6月15日，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会第三届学术年会暨中国医药教育协会生殖内分泌外科培训中心成立大会暨四川省预防医学会妇女疾病与不孕防控分会第二届学术会议在成都隆重召开。


[开幕式]


本次会议旨在促进我国妇女疾病与不孕防控，提高生殖内分泌外科医学的全面发展。来自全国几十位专家学者出席此次学术盛会。


大会由北京协和医院甄璟然教授主持，甄璟然教授首先宣布会议开幕并对莅临大会的领导专家和同道表示热烈欢迎，接下来为大家依次介绍出席本次会议的领导和专家。


中国医药教育协会副会长贾万年首先宣读了关于成立生殖内分泌外科培训中心的通知。


中国医药教育协会副会长杨新波宣读了生殖内分泌外科培训中心领导名单并组织选举。


选举全票通过之后由贾万年副会长为生殖内分泌外科培训中心授牌，四川大学华西第二医院领导接牌。


接下来贾万年副会长为生殖内分泌外科培训中心主任委员谭世桥教授颁发聘书。


北京协和医院陈蓉教授为生殖内分泌外科培训中心副主任委员和秘书长颁发聘书。


四川大学华西第二医院谭世桥教授为外科培训中心常务委员代表颁发聘书。


中国医药教育协会副会长贾万年为大会致辞，首先他代表中国医药教育协会对新成立的生殖内分泌外科培训中心表示热烈祝贺，并表示组织选举流程与被选举委员都完全依照国家政策与审查，充分肯定了选举结果，生殖内分泌外科培训中心可以自主开展工作。并且坚信在国家和中国医药教育协会的领导下，生殖内分泌外科培训中心一定会加快生殖外科学术的建设，实现健康中国的美好梦想！最后预祝本次学术会议圆满成功！



四川省预防医学会副会长兼秘书长莫小堃为大会致辞，首先欢迎各位领导学者来到成都参与此次盛会。莫副会长表示，现代医学发展不光是为了疾病，更重要的是为了保障社会群众的健康，在健康中国的大时代背景下，我们要加重思考如何利用现代医学、现有资源防控疾病，以及如何融合多学科之间的交流。



四川大学华西第二医院院领导肖雪教授进行大会致辞，首先代表四川大学华西第二医院对本次大会的召开表示热烈祝贺。肖教授表示生殖内分泌外科培训中心成立的意义非凡，对生殖医学以及外科微创技术发展有着极大促进，对成都地区人才的培养和健康中国的事业也贡献一份力量。最后感谢各位领导和中国医药教育协会对内分泌外科培训中心给予极大的重视和支持。



北京协和医院陈蓉教授进行大会主席致辞，对远道而来的各位领导和专家表示热烈欢迎。此次内分泌外科培训中心的成立是生殖内分泌学科发展的里程碑，中心的成立旨在为国内外学术成员搭建学习交流平台，及时了解国际最新的学术进展、研究成果，为中国的生殖内分泌学科发展共同努力！最后预祝大会圆满成功！



四川大学华西第二医院谭世桥教授进行主任委员工作报告，谭教授再次感谢各位领导的信任和同道专家的支持。生殖内分泌外科培训中心旨在建立我国生殖内分泌的治疗规范以及生殖内分泌外科微创手术方面的操作标准。这不仅提升我国生殖内分泌医生的整体医疗水平，更是为生殖学术学科的发展做出极大贡献，将提升我国生殖内分泌学科的国际水平！



最后由北京协和医院甄璟然教授作会议小结。各位领导专家合照留念。


 


[学术交流]


北京协和医院陈蓉教授：中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）解读


北京协和医院陈蓉教授带来了《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）解读》。绝经是指月经永久停止，属回顾性临床诊断指南。对绝经女性要开展全面的生活方式调整和健康管理，并在适宜人群中指导绝经激素治疗（MHT）。MHT属医疗措施，适应症为全身症状、局部症状以及骨质疏松。在不同年龄开展风险和获益不同，在患者通过主观意愿前提下推荐尽早开展。接下来陈教授详细介绍了MHT慎用情况、常用药物以及用药方式与联合疗法。陈教授表示应用MHT可以有效缓解绝经相关症状（血管舒缩症状、泌尿生殖系统症状等）；MHT可长期获益（减缓骨质流失、不增加心脑血管疾病风险、减缓糖尿病进展等）。MHT早期使用，在一定程度上可预防老年慢性疾病的发生。


四川大学华西第二医院谭世桥教授：异位妊娠的治疗及女性生育力的保护

四川大学华西第二医院谭世桥教授分享了《异位妊娠的治疗及女性生育力的保护》。异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外。停经、腹痛以及阴道流血是异位妊娠的典型临床症状，在超声诊断宫旁包块内胚囊见胚芽及胎心搏动为直接证据。治疗分为期待治疗、药物治疗以及手术治疗。在此谭教授重点介绍了输卵管妊娠的保守性手术，保守性手术可保留输卵管的完整性以及病侧输卵管的生育能力，同时可进行对侧输卵管的修复整形，增加对侧输卵管的生育几率。病灶清除术中尽量暴露着床部位进行针对性处理，病灶清除术后、输卵管断裂术后可进行输卵管吻合修复。宫内外复合妊娠可以尽量保留宫内孕而只处理宫外孕。


兰州大学第一医院生殖医学专科医院张学红教授：糖脂代谢异常与胚胎种植

兰州大学第一医院生殖医学专科医院张学红教授阐述了《糖脂代谢异常与胚胎种植》。蛋白质、脂肪、糖类等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群。张教授依次介绍了糖代谢异常对卵子、精子、胚胎、内膜容受性及子代的影响。卵泡代谢组学研究发现，受精未卵裂组中，饱和脂肪酸含量显著升高，不饱和脂肪酸含量显著下降。超重和肥胖可能增加男性少弱精症和无精症发生。另外美国国立卫生院的研究表明：肥胖夫妻可能需要更长时间才能怀上孩子，比体重正常的父母怀上孩子的时间长55%-59%。研究结果提示生殖专家在接受病人咨询时需要考虑到夫妻的BMI。综上研究数据等，张教授强调要重视糖、脂代谢的异常，将关注前移，预防为先；另外精准的孕前评估与干预至关重要。


中国人民解放军总医院第六医学中心陈蕾教授：早发性卵巢功能不全的临床诊疗

中国人民解放军总医院第六医学中心陈蕾教授分享了《早发性卵巢功能不全的临床诊疗》。陈教授从早发性卵巢功能不全POI的定义、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及POI管理六大方面展开讲解。临床工作中要关注POI病因，正确区分POI。对POI患者要进行心理及生活方式干预，原发性POI建议从青春期开始进行小剂量雌激素补充，必要时可联合使用生长激素促进身高生长，当身高不再增长后，有子宫的POI患者转为标准剂量雌孕激素序贯治疗，治疗期间注意监测骨龄和身高变化。最后陈教授介绍了辅助生殖技术以及胚胎冷冻、成熟卵母细胞冷冻等方法进行生育力保存。


郑州大学第一附属医院郭艺红教授：IVF重复治疗周期中卵泡期长效长方案的应用

郑州大学第一附属医院郭艺红教授带来了《IVF重复治疗周期中卵泡期长效长方案的应用》。郭教授首先展示大量数据进行回顾性分析，数据结果显示，IVF重复治疗周期中，提高妊娠率的着力点应聚焦改善卵子质量和子宫内膜容受性。卵泡期长效长方案可改善重复周期患者的妊娠结局。郭教授表示卵泡期长效长方案的优势在于内膜容受性好，可最大化鲜胚移植。关键环节要掌握合适的启动时机和制定合适Gn剂量，做到“量体裁衣”。针对卵巢慢反应要合适处理，最后针对高反应人群扳机策略做到宁欠勿过。


重庆医科大学附属第一医院袁瑞教授：宫腔粘连的综合治疗及管理

重庆医科大学附属第一医院袁瑞教授分享了《宫腔粘连的综合治疗及管理》。数据显示中国宫腔粘连发病率占据全球第一位，是造成为月经量减少，不孕症的主要原因。治疗目的为最大限度保护子宫内膜、恢复宫腔正常形态、预防粘连复发、促进月经改善以及促进生育。袁教授重点介绍了IUA治疗的综合管理中的手术治疗，术前一定要充分评估粘连程度，对于严重IUA，术前给予雌激素刺激内膜生长，便于术中对粘连的辨识。又通过视频介绍了三刀一针一环、内膜皮袢下操作及保护残留子宫内膜等手术技巧。术后要做到个体化治疗、综合化管理，做到预防再粘连、促进内膜修复增生。最后袁教授强调术后随访的重要性，要根据粘连的程度、月经改善情况做宫腔镜复查。


安徽医科大学第一附属医院许孝凤教授：米索前列醇治疗宫腔积液案例介绍

安徽医科大学第一附属医院许孝凤教授带来了《米索前列醇治疗宫腔积液案例介绍》。宫腔积液可改变子宫内膜的内环境，影响子宫内膜的容受性，进而影响胚胎着床。通常对于宫腔情况复杂，如瘢痕子宫、多发性子宫肌瘤、子宫腔内憩室的患者，宫腔抽吸术中移植管放置有难度，且抽吸后常有残余积液，影响后续子宫内膜的增长。许教授分享了一例反复宫腔积液，单纯积液抽吸无效的案例，通过使用米索前列醇纳阴后，排出宫腔积液，并最终获取临床妊娠。最后总结经验，阴道使用米索前列醇作用迅速，通常200mg，qd，连用三天即可排出大部分宫腔积液，使用简单且效果较好。


中国人民解放军总医院李立安教授：妇科手术中能量设备的应用

中国人民解放军总医院李立安教授分享了《妇科手术中能量设备的应用》。手术过程分为切割、分离、止血、结构重建。妇科手术对于能量设备的使用需求为止血、切割、侧向热损伤。李教授重点介绍了超声刀在妇科手术中的使用。超声刀为目前最好的腹部外科手术器械，其原理为刀头与组织接触摩擦生热，使组织蛋白变性/凝固，从而达到变性蛋白质闭合官腔，机械振动断裂闭合处的作用。最后李教授强调超声刀使用过程中一定要保证刀头时刻处于视野中，切割闭合保持组织张力，充分掌握使用技巧。 


浙江大学医学院附属第二医院郑伟教授：妇科腹腔镜下卵巢手术与卵巢功能保护

浙江大学医学院附属第二医院郑伟教授分享了《妇科腹腔镜下卵巢手术与卵巢功能保护》。卵巢囊肿会造成降低储备卵泡数，干扰卵巢排卵及卵子质量下降。而卵巢剥除术术中过度电凝、带走正常卵巢组织及过度缝合会造成医源性卵巢功能下降，对卵巢功能影响更大，辅助生殖预后更差。因此卵巢囊肿剥除术要注意不用电热能器械、分清囊肿壁组织结构、避免损伤卵巢门血管神经、可用止血纱布等止血材料及酌情缝合。


宁波市妇幼保健院汪期明教授：子宫肌瘤合并不孕的诊治策略

宁波市妇幼保健院汪期明教授阐述了《子宫肌瘤合并不孕的诊治策略》。汪教授通过临床数据及文献研究，对困惑临床医生的“哪些子宫肌瘤可能导致不孕或影响妊娠，孕前需积极处理？”“哪些子宫肌瘤合并不孕的患者在辅助生殖术前，需对子宫肌瘤进行处理？”两个问题进行解惑。接下来汪教授详细介绍了宫腔镜下粘膜下肌瘤切除术（TCRM）的适应症、术前评估及手术技巧，并强调所有技巧、器械的改进均为了去除肌瘤，减少TURP综合征，保护子宫内膜，减少宫腔粘连的发生，促进生育。最后汪教授强调TCRM、LM术前要充分告知患者手术利弊，术中应时刻有保护生殖能力、减少子宫破裂的理念，并熟练掌握手术技巧。怀孕时间由术中情况决定，孕期做到严密监护。


云南省人民医院冯云教授：子宫解剖异常与妊娠

云南省人民医院冯云教授带来了《子宫解剖异常与妊娠》。常见子宫解剖异常有：子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫粘连、子宫内膜息肉及宫颈机能不全。冯教授详细介绍了各种子宫解剖异常类型与不孕症的关系及对应手术治疗方式，并通过大量视频展示了各类手术方式和操作技巧。最后冯教授总结宫腔镜作为微创性妇科诊疗技术，不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，辨别解剖，大大提高对宫腔内外疾病诊断和手术的准确性，精准诊断精准手术解决子宫性因素导致的不孕和流产，为不孕症主要的诊治手段。


北京协和医院邓姗教授：宫腔镜在异常子宫出血中的诊治价值

北京协和医院邓姗教授阐述了《宫腔镜在异常子宫出血中的诊治价值》。宫腔镜是诊断宫腔内病变的金标准。有不可替代的特异视野和术野，是现代妇产科微创手术不可或缺的技术类型。邓教授指出D&C客观上存在盲区，漏刮率10%-35%，精确度较宫腔镜下活检低（18%），刮宫有时可以短期达到止血目的，但不能将内膜全部刮尽，且不解决根本的内分泌问题，术后仍有出血的可能，所以子宫腔镜检查基本可以取代诊断性刮宫。目前所有宫腔镜技术基本可以全面对应AUB症状。最后邓教授指出宫腔镜对于治疗子宫内膜腺肌症未臻完美，还需综合全方位视野给出治疗决策，才能利用设备和技术达到最好效果。


首都医科大学附属北京妇产医院阮祥燕教授：医源性POI的防治：卵巢组织冻存移植指      南解读

首都医科大学附属北京妇产医院阮祥燕教授带来了《医源性POI的防治：卵巢组织冻存移植指南解读》。卵巢组织冻存适用于年轻需要放化疗，有生育需求的恶性肿瘤女性、某些良性疾病，如再生障碍性贫血、地中海贫血接受骨髓移植前，系统性红斑狼疮需接受烷化剂治疗者以及子宫内膜异位症需要手术者。阮教授指出放疗或经骨髓移植前化疗，早绝经风险升高20倍，卵巢早衰的发生率在70%-100%。在放化疗前或有影响的手术前取卵巢组织冻存，康复后将卵巢组织移回自体可以保留生殖及内分泌功能。最后阮教授详细介绍了卵巢组织冻存前评估内容、冻存-微创手术的标准操作流程、取材的注意事项，以及此项技术带来的社会效益以及对患者的巨大获益。


首都医科大学附属北京妇产医院阮祥燕教授：卵巢功能衰退的中西医诊治策略


首都医科大学附属北京妇产医院阮祥燕教授带来了《卵巢功能衰退的中西医诊治策略》。卵巢功能减退相关疾病状态为早发性卵巢功能不全与卵巢衰老。在生育力下降的治疗策略中， POI患者只有约5%可能自然妊娠，在激素补充治疗（HRT）基础上进行赠卵体外受精-胚胎移植，妊娠成功率与常规IVF-ET近似。另外年轻恶性肿瘤患者，可在放化疗前冷冻卵母细胞、卵巢组织或胚胎。有POI家族史的患者，也可以考虑冷冻卵母细胞或胚胎。最后阮教授分别介绍了激素补充治疗（HRT）与非激素—中药补充治疗。建议POI患者在确诊POI即开始使用激素补充治疗，至少至自然绝经平均年龄。



[主持&花絮]






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