烟雨朦胧似西子浣纱，醉美杭州映湖光绝色。2019年4月20日，由浙江大学医学院附属妇产科医院、浙江省数理医学学会盆腔整合医学专业委员会、中国医师协会微无创专委会盆底与盆腔疼痛学组以及浙江省子宫内膜异位症学组共同主办的“第五届国际子宫内膜异位性疾病与慢性盆腔疼痛以及妇科微创诊疗热点问题研讨会议”在美丽的杭州盛大开幕。来自全国各地的200多位专家学者，汇聚一堂，共襄学术盛宴。妇产科在线做为本次全程大会合作媒体，为您带来全程会议报道。


【开幕式】


本次会议开幕式由大会主席张信美教授主持，浙江大学医学院附属妇产科医院吕卫国院长、浙江省数理医学学会孔德兴会长分别致辞。


张信美教授主持开幕式

 

浙江大学医学院附属妇产科医院张信美教授主持开幕式，他隆重的介绍了莅临会场的浙江大学医学院附属妇产科医院吕卫国院长、浙江省数理医学学会孔德兴会长、香港中文大学妇产科学系黄志超教授、辽宁省肿瘤医院王丹波教授、中山大学附属第一医院谢洪哲教授，并对所有与会专家、领导、代表们的到来表示最热烈的的欢迎！


吕卫国院长致辞


吕卫国院长在致辞中表示，谨代表浙江大学医学院附属妇产科医院全体员工向在座专家、学者们的到来表示最热烈的欢迎！希望通过推进学术交流，推广先进经验，继续为子宫内膜异位症的研究贡献更多的努力，希望大家继续秉承“交流、创新、发展”的宗旨，博彩取长，共同进步。最后，预祝本次大会取得圆满成功！


孔德兴会长致辞


孔德兴会长在致辞中表示，对所有支持此次大会的专家、与会代表们表示衷心的感谢！希望医学人工智能在盆腔医学的应用，未来有更广阔的发展空间的美好愿景。


【学术讲座】


孔德兴会长：人工智能诊疗技术及其应用


浙江省数理医学学会会长孔德兴会长围绕着医疗现状，智能诊疗的要素，医学大数据，临床意义等几方面内容展开讲座。孔会长表示，智能诊疗有两大展望，一是通过建立医学影像智能诊疗中心来成立医学影像智能诊断系统，二是开发更多的新硬件：人工智能+互联网+硬件，如辅助诊断机器人、智能手术机器人、医疗服务机器人。


谢洪哲教授：腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术


中山大学附属第一医院谢洪哲教授带来的讲座内容是腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术。谢教授在会上分析了膀胱阴道瘘的发病原因、诊断、治疗。对修补时机，并表示目前医患关系会对医生处理有一定的影响。有报道认为，对于膀胱瘘，早期修补与晚期（3-6个月）修补成功率相近。此外，谢教授在会上还分享了一例腹腔镜下子宫全切术后膀胱阴道瘘的修补术的手术技巧和方法。

 

吕卫国院长：妊娠滋养细胞肿瘤规范性治疗与进展


浙江大学医学院附属妇产科医院院长吕卫国教授在会上从FIGO报告对葡萄胎后GTN的诊断标准的改变做了详细解读，如葡萄胎排空6个月后HCG 维持在异常水平这条标准在FIGO2018被删除，FIGO2015已删除胸片提示肺部转移这条标准。此外，吕院长还向大家分享了妊娠滋养细胞肿瘤规范性治疗在临床中在治疗前的评估、治疗的新进展。

 

王丹波教授：子宫内膜异位症恶变机制新认识


辽宁省肿瘤医院的王丹波教授首先对子宫内膜异位症的定义进行了概述。王教授认为内异症恶变基础研究严重滞后。她提出新思考：内异症是否是卵巢内膜样癌与透明细胞癌的前驱病变？卵巢内膜样癌与透明细胞癌是否起源于内异症？她所在的团队目前的研究结论：在位内膜与异位内膜恶变组织病理学变化相似，对高危因素刺激的反应相似，异位内膜更敏感，恶变风险更大。


【子宫内膜异位症专场一】


汪期明教授： 子宫内膜症疼痛的管理


宁波妇女儿童医院汪期明教授主讲的题目是子宫内膜症疼痛的管理。他介绍了内异症疼痛机制、内异症疼痛药物治疗的指南推荐、 新型孕激素作用机制及临床数据，并指出ESHRE指南及WES共识均强调孕激素可作为治疗内异症的一线选择。

 

张信美教授 ：内异症疼痛治疗进展


浙江大学医学院附属妇产科医院张信美教授主讲了内异症疼痛治疗进展。他从疼痛机制、疼痛、 药物治疗 、手术治疗等多方面内容方面进行了阐述。同时在会上演示了腹腔镜下肠道内异症的手术视频，张教授通过经阴道切除直肠内异症病灶的手术方式引起与会者的关注，并强调需要改变难治性内异症疼痛的治疗方式。

 

何跃东教授：子宫腺肌症的诊治进展


四川大学华西第二医院的何跃东教授讲题是子宫腺肌症的诊治进展。何教授讲述了子宫腺肌症的病因、机制和治疗。何教授在保守性手术术式介绍中，强调较大的腺肌症建议使用开腹手术，切穿宫腔做指引，单层缝合粘膜封闭宫腔。因存在术后子宫妊娠破裂的风险，对年轻有生育要求者，应特别注重少使用电凝止血。这个观点在当今腹腔镜手术非常娴熟，手术尽量采取微创的妇科专家中引起了深深的思考。

 

杨波教授：内异症不孕的相关问题和生育力保护


白求恩国际和平医院杨波教授带来了生育期妇女内异症不孕的相关问题和生育力保护的讲题。与内异症的评分不同，杨教授介绍了内异症生育指数（EFI）,主要用于预测内异症合并不孕患者腹腔镜手术分期后的自然妊娠情况，评分越高，妊娠概率越高。这是目前唯一与患者的生殖预后相关的评分系统。她强调发病年轻化，EM长期综合管理至关重要，需建立完善的随访制度。

 

林井副教授：盆腔下出口内神经CT解剖成像初探


解放军总医院林井副教授带来的讲题是盆腔下出口内神经CT解剖成像初探。作为一名放射科专家，林教授研究目的是探讨盆腔下出口内神经CT解剖成像的可行性，为该处神经病变诊断提供依据。他在会上展示了一百多幅观察包括盆腔各个出口内神经CT成像，让与会者的辅助诊断思维有了新的认识。


【子宫内膜异位症专场二】


李长忠教授：输卵管子宫内膜异位症


山东省立医院李长忠教授讲题是输卵管子宫内膜异位症（TEM）。TEM发病率低，症状不特异，诊断仅依靠术后病理，相关研究较为欠缺，但是TEM发病率近年来明显上升，其对机体造成的影响及社会影响不可忽视。TEM的治疗目的是减灭和消除病灶、减轻和消除疼痛、改善和促进生育、减少和避免复发。他也指出TEM伴不孕症患者的治疗，相关的临床研究较少。

 

薛晴教授：内异症合并不孕的助孕技巧


北京大学第一医院的薛晴教授带来的讲题是内异症合并不孕的助孕技巧。作为一名生殖领域的专家，薛教授在会上分析了评估卵巢储备功能的指标，其中AMH 的评估作用明显。她谈到子宫腺肌病影响IVF/ICSI的妊娠结局，降低妊娠率和胚胎种植率、增加早期流产率。薛教授还在会上分享了子宫内膜异位患者不孕症治疗的一些病例。

 

黄志超教授：内异症自身免疫反应和治疗方向


免疫系统具有免疫监视、防御、调控的作用。香港中文大学妇产科学系黄志超教授带来的讲座内容是内异症自身免疫反应和治疗方向。黄教授介绍道，当免疫系统发生改变自身细胞也随之发生变化，免疫细胞不能分辨是否属于自身细胞，并产生反应或对抗。对自身细胞反抗就会出现自身防御免疫，从而造成治疗困难等情况。最后，黄教授还与大家共同探讨了针对内异症药物治疗的方向。

 

昌晓红教授：循环子宫内膜细胞的临床研究


北京大学人民医院的昌晓红教授讲题是循环子宫内膜细胞的临床研究。她在会上提出研究思考方向：一是经血逆流和种植的关系，二是盆腔外异位内膜细胞的来源。在她的研究中CECs的检测结果显示：CECs检出率达到88.9%，与对照组可以较好鉴别EM，为治疗方法的选择提供良好依据；对于I-II期患者也有较好的鉴别能力，为EM的及早诊断提供可能；与CA125相比更加稳定，也不受月经周期的影响，作为生物标志物采集便捷。

 

沈宏教授：妇科术后输尿管阴道瘘的处置


四川大学华西医院的沈宏教授讲题是妇科术后输尿管阴道瘘的处置。沈教授表示，输尿管阴道瘘临床特点为：腔镜全宫广泛开展后的必然结果；美兰实验阴性即应怀疑；判断侧别最重要，可发生在双侧；术后肠梗阻、局限性腹膜炎、提示瘘口位置高、腹腔（卵巢癌 异位症）。治疗上认为输尿管支架不能置入或置入后仍旧漏尿推荐外科修补。

 

冯智英教授：慢性盆腔疼痛综合征


浙江大学医学院附属第一医院冯智英教授的讲题是肌筋膜疼痛相关的盆腔痛诊治。盆腔痛是一类病因不清，治疗棘手的疾病。冯教授对盆腔痛的定义和分类机制、肌筋膜疼痛与纤维肌痛做了讲解。她介绍了目前的治疗方案：一般治疗；药物治疗；无创治疗；体外冲击波治疗；有创治疗，强调注重个体化治疗和多学科联合诊治。

 

徐智慧教授：膀胱源性盆腔疼痛综合征的诊治


浙江省人民医院的徐智慧教授的讲题是膀胱源性盆腔疼痛综合征(BPS/IC)的诊治。他在神经调控治疗上颇有心得，对患者有以下选择标准：1.有慢性盆腔疼痛典型病史2.排除继发性/肿瘤性疾病3.常规或药物治疗不满意4.骶神经反射弧完整（球海绵体肌反射/肛门括约肌机电等评估）。最后徐教授在会上分享了几例膀胱源性盆腔疼痛综合症的治疗病例。

 

张蔚教授：单孔腹腔镜骶棘韧带固定相关解剖


武汉大学中南医院的张蔚教授讲题是单孔腹腔镜骶棘韧带固定相关解剖。张教授介绍了骶棘韧带及毗邻组织的解剖，分享了骶韧带固定从经阴道到双孔腹腔镜到单孔腹腔镜手术的探索历程。单孔腹腔镜骶棘韧带固定有前腹膜路径，也有后腹膜路径，在安全性上来说，经后腹膜路径相对更加安全。最后她和与会者分享了手术并发症解剖规避。

 

华克勤教授：子宫内膜异位症的复发及其长期管理策略


上海复旦大学附属妇产科医院华克勤教授带来的讲题是子宫内膜异位症的复发及其长期管理策略。华教授介绍了子宫内膜异位症复发定义、 复发的预防，而预防中需重视DIE的治疗：DIE为复发重要原因之一。她分享了各国指南对术后预防复发药物推荐、EM保守性手术后复发治疗指征、预防复发治疗。最后，华教授强调：1.预防子宫内膜异位症病灶复发主要手段是术后用药2.内异症复发治疗原则。

 

徐从剑教授：细胞极性紊乱：弥漫型子宫腺肌病发生发展新机制


上海复旦大学附属妇产科医院徐从剑教授的讲题是“细胞极性紊乱：弥漫型子宫腺肌病发生发展新机制”。徐教授从子宫腺肌病的病因介绍了新的发病机制，对原来理论的损伤/宫腔压力升高机制提出了质疑，提出子宫结合带蠕动异常与损伤修复病因的可能性，认为子宫结合带收缩具有极性。徐教授提出的假说引起与会者的强烈兴趣。

 

刘木彪教授：阴道支持结构原位重建系列手术


广东省人民医院的刘木彪教授的讲题是阴道支持结构原位重建系列手术。刘教授对盆腔脏器脱垂（POP）的整体理论体系认为目前存在的问题：1.理论阐述仍较生涩2.解剖结构的新困惑3.网带重建的问题。他提出POP的三大核心问题：脱垂的是什么？脱垂的原因是什么？如何矫正？在引起大家的思考后，刘教授用自己的思路进行了回答和解释。他在会上分享了以阴道支持结构原位重建理论行阴道前壁筋膜重建术治疗阴道脱垂的手术视频。

 

徐大宝教授：宫腔镜电凝止血急诊处理DIE阴道后穹窿大出血


中南大学湘雅三医院徐大宝教授：宫腔镜电凝止血急诊处理DIE阴道后穹窿大出血。徐教授通过演示宫腔镜下DIE阴道后穹窿电凝止血的手术，术中进行了详尽的说明。徐教授还介绍了宫腔镜下电凝止血的优势和注意事项，并认为等离子电凝较单极电凝更加安全。这种新型的处理DIE阴道后穹窿大出血的宫腔镜使用方法，在与会者间产生了强烈的兴趣和讨论。

 

【浙江省数理医学学会盆腔整合医学专家会青年委员会学组会议及视频交流会】


浙江省乐清妇幼保健院 黄晓钦 主治医师：改良腹腔镜下子宫腹壁悬吊术


丽水市人民医院 胡飞红 主治医师：腹腔镜下卵巢内异囊肿剥除术中卵巢功能保护技巧


浙江大学医学院附属妇产科医院 邹亘 主治医师：腹腔镜下深部浸润型子宫内膜异位症病灶剔除术


绍兴市妇幼保健院 楼建波 主治医师：成长之路-腹腔镜下全子宫切除术


台州市第一人民医院 王丽萍 主治医师：盆腔脓肿的腹腔镜手术病例分享


浙江省中医院 姚志韬 主治医师：深部子宫内膜异位灶腹腔镜切除


上虞妇幼保健院 张艳云 主治医师：腹腔镜下切口妊娠病灶切除术


浙江省肿瘤医院 闻强 主治医师 ：无举宫腹腔镜宫颈癌根治术


浙江省肿瘤医院  张英丽 副主任：腹腔镜下内膜癌分期术


台州第一人民医院  严德文 主任 ：复杂子宫内膜异位症病例子宫切除困境与对策


【现场专家精彩点评】



【主持&花絮】



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