附件切除，卵巢动静脉高位结扎；大网膜刺孔转移、肿瘤破裂、肿瘤结局及生育结局的重要性。向教授还结合国内外回顾文献对新版的FIGO指南进行了详细解读。最后，他总结到：新技术的发展以及临床经验的积累使手术更安全、更快捷，前景必将越来越广阔。向阳教授继续为大家带来了名为“HPV检测进展 筛查感染？还是高风险人群？Tru Screen检测”的讲座。他指出，宫颈癌是一种可以预防和治愈的疾病，关键在于有效筛查和正确处理癌前病变。研究表明，感染HPV16/18的女性，近、远期发展为高度宫颈病变的风险远高于其他HPV型阳性的患者。因此，HPV的检测对于宫颈癌的筛查及早期诊断至关重要。结合数据及图表，他总结了HPV检测用于宫颈癌的初筛结果。此外，他还解读了高危型HPV用于宫颈癌初筛的过渡期临床指南。向教授通过光学及电学原理向大家介绍了TruScreen宫颈癌实时全自动筛查系统，细胞学检查评价细胞形态时非常有价值，但它看不出宫颈组织相关的结构变化，而TruScreen则有显著的进步。


杨清 教授


　　来自中国医科大学附属盛京医院的妇产科主任杨清教授为大家带来了名为“子宫剖宫产瘢痕妊娠及憩室的处理新进展”的专题讲座。杨教授指出，剖宫产切口瘢痕妊娠的病因主要包括：子宫内膜缺损学说、剖宫产瘢痕组织缺陷的腔隙学说及子宫内膜容受性因子学说等。剖宫产切口瘢痕妊娠主要包括内生型及外生型，其治疗需通过分型来决定具体的治疗方案，必要时需行介入栓塞治疗。此外，诊断时需与滋养型细胞疾病鉴别。杨教授强调，针对子宫前壁厚度<3mm，包块>5cm的病例，需谨慎处理，必要时转为腹腔镜手术。剖宫产切口瘢痕妊娠憩室的手术方法：开渠法和楔形切除法。


史玉林 教授


　　来自沈阳市妇婴医院的史玉林教授为大家带来了题为“腹腔镜下盆底平衡重建术”的讲座。史教授回顾了盆底手术的进展历程后，提出了盆底平衡控制的概念。接着，史教授详细讲解了盆底平衡重建术的特点及术式的设计，力争安全、有效并尽量减少网片植入。史教授指出，应加强术后患者的随访，并对其进行评分以评价手术疗效。此外，还可以通过术前、后经会阴盆底超声数据对比来评价手术效果及治疗结局。史教授的演讲为盆底手术提供了新思路，获得学员的一致好评。


冯力民 教授


　　来自首都医科大学附属北京天坛医院的冯力民教授带来了名为“可以预见、预测和治疗的致命性并发症—TURP”。冯教授指出，学习一种新的术式，首先需要学习处理他的并发症。TURP和空气栓塞是宫腔镜手术最重要的并发症，其发生率最高的手术为宫腔粘连切除术。TURP的紧急抢救主要为补钠、强利尿并注意水电解质变化，以防止低血钾。冯教授还强调，补钠量需维持轻度低钠的状态，以防止神经的脱髓鞘病变。此外，冯教授还分别就TURP心衰及肺水肿的抢救进行了详细讲解，学员们都表示受益匪浅。


夏志军 教授


　　来自中国医科大学附属盛京医院的夏志军教授的演讲题目为“盆底疾病发展史认识的必要性”。夏教授首先回顾了盆底手术的发展史，接下来，他依次讲解了阴道前壁修补术、骶棘韧带固定术、骶骨阴道固定术等多种盆底手术，并对其优缺点进行分析。夏教授强调，一流的妇科医生应具备良好的泌尿学知识，这点对于妇科盆底手术更为重要。


梁志清 教授


　　第三军医大学西南医院梁志清教授的专题为“妇科腹腔镜手术血管损伤特点及防治”，梁教授以腹部血管系统为基础，结合多个解剖学及手术图片依次讲解各个血管损伤的高发区：腹主动脉及下腔静脉损伤、髂外静脉损伤及髂总静脉损伤等。术中需注意：1、血管损伤可导致大出血甚至危及生命；2、静脉损伤多余动脉损伤，常发生于淋巴结清扫时3、脏器的非主要血管损伤，可采取双极电凝或钳夹阻断止血4、重要脏器血管的损伤必须采取修补或吻合术保证血液供应。术后应严密观察受损血管供血器官血供情况并密切观察腹腔引流液的量和性质。

 

刘楠 教授


　　南方医科大学南方医院妇产科的刘楠教授为大家带来名为“HPV感染与下生殖道癌前病变”的演讲。刘教授从HPV流行病学研究的角度阐述了HPV感染的普遍性。调查显示，绝大多数妇女在性生活活跃期均有感染、携带HPV的可能性。宫颈病变患者配偶HPV感染明显高于正常人群，部分配偶感染相同HPV亚型，因此对其配偶进行HPV检测和健康教育有利于宫颈病变的预防。刘教授还分享了下生殖道癌前病变的诊断及特点，提出了一些实用的临床建议，学员们都表示受益良多。


崔金全 教授


　　来自郑州大学第二附属医院妇产科的崔金全教授为大家带来了名为“阴道微生态与感染”的专题。崔教授指出，阴道微生态平衡的核心为维持乳酸菌在阴道均群中的优势地位，其影响因素包括性激素、医源性、生活习惯、全身疾病等。微生态失衡的结局为细菌、真菌、原虫的感染。形态学检查结合预成酶检查可有效地诊断微生物感染。崔教授还为大家详细解读了阴道分泌物常用的检查方法及意义。


李斌 教授


　　首都医科大学附属北京安贞医院妇产科的李斌教授为大家带来了名为“输卵管复通”的专题讲座为第一天的会议做了精彩的收尾。李教授首先为大家介绍了显微外科手术复通的优缺点，接下来，她从微创手术的特点、手术过程及术中注意事项三个方面解读了腹腔镜下的输卵管复通。她提出术中尽量不电凝止血，避免局部组织电凝及损伤过度是日后避免粘连的关键。而对于输卵管吻合，原则上只要缝合管芯使管腔正面对合，不必再做过多的缝合；术毕应调整好子宫及输卵管的位置，以利于拾卵功能的恢复。她还强调，输卵管的长度、患者的年龄和输卵管吻合的部位是影响妊娠率的主要因素。此外，李教授还与大家讨论了术后早期通液、术后避孕及复通失败的决定和再处理等问题，获得了一致的好评。

 

　　会议内容精彩纷呈，都是一线医生最关注和最实用的学术主题。本次会议吸引了近五百名妇产科医生参会学习，会场从始自终座无虚席。由于篇幅所限，小编未能全部展现精彩主题。请大家关注妇产科在线后续报道。会议明后两天精彩继续，杨慧霞、王建六等专家将陆续为大家带来精彩讲课。

 

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