妇科肿瘤指南规范分会场


刘从容教授:宫颈腺癌治疗&预后的精准分流—相关病例参数进展

北京大学第三医院刘从容教授就“宫颈腺癌治疗&预后的精准分流—相关病例参数进展”这一主题展开讲解。她讲到,94%的宫颈癌腺癌与hr-HPV感染相关,主要由16、18、45型导致,18型最多;宫颈腺癌的诊治困境在于组织病理学标准不清、治疗方案缺乏精准分流、临床分期标准实用性差,未纳入LVSI。基于“现代肿瘤学”新认识的宫颈腺Silva分型为精准分流提供了指引。随后,刘教授对Silva分型的临床预测价值、Silva分型最新研究拓展、浸润性宫颈腺癌Silva分型进行了详细介绍,使得在场医生对宫颈腺癌的肿瘤生长方式、高危因素分层、预后评估有了全新的认识。

 

郝敏教授:局部晚期宫颈癌治疗进展及争议

山西医科大学第二医院郝敏教授在讲座中指出,宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤。我国超过35%宫颈癌患者在临床确诊时,以达局部晚期宫颈癌(LACC),导致患者的5年生存率仅约为60%。LACC传统治疗为根治性治疗,但疗效差,最佳治疗方案尚存在争议,在全世界并没有达成一致共识。NCCN指南推荐,同步放化疗为首选方案,而新辅助化疗后手术治疗主要适用于放疗设备差及年纪较轻的患者,仅对局部控制有效,对远期预后作用有限,仍需更多的临床研究。随后,郝教授还介绍道,靶向治疗是宫颈癌治疗全新领域,具有巨大的潜在研究价值,将可能成为宫颈癌治疗的新突破口。

 

吴玉梅教授:妇科肿瘤患者的生育力保护

首都医科大学附属北京妇产医院吴玉梅教授首先对女性年轻癌症患者发病率、未成年及育龄女性常见癌症生存期延长、治疗肿瘤对生育功能的影响、“肿瘤生殖学”理念等内容进行了简要概述。随后,结合多个临床案例分析,吴教授又重点讲解了妇科肿瘤生育力保护的手术治疗、药物治疗和辅助生殖技术,并对妇科肿瘤患者生育力保护的基本原则做出总结:始终把延长肿瘤患者的生命放在第一位;保护或保存生育力,同时一定确保无恶性肿瘤残留;保留了生育器官,在治疗过程中应定期监测肿瘤情况及生育器官功能;医患双方充分沟通,充分知情同意;MDT多学科会诊。

 

哈春芳教授:妇科恶性肿瘤术后需要关注的几个问题

宁夏医科大学总医院哈春芳教授首先介绍了妇科恶性肿瘤治疗现状、妇科肿瘤术后近期/远期并发症、妇科恶性肿瘤发病趋势及治疗理念转变、妇科恶性肿瘤治疗模式的转变等内容,认为关注妇科恶性肿瘤术后的生活治疗是妇瘤科医师需进一步关注的问题。随后,她又对妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术与下肢水肿、妇科恶性肿瘤术后下泌尿道损伤与处理、妇科恶性肿瘤系统治疗后卵巢去势与绝经相关症状、治疗等内容给予了详细解读,强调只有抓住患者术后放疗、化疗、就诊或随访的机会及时评估,才能早期发现淋巴水肿;激素替代治疗是缓解更年期症状的注意方式,但是对妇科肿瘤患者还存在一定的禁忌证。

 

黄向华教授:从卵巢癌复发模式谈其对初次手术的思考

河北医科大学第二医院黄向华教授分享的学术内容为“从卵巢癌复发模式谈其对初次手术的思考”。她首先介绍了卵巢癌国内外发病现状,并从初治情况、初次手术、二次减瘤手术、手术入路等方面对本院卵巢癌案例进行了系统地回顾。随后,她又重点分析了6个临床复发病例,并提出了自己的几点思考:二次肿瘤细胞减灭术时机、指征及获益;初次手术淋巴结清扫的水平,指南明确但应个体化(医患双方);RO结合术后化疗和靶向治疗有望明显改善预后。

 

郭红燕教授:卵巢癌上皮性癌手术治疗:选择与争鸣

北京大学第三医院郭红燕教授主要从手术的彻底性、初治选择、淋巴结切除问题、复发手术选择等方面内容对“卵巢癌上皮性癌手术治疗:选择与争鸣”这一主题报告进行讲解。荟萃大量文献分析,郭教授指出,复发手术的原则一定是切除干净,但肿瘤切除干净的与否取决于医生的技术和时间,而肿瘤本身的生物学行为起到了决定性作用。卵巢癌手术未来还有很多需要进一步探讨;医生的决策和手术努力会使病人生存获益;肿瘤本身固有的生物学特征应该在将来的治疗抉择中发挥更加重要的作用;系统淋巴结清扫的指证越来越窄,但如何具体和精准术前判断和抉择还有探索空间。

 

蔡红兵教授:子宫肉瘤指南解读

武汉大学中南医院蔡红兵教授在讲座中主要对子宫平滑肌肉瘤的病理特征、预后、治疗与低级别、高级别子宫内膜间质肿瘤、未分化子宫内膜肉瘤,子宫癌肉瘤等内容给予解读。由于子宫肉瘤罕见,难以进行子宫前瞻性对照研究,指南的推荐多参考回顾性资料及专家意见,并没有高等级的循证医学证据支撑;肉瘤的症状和体征没有特异性,没有敏感的肿瘤标志物,影像学诊断特异性不高,术前往往难以做出子宫肉瘤的诊断,多数是术中甚至是术后病理才明确诊断;术中要有剖视标本的习惯,发现这些异常时,术中即送冰冻病理检查。通过多环节把关,尽量减少术后才意外发现子宫肉瘤的可能性。

 

周琦教授:中国卵巢癌维持治疗共识解读

重庆大学附属肿瘤医院周琦教授首先介绍了中国卵巢癌维持治疗共识的提出背景,随后从维持治疗的一般原则、基因检测对维持治疗干预的意义、抗血管生成抑制剂的维持治疗、PARP抑制剂的维持治疗、抗血管生成抑制剂与PARP的选择、疾病进展后维持治疗、维持治疗不良反应的管理等内容对中国卵巢癌维持治疗共识进行了详细解读。她指出,中国卵巢癌维持治疗共识制定——基于现有临床研究证据和妇科肿瘤专家的临床经验;针对中国人群,为临床维持治疗提供依据;有利于大部分医疗机构中晚期卵巢癌治疗的规范化;改善中国晚期卵巢癌患者的诊治现状;提高中国卵巢癌患者生存率和生活质量。

 

张国楠教授:再谈腹腔镜下子宫(肿瘤)分碎术与防范措施

四川肿瘤医院张国楠教授在讲座中指出,无论是良性还是恶性的子宫肿瘤,直接经腹腔内分碎后都有种植转移的可能,因此,分碎术的使用需在术前采取多种检查方法进行充分的评估,针对患者个体化情况充分的权衡利弊。子宫或肿瘤分碎术对于子宫良性肿瘤进行微创手术仍然是可行的,但必须在密封的旋切袋中进行以避免种植;我们已体会到分碎术的便捷与完美,也认识到其可能带来的不良后果,更深感放弃分碎术的遗憾和无奈,那么密封式旋切袋很好的解决了这一弊端,且是分碎术的重要组成部分。此外,对于怀疑肉瘤的患者,不应用分碎术,开腹手术才是明智且正确的选择。

 

至此,第二日会议到这儿就结束了,更多会议精彩内容,尽请关注妇产科在线明日报道!


【主持&花絮】


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