2018年广东省泌尿生殖协会盆底学分会年会圆满落幕

2018年广东省泌尿生殖协会盆底学分会年会暨CSCCP手拉手—广州巡讲；生殖道感染防治能力培训项目广州行；第十届妇产科学天河论坛盛况总结

金秋时节，相聚羊城。由广东省泌尿生殖协会盆底学分会和女性泌尿学分会主办、中国阴道镜与宫颈病理学分会、女性生殖道感染防治能力培训项目办公室协办，暨南大学附属第一医院妇科和广州医科大学附属第五医院妇科承办的“2018年广东省泌尿生殖协会盆底学分会年会及换届选举大会；暨CSCCP手拉手—广州巡讲、生殖道感染防治能力培训项目广州行、第十届妇产科学天河论坛”于2018年11月18日在广州市广州医科大学附属第五医院20楼学术会议报告厅圆满落幕。

广东省泌尿生殖协会秘书长夏明义教授亲临会场为大会致开幕词

广东省泌尿生殖协会盆底学分会主任委员，暨南大学附属第一医院妇产科学教授/主任医师，妇产科学硕士/外科学博士，硕、博士研究生导师、博士后合作导师罗新教授发表了热情洋溢欢迎辞：

古人曰：“君子以文会友，以义结合，以技相交，以志相知。”本次学术交流会邀请到国内妇科盆底、泌尿外科和肛肠外科专家，系统梳理和深入地讲授了有关于生殖道感染防治、盆底功能障碍性疾病的最新临床进展以及手术技巧的探讨。此外，来自北京的中国阴道镜与宫颈病理学分会（CSCCP）权威专家还讲解了阴道镜方面的相关知识并开展了相应的技能培训。

来自北京、重庆、山西、广东等地的权威专家、学者及青年医师齐聚美丽的羊城-广州东部港湾，展开了生殖道感染防治宫颈癌方面最新的研究热点探讨及阴道镜培训相关知识的讲解及相关实际病例分析。会议也联袂几个学科综合对盆底功能障碍性疾病进行了从基础解剖到临床处理的系统阐述和探讨。最后会议以各大团队的手术视频中的手术技巧探讨与分享将会议气氛推向高潮。有道是：“志合者，不以山海为远。”

罗新教授在开幕式欢迎辞中总结概括了本次盛会将是一次学术与多学科间跨界友谊的交流会，也是一场学术与创新思想和实践的研讨会，更是一场学术与整合学科论坛的交响曲。他认为：“只要在每一次学术交流会上，专家们的一句精炼的话，一个实用的技巧或是一种有创意的理念，对与会者有所裨益，就是我们举办学术交流会成功的标志。希望远道而来的专家、同道们不虚此行，为健康事业各献才智。

CSCCP手拉手—广州巡讲与中国医师协会生殖道感染防治能力培训项目广州行专题报道

赵昀 CSCCCP宫颈阴道镜检查的专家共识对临床工作的启示

北京大学人民医院妇科副主任医师,博士、CSCCP常委及北京医学会妇产科学分会阴道镜协作组成成员赵昀博士就CSCCP关于规范性阴道镜检查以及进行阴道镜检查适应征的合理判断对于临床工作的开展为题，她提出几点独到的见解：1.建议进行有一定医学指征的阴道镜检查2.不推荐作为子宫颈癌的筛查方法3.对于无条件进行病理确诊的的医院，建议转诊上级单位活检并行病理检查。

周德平 子宫颈癌筛查（阴道镜+活检病理）结果异常的管理策略

重庆市妇幼保健院宫颈病特色专科周德平主任根据目前国内外指南讲解了子宫颈癌筛查的方案，并就如何取材，筛查后结果异常的临床处理进行了系统的阐述。针对于临床中出现的宫颈癌筛查结果异常处理不规范、错诊、漏诊、过度诊治等问题，她就实际病例结合自身的临床经验对各项细胞学、HPV检查异常及阴道镜活检与病理异常结果如何规范进行规范的管理给出了独到的临床规范诊治总结。

王玉湘 正确解读宫颈鳞状上皮病理报告

北京大学第三医院病理科王玉湘主任先是对宫颈鳞状上皮病变的几个相关名称的具体含义进行相应的解析，而后就以下三个方面：1.病理科如何进行取材；2.取材后如何进行病理切片的制作及宫颈病理切片下宽度和深度的测量等处理；3.回报的病理报告如何结合实际临床问题：如P16的确诊确诊后如何处理等做出了精彩的解读。

刘军 宫颈癌前病变的临床处理原则及策略

北京地坛医院妇科刘军主任首先强调了重视HPV感染的传播，且提到HPV感染者可予以综合的管理方案-具体方法：1.生活方式的干预2.健康教育3.药物干预。随后提出对宫颈癌前病变（LSIL/CIN-1和HSIL/CIN2-3)治疗方法的选择原则，总结到：我国HPV感染在筛查人群中占多数，临床研究证据表明，对HPV感染者的综合管理是必要的和可行的且应该加强对宫颈上皮内瘤变的系统管理和规范化，并重视宫颈锥切术的培训，从而更好地做到宫颈癌的第一二级预防。

李明珠博士  阴道镜过程中需要关注的问题

北京大学人民医院李明珠博士就“阴道镜过程中需要关注的问题”为题讲解了阴道镜检查的目的、步骤细节和管理三方面。她提出做阴道镜前要有相应的预评估和指征，在阴道镜检查过程中要对患者有充分的观察、评估与对疑似病变的部位进行取材活检，日常工作中对不同的人群针对性采取如随访或者治疗等不同的临床决策以应对临床中诊治不足或者过度的问题。

高艳萍主任 宫颈脱落细胞特殊染色在宫颈病变筛查中的应用

山西省大同市第一人民医院高艳萍主任提出：宫颈脱落细胞的特殊染色检查很适合初筛分流，目的在于将没有问题的人群排除掉。最后高艳萍主任指出：1.宫颈脱落细胞特殊染色、TCT两种检验技术在宫颈病变的筛查中结果阴性率达百分之90%以上；2.宫颈脱落细胞特殊染色敏感度更高，但特异性更低；3.在卫生经济学方面，宫颈脱落细胞特殊染色检查综合费用远低于TCT＋HPV双筛，同时因宫颈脱落细胞特殊染色检查操作简便、结果快速、妇科医生可独立判读结果，可广泛应用于三阶梯之前的初筛！

罗新教授 清除HPV的必要性有效性和实用性、宫颈癌防控一级预防的HPV疫苗解决方案 、正常人群预防宫颈癌HPV检测初筛方法诌议-推荐符合中国国情的三阶梯分层筛查解决方案

广东省泌尿生殖协会盆底学分会主任委员，暨南大学附属第一医院妇产科学教授/主任医师，外科学博士，硕士，博士研究生导师；博士后合作导师罗新教授开篇就五个方面：一、HPV致病机理、流行病学及其疾病负担；二、HPV疫苗制剂在国内外上市；三、常见HPV感染的型别及HPV疫苗推广应用经验;四、HPV疫苗预防宫颈癌的全球应用概况及安全性;五、接种HPV疫苗的结束语及展望进行系统的阐述，最后他提出：HPV感染不等于宫颈癌，超过80%的女性一生会感染一次HPV。HPV疫苗不应仅在女性范围内使用还应扩展至同龄男性。二价、四价疫苗接种已能覆盖80%~90%的宫颈癌预防效能，两种疫苗对HPV16和18提供高水平保护，其预防宫颈癌作用效力相似。HPV疫苗是宫颈癌一级防控措施，TCT和HPV的检测筛查是宫颈癌的二级防控措施，临床手术、放化疗是三级防控措施。一级防控措施不能取代二级防控措施。

2018年广东省泌尿生殖协会盆底学分会年

专题报道

罗新教授 改良阴式HUSLS盆底重建外科的应用解剖及其手术操作要点

罗新教授就以下四个方面：1. 2016年DeLancey最新临床基础研究的主要观点；2. 以盆底肌为中心的泌尿生殖直肠膈复合体尸体解剖（结构解剖 / 应用解剖）；3. 以盆底肌为中心的泌尿直肠生殖器官复合体的“三腔室”和“三水平”解剖概念（理论解剖）；4. 子宫骶骨韧带应用解剖及其临床手术注意事项：经阴道/腹腔镜高位骶韧带悬吊术适应证与并发证进行讲解，最后他提出以下总结：1.全面深刻理解全盆腔缺陷所造成的盆底功能障碍性疾病机制十分重要。2.医患双方对全盆腔缺陷的四个主要病因共识：与妊娠分娩相关的因素、慢性咳嗽及长期便秘病史、长期负重增加腹压的工种、衰老性激素水平低下的退行性改变要有充分的认识和系统回顾。3.不同程度盆底功能障碍均应先行非手术干预，如改变生活方式、改善增加腹压慢性疾病、盆腹运动、盆底康复训练、声光电及中医针灸理疗。4.选择手术治疗原则应遵循先易后难，早期应用传统自身组织折叠/缩短修复，晚期年长（>65ys）时酌情使用生物材料加强修补。5.人口老龄化，盆腔功能障碍性疾病属慢性退行性疾病应进行长期管理。不指望/不追求一次治疗或一种术式解决终身问题。

刘木彪主任  非网片全盆底重建手术的新理念与新实践   

广东省人民医院大外科主任医师、博士、妇产科主任兼妇科刘木彪主任从全盆底缺陷的定义、临床表现到诊治进行解读以及通过手术视频分享了腹腔镜下非网片植入的盆底重建术的经验，最后提出了新的矫正理念：1.弘扬重建（盆底缺陷组织）原则，摒弃切除（脱垂组织和器官）旧习；2.对因治疗是矫治效果的关键因素；3.盆底重建手术四要素。

吴芃 难治性膀胱过度活动症治疗策略及进展

中华医学会泌尿外科分会国际交流委员会委员，广东省医学会泌尿外科分会青年委员会副主任委员，广东省泌尿生殖协会腹腔镜学分会及尿控学分会常委南方医科大学南方医院泌尿外科吴芃教授从以下几点进行讲解：一、OAB概况（定义与症状）；二、难治性OAB；三、药物治疗；四、骶神经调节术；五、A型肉毒毒素逼尿肌，并就2015年AUA/SUFU*指南指出：OAB的治疗目标是缓解症状和提高生活。

周祥福教授 女性尿道憩室的诊治

中山大学附属第三医院泌尿外科周祥福教授从女性尿道的基础解剖与组织学特点入手，全面的阐述了尿道憩室的定义、病因、分类、临床表现及诊断与实验室检查，最后针对不同病人提出相应的治疗措施：临床上对于小而无症状的患者可以保守治疗， 但大多数有症状的经临床确诊的尿道憩室患者需手术切除，尤其是合并反复感染的患者。尿道憩室的手术治疗方式，包括经尿道憩室切除术、经阴道憩室切除术、电灼术、经尿道尿道憩室切开术等，目前经阴道前壁尿道憩室切除术是女性尿道憩室的最佳治疗手术。

刘伯隆博士 膀胱疼痛综合征治疗的新进展

中山大学附属第三医院泌尿外科主治医师、中山大学医学博士、担任《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》审稿专家、广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会委员兼秘书、中山大学附属第三医院团委委员刘伯隆博士从膀胱疼痛综合征的病因、定义、临床表现入手提出了AUA的六线治疗方案与UPOINT分型治疗方案。

蒋学风主任 压力性尿失禁两次手术失败继续漏尿3年余病例分享—— SUI诊断七步简易检查法学习

暨南大学附属第一医院妇科蒋学风主任通过一例压力性尿失禁两次手术失败继续漏尿3年余病例分享介绍了SUI概念、病因、临床表现、分度以及诊断-查体七步简易检查法、实验室检查、SUI手术方式、SUI术后护理，最后通过手术视频分享其经验：SUI往往合并膀胱膨出，需要同时修补。阴道前壁修补：加强膀胱颈，降低其移动度。TVT-0：尿道中断无张力悬吊，注意位置、松紧。

马雪枫主任 阴道封闭术一例老年子宫脱垂患者治疗方案

暨南大学附属第一医院妇科马雪枫主任通过一例病例作为切入点，全面地讲解了阴道封闭术的定义、手术步骤以及相关的手术适应症、禁忌症、手术注意事项和术后并发症，最后总结：对年老体弱、无阴道性功能要求、不能耐受手术的患者是一种安全、经济、 疗效持久和满意度高的良好术式。无论全阴道封闭和半阴道封闭，预留TVT-O的手术空间。

伍军平主任 腹直肌分离的评估与治疗在产后盆底康复中的作用

广州市花都区妇幼保健院妇保科伍军平主任从腹直肌的解剖学结构、腹直肌分离的定义、评估方法与临床治疗一一进行解析，最后她提出：腹直肌分离的治疗原则：腹直肌分离治疗前，需确保盆底肌功能已经恢复；阴道前壁POP-Q评分不超过2级；子宫POP-Q评分不超过1级；盆底肌肉力量不低于3级；无明显尿失禁；A3反射正常，并提醒：腹直肌分离的应矫正至2厘米以下才可以进行产后康复的腹部运动。

苏丹博士 直肠阴道瘘的诊治策略

中山大学附属第六医院结直肠肛门外科苏丹博士带来了中山大学附属第六医院结直肠肛门外科任东林教授团队的工作，她首先介绍了直肠阴道瘘的定义、病因、经验诊治、分类，其次通过病例分享围绕处理方式：保守治疗或者手术治疗进行讨论，最后提出拟继续完善的方向：直肠阴道瘘预防重于治疗，积极预防RVF、普及RVF的规范诊治方案，尤其在基层，以提高整体的I期治愈率，进一步实现更加微创的手术方式，注重外形保护、功能保护，减少组织损伤，用生物材料代替自体组织移植，或使用干细胞植入，促进原组织再生。

鲜振宇博士 腹腔镜/机器人腹侧直肠固定术治疗直肠脱垂

中山大学附属第六医院结直肠肛门外科鲜振宇博士首先介绍了直肠脱垂的定义，他指出手术是唯一可治愈直肠脱垂的手段，主要有两种入路：经会阴，经腹，但最佳的手术方式尚无定论：建议个体化治疗，最后他总结到：1.腹腔镜（LVR）/机器人（RVR）腹侧直肠固定术是一种安全、有效的治疗直肠脱垂的手术方式；2.与经会阴手术相比有着更低的复发率、术后更好的肛门功能；3.需要更多高质量的多中心RCT来证实和更长时间的随访来了解它的远期效果！

秦成路主任 腹腔镜下腹膜代阴道成形术罗湖术式II 

深圳大学附属第三医院（罗湖医院）妇产科盆底专科秦成路主任通过典型案例介绍了罗湖术式II适应症、技术要点、术后管理、术后并发症的处理，并随访了术后人工阴道的微生态情况，最后提出展望：改进手术方法，了解腹膜阴道成形术后人工阴道的微生态形成状况；探索适当的辅助治疗，加快建立人工阴道正常的微生态。

王晓玉主任 宫颈病变的免疫治疗

暨南大学附属第一医院妇产科副主任、妇科王晓玉主任开篇以2018年获得诺贝尔医学奖的两位科学家作为切入点，提及两位科学家在癌症免疫治疗领域取得了开拓性的贡献。随后其从免疫细胞分类、肿瘤治疗发展历程、肿瘤免疫治疗分类、发生发展入手，讲解了Provenge疫苗治疗晚期前列腺癌的机制，最后分享了妇科领域免疫治疗的前沿热点，如NCNN宫颈癌指南2018年第2版推荐了帕姆单抗的新的适应证除了适用于MSI-H/dMMR阳性患者外，还增加了PD-L1阳性患者。

姜翙主任 腹腔镜下子宫腹直肌筋膜悬吊术 -盆底器官脱垂（POP）

广州医科大学附属第五医院医院妇科姜翙主任提出手术治疗是盆底脱垂的主要治疗方式，主要修复手术的选择有传统术式与新理论推荐手术，后者包括：采用植入替代材料 ，尽量保留盆底器官的解剖与功能重建术，切除部分器官的盆底重建。其通过盆底整体理论：1.结构 - 静态解剖学2.形态 -动态解剖学3.功能 -功能解剖学强调盆底结构是相互协调、相互依存的统一体，手术不应盲目切除子宫及阴道组织.最后他提出目前手术治疗焦点：1.网片并发症引起广泛关注，探索新型材料成为急需解决的难题；2.保留子宫及阴道旁组织理念备受关注 。 

本次学术交流会议还特邀请了广州医科大学附属第三医院主任医师潘兆君主任、中山大学附属第三医院超声科毛永江主任、广东省泌尿生殖协会盆底学分会第一届秘书范瑾博士分别讲授了女性下尿路症状临床诊治策略、盆底B超在女性盆腔疾病诊治中的作用 、筋膜手法在盆底肌筋膜紧张综合征的临床应用。

此外会议还邀请了广州市妇女儿童医疗中心黄柳主任医师、伟思医疗医学中心王芳医师分别讲授了公立医院盆底康复中心的科学管理和运营模式、盆底肌筋膜解剖与慢性盆腔疼痛。

主持人风采纷呈

会议互动精彩回顾

赵昀博士进行阴道镜培训

会议反映及汇总了近期国内盆底功能障碍性疾病及生殖道感染诊疗以及阴道镜培训方面的前沿和进展，营造了良好的学术氛围。与会的专家、学者、青年医师对此次大会予以高度的评价，均认为此次大会必将对国内盆底功能障碍性疾病以及生殖道感染的诊疗产生积极的促进作用。

各位专家、学者、青年医师共同相聚于白云山下，珠江水旁，各献所长，倾诉所学，沟通医技，互动互勉，共同享受了了一场精彩纷呈﹑倡导学科整合交流的饕餮盛宴。

会议附记

2018年11月17日晚广东省的盆底学组专家们方兴未艾，发扬连续作战的精神举行广东省泌尿生殖协会盆底学分会换届选举大会。

广东省泌尿生殖协会盆底学分会换届会议

夏明义协会秘书长主持讲话

换届投票井然有序进行

苏泽轩会长宣布换届选举结果

罗新教授就当选新一任主任委员发言

会长苏泽轩教授与新一任常务委员们一一合影留念

苏泽轩教授与协会主任委员罗新教授合影留念

主任委员罗新教授为协会秘书黄晨玲子颁发优秀秘书证书

广东省泌尿生殖协会盆底学分会全体人员合影留念

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