开幕式由大会执行主席---北京大学人民医院妇产科的张晓红教授主持,她首先宣布大会的召开,并在一片热烈的掌声中逐个介绍了与会的嘉宾。

魏来教授

 

    北京大学人民医院的副院长魏来教授作了大会致辞,他说:“本会议在北京大学妇产科学系与中国妇产科临床杂志社的合作下连续举办了数次,并且获得了国家继续教育项目的支持,我们会秉承以往的优良学风,和对新知识、新理论、新概念的传播,能够使大家有所收益,也能够对今后的病人提供他们所需要的服务。我们希望通过这次会议,使各个医院、各个单位的妇产科,特别是母婴的专家们联系在一起,更紧密、更有效的传递经验。”

    Carl P. Weiner教授也为大会致辞,他说到中国的孕产妇占全世界近半的数量,他希望通过这次交流能够帮助国内产科医生的工作。

王建六教授

 

    王建六教授也来到开幕式为大会做了精彩的致辞,他首先亲切地问候和感谢了与会的各位专家和同仁,并衷心预祝本次大会圆满成功。王教授还亲切的说:“希望各位代表身体健康心情愉快,学有所获、学有所用!”

 

    会议学术交流时间共经历两天半,以下为会议精彩瞬间采撷:

杨慧霞教授

 

    首先做演讲的是杨慧霞教授,今天她给大家带来的演讲题目是“我国胎儿医学的现状与展望 ”。杨教授特别强调了胎儿医学将胎儿视为病人,涉及到胎儿出生缺陷筛查诊断治疗,多胎妊娠管理和胎儿发育生物学、健康与疾病发育起源等。之后她又用了细致的内容讲解这一学术议题。他分别列举了北京的严重出生缺陷产前诊断率图表;早孕期联合筛查、中孕期血清学筛查和NIPT无创产前检测技术的利弊;覆盖全孕期的遗传学产前诊断;产前诊断的取材类型和其途径的发展趋势。杨教授还为大家介绍了单基因遗传病的多学科会诊合作模式,对早孕期CVS的变化趋势和CVS的近远期并发症等进行了分析,比如:选择早孕期CVS的阻碍;涉及4个系统28种单基因病;单基因遗传病的多学科会诊模式以及CVS的安全性评价。

张晓辉教授

 

    张晓辉教授演讲的题目是“妊娠期出凝血疾病”,报告中张教授首先谈到产妇出血是孕产妇死亡最常见的原因,有着巨大危害性,它会导致低血容量性休克、多器官功能衰竭、DIC、凝血功能障碍、急性肾功能衰竭、肝衰竭和成人呼吸窘迫综合征等。之后,张教授向大家介绍了妊娠合并血小板减少症的学术问题。例如:妊娠合并血小板减少诊断;成人ITP患者血小板低于3万发生大出血的风险;妊娠期胜利高凝状态自妊娠第一个、三个月早期持续至产后6周;药物对胚胎的影响分期;妊娠合并免疫性血小板减少症以及FDA妊娠药物危险性分级(1:A类、B类、C类)(2:D类、X类)。最后张教授还对ITP的治疗指征和治疗选择做了精彩的讲解

张学武教授

 

    张学武教授给大家带来了关于“妊娠合并系统性红斑狼疮危重急症处理”的学术报告。张教授首先讲述了系统性红斑狼疮(SLE)的特点:它是自身免疫病;血液中可检出多种自身抗体,尤其是抗核抗体;可随时累及全身多个系统脏器,也可以仅有单一系统受累;重要脏器的受累,特别是肾脏和中枢神经系统的受累,是重要的死亡原因以及妊娠风险明显增加。他还介绍了SLE的概念、发病原因、临床表现、病程、自身抗体和SLE治疗的药物选择。最后张教授还着重讲解了生育期女性的SLE和狼疮新生儿的多个学术问题。

杨孜教授

 

    杨孜教授今天的演讲题目是“从如何看妊娠期高血压疾病诊断分类变迁谈践行”。妊娠期高血压疾病是产科常见的危及母儿生命的一组疾病,妊娠期高血压疾患可在妊娠期间内发生和发展而来,也可是原有高血压或潜在高血压或潜在高血压在妊娠期进一步的发现和发展。概括分为:妊娠期高血压,发生在妊娠20周后又称妊娠诱发高血压;子痫前期—子痫综合征;孕前期在或称之慢性高血压,可伴发出现子痫前期;其高血压状况有白大衣高血压及短暂性高血压等,但也有发生子痫前期综合征的风险。最后杨教授还谈到,“分类和诊断标准的变迁虽然显示出了对疾病认识的不断提升,不可忽视病人群体并无实质迁移,重要的是如何将这些提升的认识用来指导和提高对这一疾病群体的控制力,重要的是如何推进和提速对于妊娠期相关的高血压疾病的认识进程。”

陈倩教授

 

    陈倩教授演讲的题目是“胎盘植入的超声诊断”。她首先讲解了胎盘植入的高危因素和相关风险度:前置胎盘、刨宫产史、刮宫史和多产等。之后陈教授还分析了在何种情况下如何选择诊断方法的问题,使用MRI还是用超声?最后陈倩教授还具体阐述了胎盘植入的超声诊断的诸多要点,比如:早孕期胎盘植入;中晚孕期胎盘植入的超声特征;胎盘植入的彩色多普勒超声特点以及超声诊断胎盘植入的局限性。

梁梅英教授

 

    梁梅英教授的两个演讲题目分别是“妊娠期首发系统性红斑狼疮临床特点”和“孕酮在维持妊娠中的作用及进展”。梁教授首先谈到系统性红斑狼疮(SLE)以及妊娠合并SLE的定义、病因、发病机制和临床表现的多样性。之后她又将美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准以及2009年的标准修订进行了介绍。梁教授还对妊娠期首发SLE和对首发SLE临床特点的认识进行了详细的解说,他们分别为1.初发症状及累积靶器官 2.如何早期识别及早期诊断 3.改善首发SLE患者的妊娠结局。

 

    在第二个演讲中,梁教授把早期或者中期流产中可能发生的原因做了详细的讲解,她首先谈到的是流产的原因及防治,其中与流产优团的危险因素有母亲的病史、母体血清生物标志物(低孕酮、高乙醇胺、高CA-125等)和超生发现的子宫动脉阻力高、胎儿心律异常、容貌下血肿等,梁教授并着重的介绍了孕酮的早期流产。之后她还对于孕酮的免疫保护作用进行了细致的阐述。梁教授还就地屈孕酮维持妊娠的研究进展做了学术分析。最后,梁教授还将自己对2013年澳大利亚和新西兰指南的解读分享给大家。

刘俊涛教授

 

    刘俊涛教授给大家带来了“NIPT临床应用面临的问题”。刘教授首先介绍了NIPT在国内应用面临的问题,他们包括技术问题、临床应用的问题和行政管理的问题。之后他还讲解了更多关于NIPT的学术性议题,它们是:NIPT临床应用定位的趋势;NIPT针对染色体非整倍检测的临床实践和临床检测;临床适应症的问题和选择;使用和不适用的人群;一线、二线产前筛查方案;质量控制;临床指导和实验室指导。最后刘教授谈到,应该以产前诊断中心为主导,严格遵守国家法律法规开展二代测序应用于产前筛查领域。

董亚峰教授

 

    董亚峰教授演讲的题目是“胎儿异常的早期预测和非侵入性筛查”。董教授首先谈到了产前检查的重要性,她强调产前检测能排查出7000多种胎儿缺陷,有五种疾病占据了中的25%,他们分别是:先天性心脏病、神经发育畸形、血液系统疾病、染色体疾病、葡萄糖6磷酸脱氢酶发育缺陷。其中,筛查分为两部分,常规筛查和特殊筛查,从技术上来讲又分为侵入性的和非侵入性的筛查。接下来董教授就以这样一个分类具体阐述了筛查的多种情况。他还谈到了他的团队在研究RNA的同时不光是遗传学的诊断,还找到了一些RNA比较特殊的应用,对于早产和难产都进行了研究。最后董亚峰教授总结到,做研究时,思考的概念要创新,要找到一个平台从理论上解决很多根本的问题。

Carl P.Weiner教授

 

    Carl P.Weiner教授给大家带来了“妊娠期糖尿病的管理”。Weiner教授谈到糖尿病是一种更新非常快速的疾病,近年来国际上对它的病生理和很多新的治疗模式都得到了很快的发展,医学界正致力于研究胰岛和胰岛细胞的移植可能能从根本解决这个疾病。在接下来的报告中,Weiner教授还讲解了妊娠期糖尿病的一些重要事项以及他的团队对于治疗此疾病的最新的方法,并着重的介绍了几种他所推荐的妊娠期合并糖尿病的药物。最后,他还列举了几个病例,并以提问的方式来与在座的学员进行现场互动,此举大大活跃了会场的气氛,使人印象深刻。

Mark James教授

 

    Mark James教授这次要讲的题目是“产科危重急症患者的处理---来自英国的经验”。James教授首先提到目前国际上来讲,分娩过程并没有达到安全的标准,大家可以通过几点认识的提高来达到分娩相对的安全。他谈到的一个观念就是产科医护人员一定要增加自己的培训,他认为没有不好的医护人员,只有不好的培训过程。大家每一天都在强调安全问题,可是我们的培训为什么还是没有真正有效的实施呢?在提出了问题之后,James教授又分别对于培训的时间、地点和形式做了解答。之后,他还对自己的培训课程做了精彩和详细的讲解并通过几个真实的培训的例子来为大家培养团队的协作精神。最后James教授呼吁大家一起“携手共努力,母儿共平安!”

朱凤雪教授

 

    朱凤雪教授的演讲题目是“产科重症患者凝血功能障碍的纠正”,朱教授先对比了正常的凝血和抗凝血的过程。之后又对抗凝系统、凝血系统与纤溶系统相互关、纤溶酶原激活过、产科病人凝血功能障、产科DIC以及产科DIC诊断标准。最后朱凤雪教授讲解了防治原则,它们是:治疗原发病;检测原血活性;改善微循环;肝素使用;纠正血凝功能紊乱:抗凝、补充凝血物质、抗纤溶;其它:溶栓、抗血小板、抗自由基。

蔺莉教授

 

    蔺莉教授的演讲题目是“妊娠期甲状腺疾病诊治中存在的问题”。林教授首先介绍了母体的甲状腺激素与胎儿的关系,并提出了几个重要的学术问题:问题一,妊娠期甲状腺疾病的诊断与非妊娠期不同;问题二,妊娠期是否要对孕期妇女进行甲状腺疾病筛查;问题三,妊娠期甲状腺功能筛查时机的选择;问题四,妊娠期甲状腺功能筛查指标的选择;问题五,妊娠期甲状腺功能异常患者产后管理;问题六,妊娠合并甲状腺疾病与碘。最后蔺教授总结道:妊娠期甲状腺疾病规范化治疗,避免乱诊乱治;妊娠期甲状腺疾病有其复杂性,应与内分泌科共管以及误诊问题。

陈敦金教授

 

    陈敦金教授给大家介绍了“胎盘植入诊治指南”。陈教授谈到了:一,分娩前诊断的首选方法仍然是超声以及胎盘植入诊断的重要原则:二,分娩方式的介绍,分别对阴道分娩和剖宫产;三,手术前输尿管支架---减少尿道损伤;四,胎盘处理(1.胎盘原味保留 2.胎盘部分去除 3.联通胎盘的子宫切除);五,胎盘原位保留治疗;六,分娩中减少初学方法较多----血管栓塞应权衡利弊;七,产后初学处理仍是值得注意的问题;八,胎盘植入处置----条件、团队配合与培训。最后陈敦金教授最后总结道:1.胎盘植入发生率呈现逐年上升趋势 2.胎盘植入是导致产后出血、早产的主要原因 3.分娩前诊断可以降低母儿并发症发生率 4.有指正选择保守治疗方法可降低产后出血量 5.综合治疗可提高救治成功率。

漆洪波教授

 

    漆洪波教授演讲的题目是“选择性”在产科的使用。漆教授首先列举了“elevtive”在产科文献中的使用、elevtive verclage 指征以及elevtive verclage滥用和elevtive cesarean delivery滥用的情况。之后他有谈到了前次剖宫产孕妇的三种可能结局:剖宫产后经阴道试产成功,行阴道分娩;TOLAC失败,行再次剖宫产;选择性再次剖宫产ERCD。漆教授还强调了前次剖宫产后分娩方式选择的滥用、elevtive induction of labor选择性引产、elevtive induction of labor的滥用、elevtive episiotomy选择性会阴切开及其指征。最后漆洪波教授还强调:为了获得良好的母儿结局产科应规范使用“选择性”这一术语。

张晓红教授

 

    张晓红教授演讲的题目是“铁剂在产后管理中的应用”。他的报告中主要讲述的内容为:产后出血简介;产后出血的输血治疗;输血治疗的风险;患者血液管理以及铁剂在产后出血管理中的应用。在报告中她多次使用了大量、详细的图表和数据阐述了产后出血的相关学术议题。最后张教授还总结到:我国孕妇死亡主要的有产科出血引起,其中产后出血占主要部分;产后出血常予以输血治疗,输血治疗存在风险;患者血液管理降低数学需求;铁剂治疗减少围术期患者数学需求;产后输血是重度产后贫血的主要危险因素,指南推荐中重度产后贫血应用静脉铁剂;静脉铁剂降低围产期数学需求,显著缓解产后贫血患者疲劳状态。

卢彦平教授

 

    卢彦平教授的演讲题目是“产前诊断相关技术及其临床应用简介”。卢教授先列举并详细讲解了遗传病的分类,它们有染色体病、多基因病、单基因病和非典型遗传方式的单基因病。之后他又就不同遗传病及其产前诊断的适宜技术进行核型分析。他还针对21-三体、18-三体、13-三体疾病进行了细致的分析。之后他又对几种不同遗传病及其产前诊断的事宜技术---染色体数目异常的快速产前诊断、微缺失重复的检测、单基因的诊断进行了讲解。最后卢教授还对一些典型的症状进行了细说它们分别是FISH、QF-PCR、MLPA、BoBS以及Prader-Willi综合征、Angelman综合征、Miller-Dieker综合征、Smith-Magenis综合征、Digeorge综合征、Mechel综合征和Joubert综合征。

孙瑜教授

 

    孙瑜教授精彩的报告的题目是“胎儿神经系统异常------病例讨论”。她给大家带来的第一个病例是一位姓朱的31岁孕妇,在简单的超声、MRI的介绍之后她还分别讲解了多学科各科室讨论的情况和他们的意见,孕38周因出产臀位,胎膜早破行剖宫产终止妊娠,新生儿透露超声检查未见异常,最后是对此侧脑室持续轻度增宽的生后处理。病例2.是姓高的24岁孕妇,首先还是超声及MRI的检测,得出的结果是 “巨脑回畸形”,之后孙教授又做了详细的关于此病例的多学科会诊意见的讲解。病例3.是一个姓马的35岁孕妇,如法炮制的超声和MRI检查介绍,在发现了蛛网膜囊肿后,报告中又谈到了多学科会诊的意见,以及最后孩子出生后的情况的介绍。病例分享结束后,孙瑜教授还总结了多学科会诊团队的情况和胎儿医学多学科会诊的目的。

王山米教授

 

    王山米教授给大家带来了“学习新产程,促进自然分娩”的学术报道。王教授首先对比了初产妇和经产妇产程的明显区别,之后她又介绍了美国妇产科医学会(ACOG)与母胎医学会(SMFM)联合发布首个产科医疗共识--《安全避免初次剖宫产》,建议医师权衡剖宫产及阴道分娩的近期和远期利弊,安全有效避免滥用剖宫产,尤其是初次剖宫产。接下来王教授还讲解了产程处理的新理念,以及对第一、第二产程中可发生的各种情况进行了详解的解说。最后王山米教授还介绍了促进自然分娩的综合措施;(孕期)健康教育,控制母体增重预防胎儿过大;(住院)如宫颈为成熟避免选择性引产临产的准确诊断,避免潜伏期收住院。

 

    会议闭幕式中,大会执行主席张晓红教授称:“此次汇报的专家为参会者提供了丰富的国内外进展,她希望大家将所学、所看用于临床新领域。希望我们明年的工作能做的更好,比如多一些临床病例的处理和分析,和产科危重症方面的内容,更希望明年讲课的内容更加的精彩。最后我以万分感谢的心情欢迎大家参加了今年的学习班,最后我宣布‘第三届北京大学母胎医学新进展研讨会’顺利闭幕!”

 

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