6月16日上午，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会第三届学术年会暨中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会生殖内分泌外科培训中心成立大会暨四川省预防医学会妇女疾病与不孕防控分会第二届学术会议继续展开精彩的学术讨论。小编继续为大家带来现场精彩报道。


【学术讲座】


哈尔滨医科大学附属第二医院李佩玲教授：巧囊手术的若干问题

哈尔滨医科大学附属第二医院李佩玲教授带来了《巧囊手术的若干问题》。子宫内膜异位症是育龄期女性最常见的妇科疾病，临床表现包括腹膜浅表或深部浸润性病灶和子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）。李教授指出年轻女性和青少年排除恶性肿瘤后可采用期待疗法，当患者出现盆腔疼痛和不孕是子宫内膜异位囊肿手术的治疗指征。腹腔镜手术是巧囊手术方法的金标准，可以提供盆腔内极好的视野，但需要经验丰富的妇科医师操作。虽然囊肿剔除术复发率低且妊娠率高，但这种方法可能对卵巢储备功能造成明显损伤。另外，如果患者不准备妊娠，术后建议使用口服避孕药降低疾病复发率。


北京协和医院郁琦教授：生殖内分泌的进展和方向

北京协和医院郁琦教授分享了《生殖内分泌的进展和方向》。生殖内分泌学是针对女性生殖内分泌系统相关疾病进行诊断、治疗和相关研究的学科。郁教授针对不孕和辅助生育技术（试管婴儿）、绝经相关疾病及其治疗、月经相关问题和性发育异常问题进行讲解。郁教授表示辅助生育技术渐趋成熟，但由于伦理问题，特殊人群的助孕需求无法满足，如子宫缺失的患者需子宫移植术完成生育。另外，研究显示单用雌激素不增加乳腺癌风险，而肥胖会增加绝经后ER（+）乳腺癌风险。郁教授指出关于PCOS的诊断，国际上颁布的新指南里，更加注重临床特征，减少超声适应症，利用排除诊断进一步节约医疗资源。最后郁教授强调生殖内分泌是一个交叉学科，对于生殖内分泌医师的要求也是非常高的，不但需要具备哲学辩证的妇科内分泌思维与高情商沟通技能，同时还要坚守伦理道德底线。


北京协和医院甄璟然教授：低预后患者的临床获益最大化思考

北京协和医院甄璟然教授分享了《低预后患者的临床获益最大化思考》。甄教授从低预后人群的判断及分类、低预后人群获益最大化的COS路径思考和FSH+LH协同互补方案的获益进行深入探讨。基于“低预后”的概念引发临床医生对POR的新思考，可根据年龄和卵巢储备进行患者预后的判断，用于指导患者管理。对于卵巢储备良好（AFC≥5；AMH≥1.2ng/ml）的患者，首次周期标准COS方案下的足量Gn刺激，可以预防医源性的低预后发生。首次周期获卵数不佳的患者（低预后），原因多为COS对标准的FSH剂量敏感性低，卵泡输出率低（FORT低），第二周期需要FSH+LH方案，改善卵泡对FSH的敏感性。最后甄教授表示ART诞生40年以来，通过体外受精出生的婴儿已超过800万。在全球生育延迟的趋势下，提高体外受精的成功率、降低成本，可以使发展中国家获得平等的治疗机会，帮助更多夫妇实现抱婴愿望。


北京大学人民医院韩红敬教授：促排卵中LH补充策略

北京大学人民医院韩红敬教授阐述了《促排卵中LH补充策略》。韩教授表示在超促排卵过程中，容易导致内源LH活性不足，需及时补充。亚太专家共识建议添加LH抑制剂人群为＞35岁、POR和慢反应患者，补充LH活性尤为重要。在自然周期中，1/3的LH活性来自垂体分泌HCG，HCG与LH相比，半衰期更长，与受体亲和力更强，生物活性更强。研究显示，活产率与第6天HCG浓度正相关，但与LH水平无关。降低总体HCG日孕酮水平和每个卵泡分泌的孕酮水平，成熟卵率和优质胚胎率更高，可改善临床妊娠率和活产率。另外，HP-hMG也可以显著提高优质胚胎率和活产率。最后韩教授通过三份病例分享，展示了临床治疗方案以及最终患者成功妊娠的情况。


郑州大学第一附属医院史惠蓉教授：复发性流产的内分泌因素及治疗

郑州大学第一附属医院史惠蓉教授带来了《复发性流产的内分泌因素及治疗》。复发性流产（RSA）是指女性与同一性伴侣发生连续3次或3次以上的自然流产。RSA的病因中与内分泌异常有关的流产约占15%-20%。其中高胰岛素血症或IR是引起RSA的关键因素，同时也是自然流产的独立危险因素之一。史教授针对与内分泌因素有关的RSA常见各类因素及对应治疗方法进行详细讲解。最后史教授强调RSA的诊断是排除性诊断，需按照RSA的病因全面检查，根据结果做出准确的诊断评估。另外，RSA的内分泌因素常常相互影响，全面评价检查结果，针对相关因素综合治疗，有助于改善该类患者的妊娠结局。


中山大学孙逸仙纪念医院谢梅青教授：女性先天性肾上腺皮质增生症外阴整形手术

中山大学孙逸仙纪念医院谢梅青教授分享了《女性先天性肾上腺皮质增生症外阴整形手术》。先天性肾上腺皮质增生症（CAH）是常染色体隐性遗传病（CYP基因缺陷）导致的肾上腺皮质多种类固醇激素合成酶先天性缺乏，是女性假两性畸形的常见类型。谢教授通过案例展示了各年龄阶段的先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的临床表现、药物处理方式和生殖整复手术，并强调一旦发现要及时开展治疗，青春期再进行治疗会导致疾病延误。最后重点介绍了CHA的生殖整复手术，并通过手术视频展示如何进行保留阴蒂头的阴蒂整形术与会阴融合切开术/泌尿生殖窦分离手术。


谭世桥教授做发言总结，再次感谢全国的专家来到成都参加本次会议，本届大会圆满成功！期望明年与各位同道再次相会！


 会议期间，生殖内分泌专委会常委会和生殖内分泌外科培训中心常委会分别召开，常务委员们在主任委员的带领下积极发言，共同献策。


生殖内分泌专委会常委会

 

生殖内分泌外科培训中心常委会


【精彩瞬间】


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