--山东省医师协会妇科腹腔镜医师分会基层巡讲（济宁站）暨2019国际妇科微无创多学科协作圣地论坛暨济宁市医学会妇科内镜委员会2019年会会前会精彩速递


2019年7月12日-14日，由山东省医师协会妇科腹腔镜分会主办，济宁医学院附属医院承办的“山东省医师协会妇科腹腔镜医师分会基层巡讲（济宁站）暨2019国际妇科微无创多学科协作圣地论坛暨济宁市医学会妇科内镜委员会2019年会”在孔孟之乡济宁市隆重举办！妇产科在线作为本次大会合作媒体，为您来全程报道，以下为会前会内容精彩速递。

本次大会邀请到了国内外、省内知名专家围绕妇科微创专业知识、手术技巧、妇科恶性肿瘤、阴道镜相关知识等进行专题讲座。大会内容涵盖中德盆底疾病防治专题培训、阴道镜及宫颈疾病防治专题培训、妇科内镜手术专题讲座、手术演示、手术视频展示、卵巢癌防治专题会议、MDT病例讨论环节等多个专题，形式多样，内容丰富，为与会同仁们上演了一场学术上的饕餮盛宴。


特邀报告：宫颈疾病、阴道镜、盆底疾病专题


宋坤教授：卵巢癌分子靶向治疗进展

山东大学齐鲁医院宋坤教授荟萃大量国际文献及数据分析，首先向大家介绍了卵巢癌的近年来的研究进展。随后，宋教授围绕着卵巢癌临床诊治过程、分子靶向制剂的优势、非小细胞肺癌分子靶向药物、抗VEGF-贝伐单抗、AEROC研究的主要研究重点及疗效对比分析、免疫抑制剂联合治疗等几方面内容给予详细阐述。其中，宋教授指出传统化疗导致无化疗间期逐渐缩短，产生耐药性。绝大部分患者在治疗过程中反复复发，无铂间期不断缩短，最终发展为铂类耐药。而靶向抑制剂维持治疗的意义是延长无化疗（无铂）间期，恢复化疗敏感性。


常淑芳教授：宫颈上皮内瘤变的规范管理

重庆医科大学附属二院常淑芳教授以一例宫颈上皮内瘤变的治疗病例为例，展开了题目为“宫颈上皮内瘤变的规范管理”的精彩讲座。常教授在讲座中指出CIN自然消退率高，隐藏的CIN3+风险取决于诊断前的细胞学检测。且阴道镜检查是否充分是决定锥切还是消融的关键因素。随后，常教授分别对CIN1处理原则、HSIL处理原则、宫颈锥切的手术范围，LSIL\HSIL治疗后的随访等几方面内容给予全面讲解。最后，常教授重点强调了在临床诊断中，应兼顾患者的个体差异性，遵循个体化治疗。


赵小峰教授：基于基于“双层吊床”理解ACOG盆底指南观点及手术选择

浙江大学医学院附属妇产科医院赵小峰教授以间隙解剖宫颈癌手术为基础，详细讲解了肛提肌上的盆底筋膜韧带支持结构、双层吊床的结构、骶韧带及阴道侧方腹腔镜下直视结构。同时，强调了阴道顶端生理固定的骶韧带为中心的解剖及阴道侧方以肛提肌让筋膜为中心的支持，并分享了骶韧带和骶棘韧带相互关系的腹腔镜下视频。基于这些解剖，赵教授还分享了CYLiu式系列盆底修复手术，重点强调了这类手术是基于同样的解剖原理和固定位点的手术，可以经阴道，开腹或者腹腔镜机器人腹腔镜完成，并基于COAG盆底指南的基本概念和原则，与大家共同探讨了这类手术的合理性及基本原理。


李成志教授：聚焦超声治疗外阴非上皮内瘤变的现状与进展

外阴非上皮内瘤变以往称为外阴白斑，现在命名为外阴色素减退性疾病。重庆医科大学附属第一医院海扶医院李成志教授围绕外阴非上皮内瘤变的病因、外阴非上皮内瘤变的临床诊断、外阴非上皮内瘤变的治疗、聚焦超声妇科治疗技术的特点、聚焦超声治疗的作用机制、聚焦超声治疗后的病理改变、聚焦超声治疗NNEDV的流程等几方面内容，对聚焦超声治疗外阴非上皮内瘤变的现状与进展给予详细解读。李教授表示，相比传统方法，聚焦超声治疗外阴非上皮内瘤变疗效显著、安全性好，值得临床进一步探索及推广。


韩辉教授：阴道镜检查及病例分享

济宁医学院附属医院韩辉教授分别从阴道检查的作用、阴道镜检查的适应症、阴道镜检查的注意事项及禁忌症、阴道镜检查主要形态学基础等四方面内容给予详细阐述。韩教授表示，HPV感染引起的下生殖道病变是多中心、多灶性病变，我们要作为一个整体来关注。阴道镜通过评估病灶大小、转化区类型、图像形态，提示病变级别，结合筛选结果，采取相应治疗。阴道镜检查对于同一种疾病，年龄不同，随访依从性不同，管理不同。此外，韩教授还结合多个阴道镜检查病例分析和病变图片，系统的阐述了阴道镜检查的要点及注意事项。


赵淑萍教授：盆底康复实践中的相关问题

女性盆底康复是威胁女性健康的五大慢性疾病之一，青岛妇女儿童医院赵淑萍教授带来了题目为“盆底康复实践中的相关问题”的精彩讲座。盆底知识匮乏、盆底三级预防难落实、医院资源受限制、时间距离问题、多学科协作问题、盆底健康终生管理是盆底康复实践中的五大难点。赵教授结合多年临床经验，提出解决问题的方法：1.全方面的健康教育；2.规范的疾病诊疗体系；3.多学科协作，多种诊疗模式融合；4.互联网在PFD诊疗中的应用；5.科研与临床相结合。


林杨教授：持续高危HPV感染的免疫治疗

人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌发生的元凶，吉林大学第二医院林杨教授在讲座中指出，持续性的HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。对于高危型HPV病毒持续感染合理治疗是阻止CIN发生发展，防止宫颈癌的最佳措施。随后，林教授分别从高危型HPV感染致癌的机理模式、HSIL治疗方式的选择、Nr-CWS的药物机理、Nr-CWS的治疗优势等几方面内容给予详细阐述。针对HPV感染治疗药物，林教授总结了四个有效原则，如下：1.有效抑制HPV病毒；2.有效控制生殖道的其他炎症；3.有效促进生殖道粘膜损伤修复；4.有效恢复阴道微生态环境，促进乳杆菌生长。


张师前教授：1B1期肿瘤≥2cm宫颈癌FSS：争议与证据

山东大学齐鲁医院张师前教授在讲座中表示，经腹根治性宫颈切除术在1B1期肿瘤≥2cm宫颈癌患者中具有良好的肿瘤学结局。病理类型腺鳞癌，直径＞2cm的患者，需谨慎权衡保育治疗的利弊风险。在国际多中心研究（IRTA）获得最终结果之前，1B1期肿瘤≥2cm宫颈癌患者，经腹根治性宫颈切除术式比较稳妥的治疗方式。NACT后保留生育已有一定报道，但缺乏大样本长期随访的临床数据，目前不作为标准保育治疗方式推荐，长期预后和生育结果有待更多的临床研究证实。


Lobodasch教授：生殖道瘘的修补

来自德国DRW Krankenhause CR医院Lobodasch教授带来的讲座内容是生殖道瘘的修补。Lobodasch教授分别从生殖道瘘的现状、生殖道瘘分型、生殖道瘘产生的原因、生殖道瘘形成的时间、生殖道瘘修补的手术治疗等5方面内容展开讲解。Lobodasch教授把生殖道瘘分为：简单瘘、复杂瘘。并结合多个生殖道瘘手术操作图片以及超声和膀胱镜诊断示意图，向大家系统的阐述了阴道瘘、直肠阴道瘘，膀胱阴道瘘手术治疗中手术体位的选择、手术术式的选择、手术要点及难点、手术当中的注意事项和手术技巧。此外，Lobodasch教授还强调了良好的术野， 无张力的缝合是提高手术成功率的关键。


张萍教授：盆底解剖与腹腔镜下盆底重建术

山东大学第二医院张萍教授首先对女性盆底功能障碍的定义和盆底解剖观念的变迁进行了概述。随后，带领大家重新回顾了经典女性盆底支持结构局部解剖学和现代解剖学整体理论。张教授表示，腹腔镜下盆底重建术手术目的是恢复盆腔器官的解剖及尿路的功能，并且术野暴露更清楚，能明确盆腔深部和盆底的解剖。但是腹腔镜下盆底重建术手术难度大，镜下缝合很重要，应熟练掌握盆底解剖并且理解盆底功能，在功能障碍及设计重建手术上也十分重要。最后，张教授强调了个体化、微创、整体的方法处理盆底功能异常是腹腔镜下盆底重建术关键。


另外，济宁医学院附属医院杨林青教授还分享了“微生态环境与混合性的感染”。


学术讨论




手术视频大赛


滨州医学院附属医院 郭庆枝医生：单孔腹腔镜盆腔肿物切除术 

威海市妇幼保健院 王晓雷医生：低位腹主动脉旁淋巴结清扫术 

威海市妇幼保健院 王晓雷医生：腹腔镜宫颈癌手术阴道封闭取子宫

青岛市市立医院 夏宝国医生：无举宫杯的经阴道辅助腹腔镜下宫颈癌根治术  

济南艾玛妇产医院 侯雪玉医生：宫腔镜下嵌顿节育器取出术

济宁市第一人民医院 周静医生：复发性卵巢癌部分肠管切除术


菏泽市立医院 李霞医生：腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术

济宁医学院附属医院 姚红梅医生：后穹隆小肠疝修补及盆底重建术

济宁嘉祥县人民医院 胡桂荣医生：单孔腹腔镜全子宫切除术 

潍坊医学院附属医院 王新波医生 ：无举宫宫颈癌根治术

济宁医学院附属医院 张红燕医生：腹腔镜子宫腺肌病、内异症子宫切除术 


济宁市第一人民医院 徐帅医生：腹腔镜下输尿管 

济南市中心医院 郎芳芳医生：腹腔镜手术碎瘤袋的应用 

山东大学第二医院 邓新超医生：腹腔镜盆腔淋巴结清扫术

山东大学齐鲁医院 班艳丽医生：单孔腹腔镜下左侧附件切除+左盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结取样+大网膜切除术  


主持&花絮



今天会前会的内容到这里就结束了，明日将迎来大会正式开幕以及腔镜微创和妇科肿瘤等多个专题报告，更多精彩内容敬请关注妇产科在线~


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