2019年6月28日,安徽2019年妇科肿瘤诊治高峰论坛暨第四届江淮论坛在“荷风送香气,竹露滴清响”的夏日时节于合肥盛大开幕。会议由安徽省医学会妇科肿瘤分会主办,中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)、中国科学技术大学附属第一医院妇瘤亚专科承办。众多在国内妇科肿瘤领域享誉盛名的专家学者纷纷踏上演讲台,浓郁的学术气息扑面而来。今日会议的学术部分包括以“妇科肿瘤诊治进展”、“宫颈癌”为主题的专题学术讲座、以“复发卵巢癌”为核心的病例讨论、手术视频大赛等精彩内容。妇产科在线给您带来最新会议精华报道。



开幕式


安徽2019年妇科肿瘤诊治高峰论坛暨第四届江淮论坛开幕式由大会执行主席、中国科学技术大学附属第一医院赵卫东教授主持。中国科学技术大学附属第一医院刘同柱党委书记、中华医学会妇科肿瘤学分会主任委员、浙江大学医学院附属妇产科医院谢幸教授、中日友好医院凌斌教授、中国科学技术大学附属第一医院妇产科主任吴大保教授等领导和嘉宾莅临开幕式现场,并分别致辞。在致辞中,他们都对安徽2019年妇科肿瘤诊治高峰论坛暨第四届江淮论坛的召开表示祝贺,并预祝大会举办取得圆满、成功!


△刘同柱党委书记致欢迎辞


△谢幸教授开幕式致辞


△凌斌教授开幕式致辞


△吴大保教授开幕式致辞


△赵卫东教授主持开幕式


学术讲座


※妇科肿瘤诊治进展主旨演讲※

孔北华教授:从国内外HPV检测大样本临床验证研究看对宫颈癌筛查策略的影响

高危HPV持续性感染是导致宫颈癌的主要病因,山东大学齐鲁医院孔北华教授对国内外多篇HPV检测大样本临床验证研究进行分析后指出:目前,HPV检测需要通过大规模、前瞻性临床研究验证其有效性;美国大规模临床研究推动了宫颈癌筛查策略的调整,最新Onclarity HPV临床研究正推动拓展分型(HPV31/45)的临床应用;2015年HPV试剂指导原则促进我国宫颈癌筛查行业逐步规范;国内大规模临床研究可促进制定符合我国国情的宫颈癌筛查策略。


谢幸教授:宫颈癌FIGO新分期(2018)带来的思考

2018年,FIGO在巴西圣保罗会议上颁布了宫颈癌新分期,浙江大学医学院附属妇产科医院谢幸教授荟萃大量研究文献,辩证解析了“新分期”对宫颈癌的临床实践产生的影响。从中我们了解到,宫颈癌新分期中,ⅠA期取消了水平扩散的限制,虽不影响淋巴结切除的决策,但ⅠA2期(水平扩散>7mm)实施宫颈锥切似乎有一定风险;宫颈癌新分期中,还把良好病理特征的ⅠB期归入ⅠB1期,这将有助于临床决策;另外,淋巴结转移确定的ⅢC期不影响临床决策,但可能影响判断预后和手术指征的确定。


凌斌教授:卵巢癌保留生育功能的处理原则

中日友好医院凌斌教授讲到,卵巢癌的规范处理包括手术分期、细胞减灭术和术后化疗。近年来,由于“二孩政策”的实施、肿瘤发病的年轻化等原因,希望保留生育功能的患者需求增加。凌教授从卵巢恶性肿瘤的认识与变迁、卵巢癌的经典治疗方案、早期卵巢癌手术的误区、再分期手术、卵巢癌保留生育功能术后处理、化疗与GnRH-a防护、腹腔镜手术与卵巢癌等方面,结合临床研究、视频,对卵巢癌保留生育功能的处理给予讲解,并分享个人研发的腹腔镜安全密闭肿瘤粉碎取物袋,丰富了大家的临床手术思维。


汪辉教授:子宫颈癌辅助治疗进展

流行病学研究显示,我国的宫颈癌发病年龄明显趋于年轻化,且早期诊断率明显提高、宫颈癌手术也较前增多。近年来,关于宫颈癌术后辅助治疗的相关指南推荐无明显变化。华中科技大学同济医学院附属同济医院汪辉教授在讲座中,引用大量国内外前沿文献,围绕宫颈癌术后化疗、宫颈癌新辅助化疗、宫颈癌免疫治疗三方面的热点问题展开探讨。我们从中了解到,宫颈癌术后化疗有望成为部分放化疗患者的替代方案,宫颈癌新辅助化疗和免疫治疗有疗效但也存在诸多争议,亟待大样本、前瞻性研究来进一步验证。


王武亮教授:腹主动脉旁淋巴结切除术后乳糜漏诊治再思考

郑州大学第二附属医院王武亮教授在讲座中结合临床数据和手术视频,系统阐述了腹主动脉旁淋巴结切除术后乳糜漏发生的原因机制、诊断标准、治疗方案及经验等方面内容。其中,术后乳糜漏的发生主要与肠道来源的淋巴管损伤有关,诊断需要参考引流液的性状、量及实验检测等。王教授还强调,乳糜漏应尽早确诊,尽早开始保守治疗,经肠道淋巴管显影技术在术中可显露淋巴管,有利于及时发现损伤并有效闭合,有助于降低术后乳糜漏的发生。


王世宣教授:循环肿瘤细胞检测在卵巢癌诊治中的应用

华中科技大学同济医学院附属同济医院王世宣教授重点阐述液体活检与循环肿瘤细胞(CTCs)含义、循环肿瘤细胞检测在卵巢癌诊治中的应用。其中,CTCs是指进入外周血循环的肿瘤细胞,近年来血液检测技术的发展使CTCs变为现实。前瞻性研究显示,CTCs可以在卵巢癌患者中检出,CTCs检测可协助卵巢癌的早期筛查、辅助诊断,可监测评价卵巢癌治疗效果/耐药预测,还可协助评估卵巢癌患者预后/复发风险预测,未来亟待多中心、大样本前瞻性研究来进一步验证。


段华教授:子宫内膜癌诊断新观点与保留生育功能治疗相关问题

子宫内膜癌是妇科三大恶性肿瘤之一,严重威胁女性健康,早期诊断可显著改善治疗效果,提高患者的生存预后,但传统的D&C诊断存在局限。首都医科大学附属北京妇产医院段华教授结合国内外前沿资讯及指南文献,重点为大家全面解读了近年来的子宫内膜癌诊断方面的新观点,如宫腔镜对子宫内膜癌组织类型与分化程度的识别、宫腔镜对子宫内膜癌宫颈受累的准确性评估、宫腔镜下注射对子宫内膜癌前哨淋巴结评估等。


陆安伟教授:关注卵巢癌腹腔镜术后穿刺孔转移的问题

南方医科大学深圳医院陆安伟教授讲到,穿刺孔肿瘤转移(PSM)于1978年由Dob Ronte首次报道,其发生率的文献报道不一,数据显示,卵巢癌的PSM发生率约1.2%-26%,且近年来有所升高。陆教授对PSM的发生时间、发生机制、预防措施等进行分析,并强调,卵巢癌实施腹腔镜手术时,手术医师应重视PSM的发生。由于PSM的发生与多因素有关,因此要选择合适病例、严格遵守无瘤原则是预防PSM发生的关键。


※宫颈癌专题※

王玉东教授:宫颈癌保留生育功能的几个问题

中国福利会国际和平妇幼保健院/上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院王玉东教授荟萃指南、文献、手术视频,主要围绕宫颈癌保留卵巢(内分泌)/子宫(生殖)手术的指征、宫颈切除的范围、保留子宫动脉的意义和手术方式、经腹和经腹腔镜入路的选择、术后预防宫颈粘连、预防流产(宫颈环扎)等方面问题展开探讨。最后王教授强调,设备优良、技术娴熟、个人信心和团队间齐心合力是做好宫颈癌保留生育功能手术的四个必要因素。


汪希鹏教授:卵巢癌:维持治疗策略

NCI词典中,癌症“维持治疗”指初始治疗后,癌症已消失,为了防止癌症复发而提供的治疗方案。上海交通大学医学院附属新华医院汪希鹏教授认为维持治疗是肿瘤治疗的重要组成部分,在多个瘤种指南中得到推荐,由于卵巢癌复发率高、更差预后和更短治疗间隔的特点,其维持治疗逐渐被重视。汪教授分别对烷化剂、铂类、泰素类、肿瘤疫苗、靶向治疗等维持治疗方法的利弊给予比较分析,并指出PARP抑制剂是目前卵巢癌维持治疗的重要选择。


任琛琛教授:前哨淋巴结示踪在妇科恶性肿瘤中的应用

郑州大学第三附属医院任琛琛教授回顾卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌的标准治疗后提出,系统性淋巴结清扫存在手术时间长、手术难度大、出血和损伤风险增加、术后不良反应多等问题,但对于以上恶性肿瘤,又不能不清扫淋巴结,那么,是否存在一种方法,既可以准确的检测淋巴结是否有转移,又可以避免不必要的淋巴结清扫呢?任教授引用指南和临床研究,详尽解析了妇科恶性肿瘤中前哨淋巴结切除的方法和意义,并分享多个临床病例。


张信美教授:如何处理子宫内膜异位症术后不久的疼痛

浙江大学医学院附属妇产科医院张信美教授系统阐述了内异症手术不久后引起的疼痛的原因、内异症手术后疼痛的评估、内异症术后不久疼痛的处理等方面内容,并分享典型临床病例。其中,疼痛的治疗主要取决于疼痛的类型,确定疼痛的来源有时需要采用排除法,治疗方法有药物抗抑郁、抗焦虑以及采用草药与针灸疗法、物理疗法(红外线等)、肌筋膜按摩(包括疼痛治疗仪)、外科手术、局部药物注入或者神经阻滞、饮食和护理等。


熊员焕教授:腹主动脉淋巴切除



南昌大学附属人民医院熊员焕教授表示腹主动脉旁淋巴结清扫是一个重要、困难且存在争议的手术,并结合多个手术视频对其手术范围、手术目的、手术困惑、在三大妇科恶性肿瘤中的应用及价值、手术并发症等给予系统讲解,并分享个人手术体会。熊教授认为,手术中能量器械的使用,首选超声刀,需利用好双极的凝闭功能,尽可能不用其他工作面接触下腔静脉;术中避免撕剥,逐一仔细凝闭每一个下腔静脉的属支;还应注意凝断淋巴管和无瘤原则。


李从铸教授:腹腔镜下宫颈癌淋巴结切除手术体会

汕头大学医学院附属肿瘤医院李从铸教授主要通过手术视频,讲解右侧盆腔淋巴结切除(Cibula)、荧光腹腔镜宫颈癌SLN切除、骶前淋巴结切除、髂总静脉出血处理、腹膜后肿大淋巴结切除五种淋巴结切除的手术技巧。如在荧光腹腔镜宫颈癌SLN切除方面,ICG的目的是在早期宫颈癌淋巴结切除时,精准定位前哨淋巴结和淋巴管网,其注射方法为手术中局部注射,在宫颈口3点、9点方向,浅深结合注射,显影时间约10-15分钟,可持续1.5小时以上。


王刚教授:子宫颈癌和子宫内膜癌腹腔镜手术中的无瘤原则与技术

佛山市第一人民医院王刚教授主要阐述了无瘤原则的概念、目的、内涵等方面内容。其中,无瘤原则的主要内涵包括:①不触碰原则,或称不接触的隔离技术-防沾染;②整块切除原则,即完整切除肿瘤技术-防播散;③禁止挤压原则,即阻断肿瘤转移技术-防扩散;④无瘤化处理原则,即清除或杀灭脱落播散的肿瘤细胞-防种植。此外,王教授还对腹腔镜手术时无瘤原则及技术面临的感知功能障碍、隔离器物缺失、肿瘤破坏、肿瘤污染和特殊环境五大问题产生的原因及防治措施给予一一阐述。


△赵卫东教授

除以上学术讲座外,中国科学技术大学附属第一医院赵卫东教授还分享专题讲座——HPV感染保守治疗困局与突破-主动清除病毒颗粒及非颗粒形态HPV病毒、4K腹腔镜在妇科微创手术的应用和Harmonic ACE+7 新品超声刀在妇科的应用。‍


病例讨论

讨论主题:卵巢癌病例讨论

病例汇报:夏晓平(中国科学技术大学附属第一医院西区 妇瘤科)

讨论专家:胡长路教授、涂从银教授、董江宁教授、李传应教授、张洪波教授、尉浩斌教授、赵卫东教授


本次讨论,影像科、病理科、肿瘤营养科、肿瘤化疗科、妇瘤科等科室的专家就铂耐药型复发卵巢癌的临床处理、卵巢癌的手术特点-如何处理上腹部病灶及重要脏器(肝、肾)的转移、病例报告的解读、放疗在卵巢癌治疗中的作用、卵巢癌的代谢营养特征、关于卵巢上皮癌初始治疗的评价、关于第一次复发及再次CRS的评价以及下一步的治疗策略等问题展开多角度的讨论,不仅为患者的后续治疗提供科学、规范的个体化治疗方案,同时使与会学者对卵巢癌的多学科合作有了深刻认识,临床诊治思路得以进一步拓展,大家纷纷表示获益良多,非常感谢大会别具心裁的安排。


手术视频大赛

十年磨一剑,今朝试锋芒!


第四届“江淮论坛”青年医师手术视频大赛于晚间举行,20位参赛医师携个人精彩的手术视频作品,依据随机抽签顺序,逐一进行时长8分钟的展示。


主持&评委

比赛分为上下两个时段,由何玉教授、蒋燕教授分别主持,并与晋茂生教授、郑贤芳教授、桑雪梅教授、肖成炜教授、施素华教授、倪观太教授、蒋叶忠教授、杨波教授、郑晓红教授共同担任比赛专家评委。


赛事 掠影

晋茂生教授介绍比赛及评分规则后,手术视频大赛正式拉开。

腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术——姜华娟(淮南市济民医院)

髂耻韧带悬吊术——袁蕾(六安市中医院)

单孔腹腔镜下大子宫+双附件切除术——方向东(安庆市石化医院)

腹腔镜广泛全子宫+盆情术——汪香梅(庐江县人民医院)

瘢痕妊娠(宫-腹腔镜联合诊治术)——陈小恩(宣城市中心医院)

腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术——刘晓敏(无为县人民医院)

腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术——钱春枝(六安市中医院)

单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除术——毛轶凡(芜湖市第二人民医院)

腹腔镜下全子宫+双侧附件切除术——徐光国(淮南东方医院集团总院)

腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术——吴泉(淮南市第一人民医院)


腹腔镜下困难全子宫+双附件切除+髂耻韧带悬吊术——刘芳林(阜阳市第二人民医院)

腹腔镜下子宫腺肌症微波消融术——周虎(中国科技大学附属第一医院西区)

宫腔镜下剖宫产切口憩室修复术——窦晓霜(六安世立医院)

腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术——张婷婷(芜湖市第五人民医院)

腹腔镜下全子宫+双侧附件切除术——吕姣姣(金寨县人民医院)

腹腔镜下全子宫切除术——关曼玉(亳州市人民医院)

腹腔镜下子宫动脉临时阻断+宫腔镜下宫颈妊娠去除术——陶红(芜湖市第二人民医院)

腹腔镜下大子宫切除术——朱永利教授(铜陵市人民医院)

腹腔镜下全子宫+双附件切除——陶乃林(马鞍山市人民医院)

腹腔镜筋膜外全子宫切除、双附件切除、盆腹腔淋巴结清扫术——李靓(安徽医科大学附属阜阳医院)


获奖

经过激烈的角逐,最终,陶红医生摘得第四届江淮论坛手术视频大赛桂冠,汪香梅医生和毛轶凡医生获亚军,周虎医生、窦晓霜医生和朱永利医生荣获季军。

△一等奖:陶红


△二等奖:汪香梅、毛轶凡


△三等奖:周虎、窦晓霜、朱永利


△优秀奖:李靓、陈小恩、刘芳林、陶乃林、吕姣姣、吴泉、张婷婷、袁蕾、

钱春枝、姜华娟、徐光国、关曼玉、方向东


△合影

比赛最后由倪观太教授做总结。他讲到,通过比赛,各位医生的手术技巧、演讲技巧和手术魅力都充分的展现出来,不仅是自我修养的提升,也推动了安徽妇瘤事业的发展,感谢赵卫东教授及其团队为大家搭建的交流平台,感谢各位医生的积极参与,也感谢各位专家评委的精妙点评!


何玉教授也在最后讲话中指出,本届手术视频比赛,不仅有市级医院的主任级医师参与,还有许多年轻的主治医师、住院医师的积极参与,这是十分令人可喜和骄傲的!何教授还对大家在PPT制作、手术视频制作等方面提出一些要求,希望每一位医生的未来发展越来越好!



主持风采




会场花絮



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