--妇科生殖内分泌疾病中西医诊治进展学习班暨女性盆底功能障碍性疾病诊治新进展学习班妇科疑难病诊治经验交流会暨浙江陈木扇女科学术经验培训班成功举办

2019年6月14日-16日，由浙江中医药大学附属第二医院、浙江中医药大学附属第三医院共同主办的“妇科生殖内分泌疾病中西医诊治进展学习班暨女性盆底功能障碍性疾病诊治新进展学习班妇科疑难病诊治经验交流会暨浙江陈木扇女科学术经验培训班”在夏荷盛开的西子湖畔-杭州成功举办！

本次学习班囊括国内知名专家经验分享、手术视频展示、病例讨论、青年医师学术沙龙、青年医生辩论赛等，形式多样，内容丰富，是一场学术的饕鬄盛宴！

开幕式

学习班开幕式由陈木扇女科第25代嫡传、省级名中医陈学奇教授主持，浙江中医药大学附属第二医院妇产科盛少琴主任、浙江中医药大学附属第二医院刘英超院长、第三医院高福祥院长分别致辞。

陈学奇教授主持开幕式

刘英超院长致辞

高福祥院长致辞

学术讲座

何嘉琳教授：复发性流产后继发不孕验案三则

国家级名老中医、杭州市中医院何嘉琳教授介绍了复发性流产的概念及病因，分享了宫腔粘连术后中药改善子宫内膜容受性、以及继发不孕和先兆流产的治疗体会。何嘉琳教授认为，“肾-天癸-冲任-胞宫轴”是女子生长发育调节系统，肾为该轴的主导，起着决定性作用。通过对三则医案的分享，深入浅出的点明了中药在复发性流产中的重要作用。何嘉琳教授认为“养胎全在脾肾”肾主先天，脾主后天，肾虚则根怯，脾虚则本薄，扶中益脾养肝肾为安胎之本。

张治芬教授：围绝经期及绝经后期妇女子宫内膜病变防治

杭州市妇产科医院院长张治芬教授从围绝经期与绝经后生殖内分泌变化的特点，来讲述了围绝经期异常子宫出血评估流程，子宫内膜病变的常用检测与筛查方法以及子宫内膜病变的临床管理。张治芬教授表示子宫内膜息肉中雌激素受体高、子宫内膜增生是因为长期无拮抗的雌激素刺激、绝经后双层子宫内膜≥5mm定义为绝经后子宫内膜增厚，作为筛查子宫内膜癌的界值，子宫内膜增生首选药物治疗。

蒋本贵教授：阴式子宫切除术的相关解剖及手术技巧

宁波市妇女儿童医院蒋本贵教授介绍了阴式手术的优势及重要性、阴式子宫切除的适应症禁忌症、手术要点及术后并发症和处理。蒋教授认为，微创是主流的发展方向，微创是理念，是病人的理想，是医生的追求！最后分享了阴式子宫切除的视频并分享术中注意事项。

盛少琴教授：浅谈绝经后女性骨质疏松症

浙江中医药大学附属第二医院盛少琴主任就围绝经期及绝经后女性骨质疏松症这一话题与学员们展开了讨论，向学员们介绍了骨质疏松症的危险因素、临床表现、预防治疗策略，骨质疏松症的诊断方法有骨密度测定、实验室检查。女性骨质疏松症好发生于绝经后5-10年，随着年龄的增长，骨折的发生率增加，运用大量文献及数据说明了绝经激素治疗、雷洛昔芬、磷酸盐等在预防和治疗围绝经期及绝经后女性骨质疏松症方面的机理及作用。

林小娜教授：剖宫产后瘢痕子宫的妊娠问题

浙江大学医学院附属邵逸夫医院林小娜教授讲述了剖宫产后瘢痕子宫的妊娠问题，随着二孩政策的放开，再次剖宫产率的上升，瘢痕憩室的发生率也同样升高。一般认为子宫瘢痕缺损＞2mm被认为是憩室，介绍了瘢痕憩室的临床表现、分型与诊断方法。诊断主要依靠超声，表现为高速低阻血流信号。再次提醒孕早期瘢痕妊娠要积极处理，不盲目期待。并在会上分享了腹腔镜下髂内动脉临时阻断后子宫瘢痕妊娠病灶切除的手术视频。

金杭美教授：骶棘韧带悬吊术的选择与注意点

浙江大学医学院附属妇产科医院的金杭美教授的讲题是骶棘韧带悬吊术及其注意点。金杭美教授讲到，随着社会经济的发展，女性寿命增加，盆底功能障碍性疾病发生率升高，而随着网片的应用逐渐被禁止，盆底功能障碍性疾病该何去何从？骶棘韧带悬吊术是一不错的选择。金教授首先介绍了骶棘韧带悬吊术的创建与发展、盆底的解剖等。详细分析了手术注意点及手术技巧，骶棘韧带的缝合位置选择在距离坐骨棘内侧约2-3cm、缝合后剪线残留约3cm、保留阴道长度在7cm等一些细节，并用手术视频再次强调手术关键点及注意点。

吕玲教授：高泌乳素血症的临床诊治

浙江中医药大学附属第二医院吕玲教授给我们讲述了高泌乳素血症的临床诊断和治疗。吕主任表示，并不是所有高泌乳素血症都需要治疗，临床症状是决定是否治疗的关键。强调病人参与的规范化与个体化治疗，重视垂体腺瘤的促孕治疗和孕后管理。

谢臻蔚教授：浅谈盆底康复的规范化

浙江大学医学院附属妇产科医院的谢臻蔚教授为我们带来了盆底康复规范化诊疗。谢教授从什么是盆底康复？哪些需要盆底康复？怎样做盆底康复？如何拓盆底康复4方面深入浅出的讲述了盆底康复的干预靶点是盆底支持结构、盆底康复的治疗目标是防止PFD、盆底康复的实施对象是盆底肌功能状态异常者、女性PFD高危人群、女性PFD患者。强调盆底康复的管理、居家训练、随访管理的重要性。通过病例，用幽默诙谐的语言强调治疗应个体化、精准化、整体化、专业化。谢教授强调早期主动训练可更好提高II类肌控制力、短期电刺激利于稳定I类肌静息电位。最后分享了两个病例指出诊断的精准度决定了治疗的有效性。要基于支持组织、整体理论来理解盆底康复，结合全面评估、精准治疗、长期随访来实施盆底康复，通过理论与实践传承与思考来拓展盆底康复。

丁彩飞教授：反复胚胎种植失败之母体因素

杭州市红十字会医院丁彩飞主任为我们带来反复胚胎种植失败之母体因素。首先介绍了胚胎种植失败概念，从胚胎因素、母体因素、其他因素三个大方面阐述了胚胎种植失败的原因。其中胚胎因素是决定移植成功与否的重要因素。

李东胜主任：非结构性异常子宫出血的治疗策略

浙江中医药大学附属第二医院李东胜主任为我们讲述了非结构性异常子宫出血的治疗策略。

陈学奇教授：卵巢储备功能低下伴不孕的中医治疗思路

浙江中医药大学附属第三医院陈学奇教授讲授了卵巢储备功能低下伴不孕的中医治疗思路。认为DOR不孕主要是因为肾精亏虚、肾阳不足、脾虚失养、气血不足、肝郁气滞、情志致病、心血不足、心肾不交、胞脉淤阻、冲任不通。用临床上碰到的病例生动形象阐述了这些病因病机。DOR不孕病的中医治疗思路有补虚为本、调经为要、中西相参、助孕种子、早防早治、巩固胎元。在西医治疗不孕疗效有限的情况下，中医有意想不到的收获。

朱依敏教授：内异症性不孕症的评估与手术治疗

浙江大学附属妇产科医院的朱依敏教授讲题是内异症性不孕症的评估与手术治疗。朱教授就内异症性不孕的概念及发病率、发病机制、内异症对生殖的影响、内异症性不孕症的诊断和分类、内异症性不孕的手术治疗等方面与学员们展开讨论。朱教授表示超声可作为内异症的首选筛查手段，磁共振更清晰也是不错的选择，CA125被认为无诊断价值，但可作为评价内异症的治疗效果。随后讲到了内异症囊肿不孕患者的手术指征及手术益处，手术可以缓解疼痛、改善妊娠率、减少卵巢癌发生率、减少IVF取卵时内异囊液的盆腔污染导致的感染，改善卵子质量。手术时尽可能分清卵巢解剖结构，尽可能保留正常卵巢组织，减少消融术对卵巢皮质产生的热损伤。最后讲解了深部浸润型内异不孕症的处理，对于DIE是手术还是辅助生殖技术，要综合考虑手术创伤、费用、不孕疗效、是否恶变等几个方面的因素。

林金芳教授：排卵功能失调性异常子宫出血的药物治疗及疗效评估指南解读

复旦大学附属妇产科医院林金芳教授对排卵功能失调性异常子宫出血的药物治疗及疗效评估的指南进行了解读，AUB病因复杂，林教授首先讲解了有排卵月经出血自控机制、正常月经特点。强调AUB-O治疗原则是首先排除生殖道器质性病变、治疗以激素治疗为主，按照止血、控制月经周期、治疗月经过多三个步骤进行。其中特别强调对于更年期妇女的大量出血，建议诊断性刮宫止血，用COC有风险（高血压、抽烟者禁用，肥胖者慎用）。孕激素在调整月经周期中有其独特的作用。

吕雯教授：盆底康复治疗进展

浙江省立同德医院吕雯教授为我们带来女性盆底功能障碍性疾病治疗现状。吕教授强调现代人随着生活水平的提高对盆底健康也日益重视，介绍了非手术和手术治疗现状。

赵宏利教授：未济体质与不孕不育

杭州市中医院赵宏利教授为我们带来未济体质与不孕不育的讲题。从易经的角度为我们解释了体质的概念，体质是人体机能和形态相对稳定的特征，这种特殊状态往往决定着它对某种致病因素的易感性和其所产生的病变类型的倾向性。随后介绍了中医体质现代学说、现代分类与理论渊源。重点说明了未济体质相关卦象及原因。最后赵教授通过分享病案来进一步阐述未济体质不同病机的不同用药。

盛少琴主任：盆底重建手术选择策略

浙江中医药大学附属第二医院盛少琴教授介绍盆底重建手术的策略。盆底是一个“器官”，随着年龄增加，PFD发生增加，而pop和SUI又相互存在。介绍了POP的不同术式及其适应症，分享手术技巧及并发症的处理。最后通过病例讨论的方式，进一步加深了学员对手术方式的选择。

另外，浙江中医药大学附属第二医院李爱萍主任、金丽华主任、江延姣主任、郑会玲护士长还分别对“闭经相关性不孕的诊治、中西多样化手段在顽固性妊娠剧吐的应用、育龄期女性子宫内膜异位症术后的长期管理、”等四个方面进行了精彩的学术报告。

2019年6月16日，学习班顺利落下帷幕。本次学习班学术氛围浓厚，现场座无虚席！更是有各位专家发表不同学术观点，学员们踊跃提问、讨论激烈，为提升妇科疑难病的诊治搭建了一个学术交流的平台。最后，学员们在意犹未尽的掌声中结束了为期三天的学术交流，纷纷表示收获满满！

会前会精彩瞬间

2019年6月14日下午，在会议正式开始之前，由浙江中医药大学附属第二医院的青年医师开展了中药、针灸在青春期崩漏、阴道炎、卵巢功能不全、产后身痛、不孕症、多囊卵巢综合征等妇科常见病中医诊治方面的学术沙龙，在会前会的最后还进行了青年医生辩论赛，现场讨论激烈、气氛活跃，受到了前来参会人员的一致好评！下面就让小编带领大家一睹为快吧~

主持&花絮


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