2019年5月19日，中州大地，绿意盎然；嘉宾盈门，专家如兰；携清风而自往，登省医之明堂。河南省人民医院妇科举办的“第四届中原妇科肿瘤国际论坛”继续进行第二天的学术讲座。


【学术讲座】


孔北华教授

来自山东大学齐鲁医院的孔北华教授讲座题目是“子宫内膜癌分子分型及应用进展”。孔教授首先从子宫内膜癌流行病学特点介绍了全球子宫内膜发生率、死亡率及目前中国子宫内膜癌的概况，并指出子宫内膜癌二元分型的特点。随后，孔教授着重讲解了EmGD前驱病变的特点及病理的发病模式，认为虽然目前国际学者普遍采用二元分型，但此分型也存在病理诊断重复性差，易受人为因素等干扰缺陷。通过子宫内膜癌复发风险分层，孔教授强调需根据风险评估评判预后及治疗。基于上述情况，孔教授对子宫内膜癌分子病理水平进行了详细讲解，通过基因突变分析、染色体拷贝数分析、mRNA表达谱分析及miRNA及DNA甲基化分析等指导分子分型及预后，并分享了齐鲁医院分子分型研究数据及进展。最后，孔教授还对分子分型特点、病理特征、诊治及预后进行详细阐述，指出通过子宫内膜癌TCGA分型改变了传统分型认知，该分型已用于临床实践，指导治疗及预后评判，POLE超突变及MSI型免疫治疗具有应用前景。


李斌教授

首都医科大学附属北京安贞医院妇产科沃医创始人李斌教授为大家带来了“心脏疾病患者妇科肿瘤手术风险的利弊评估及手术选择”。妇科肿瘤合并心脏病的患者越来越多，手术治疗是妇科肿瘤治疗的重要方法，而合并心脏疾患的妇科肿瘤患者能否手术，手术安全性如何，术前术后怎样用药，如何降低手术风险，李斌教授在讲座中依次给予了讲解。他表示，首先这类患者需根据欧洲围术期心血管评估和治疗指南综合评估患者对手术的耐受性，并对心脏疾病进行危险指数评分。其次，对于合并心脏疾患的患者的治疗需个体化，多学科协作，共同制定安全合理的手术方案及风险预案，可以有效对该类患者进行围术期特殊处理，以增加妇科手术安全性。对于手术方式，可选择低压气腹、无气腹腹腔镜及开腹手术，尽量减少手术用时，确保手术安全。最后，李教授还给大家分享了一个巨大卵巢肿瘤合并风湿性心脏病心功能III-IV级的典型病例分析，理论联系实际，让大家对这类患者的处理方法有了更全面的了解。


谢幸教授

浙江大学附属妇产科医院院长、博士生导师谢幸教授带来的讲座为“I期子宫内膜癌淋巴结切除问题”。他首先以NCCN指南及FIGO指南为基础，结合大量国内外研究数据指出，对于肿瘤局限于子宫的子宫内膜癌，常规淋巴结切除的价值尚有争议，可根据术前和术中发现决定是否行淋巴结切除，术前及术后评估尚有不确定因素，尚有困难。紧接着谢教授就何种范围的淋巴结切除进行了详细讲解，指出孤立的腹主动脉旁淋巴结转移是不高的，腹主动脉旁淋巴结清扫水平要不要达到肾静脉水平存有争议，并通过列举MAYO Clinic流程进行详述。同时提出淋巴结切除对于精准分期是需要的，但其治疗益处是有争议的，对于高危病例应该实施系统淋巴结切除和任何增大腹主动脉旁淋巴结切除。最后，谢教授还提出前哨淋巴结绘图活检用于手术分期，并详细介绍了SLN绘图活检方法。


孔令非教授

河南省人民医院病理科主任孔令非教授系统地阐述了子宫内膜癌WHO2014 分类，II型子宫内膜癌中浆液性癌、浆液性上皮内癌、透明细胞癌、未分化癌等的组织病理学特征、特殊的免疫组织化学表型以及分子分型特点等，提出了子宫内膜癌病理诊断难点包括子宫内膜癌实性评估和子宫内膜样腺癌与高级别浆液性癌、透明细胞癌的鉴别，但有时仍然难以区分，仍然需要结合分子分型和组织形态学来鉴别。同时，不同类型的分子分型可以预测肿瘤的生物学行为和预测肿瘤的预后。


李睿教授

河南省人民医院李睿教授给大家分享的学术讲座为“广泛性子宫切除术在II期子宫内膜癌治疗中的利弊”。其中，他介绍了子宫内膜癌的分期演变历程，强调子宫内膜癌的规范全面分期手术，怀疑或肉眼宫颈受累的情况时，可行广泛子宫+双侧附件切除术+手术分期，特殊情况下可不清扫淋巴结；II型子宫内膜癌需加做大网膜切除及腹膜活检；对于II期子宫内膜癌患者，子宫次广泛切除术与根治性子宫切除术，两者术后并发症，生存期和复发时间相似，更大的手术范围反而增加病人负担和手术并发症出现。


樊茹佳教授

河南省人民医院樊茹佳教授带来的学术讲座为“子宫内膜癌筛查”。通过国内外子宫内膜癌的流行病学特点并结合我国现状分析，樊教授指出，随着高危人群的不断扩大，发病率呈上升趋势，提出筛查的必要性，常规筛查方法包括彩超、内膜细胞病理、分段诊刮组织病理、子宫内膜活检病理、宫腔镜、影像学技术、肿瘤标志物及分子基因检测等，分别就各种筛查方法特点利弊进行详细讲解，强调目前组织病理学联合宫腔镜检查仍然是子宫内膜疾病诊断的金标准。


凌斌教授

中日友好医院妇产科主任、中国女性生殖健康研究中心主任凌斌教授为我们带来了“预防医学观指导临床实践”的精彩讲座。凌教授指出，预防理念是指导临床的重要分支，用预防理念指导医疗行为，有效防范治病中的次生灾害。以网片的应用为例，思考如何做好疾病防治的“顶层设计”，如何让患者获得最大收益，减少因医疗操作给患者带来不必要的伤害。作为医疗工作者，要从患者利益出发，不断思考、改进、提高自身的医疗技术。另外，凌教授还对宫腔镜在子宫内膜癌诊断的应用、子宫肌瘤粉碎器的利弊进行了精彩的点评，并展示了独立研发的腹腔镜下子宫肌瘤粉碎取物袋。凌教授的讲座语言幽默，发人深省，为我们临床医疗工作者敲响了警钟，提醒我们不断自省，不断提高。

徐惠成教授手术展示


重庆医科大学第三附属医院徐惠成教授是中华医学会妇科肿瘤学分会青年委员，中华医学会妇产科分会女性盆底学组委员，中华医学会机器人外科分会委员。徐惠成教授给大家展示了一台Ⅱ期子宫内膜癌腹腔镜下广泛性子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结切除术+腹主动脉旁淋巴结切除术。其手术表演如行云流水般惊艳了整个会场，从腔镜下的基本解剖到处理血管及淋巴结的手术技巧，徐教授用简明清晰的语言娓娓道来，显示了过硬的知识功底和精湛的手术技巧。


大会主席王悦教授


最后，大会主席王悦教授宣布本次论坛到此结束，大会圆满成功；并向为本次论坛事宜操劳万分的各位领导、各位专家、各位同道、各位工作人员深表感谢！


【主持&花絮】



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